Disability Fact Sheet 3 (FS3)
Links updated, May 2015

• En español | in Spanish
• Katso muita fact sheets on disability

tässä julkaisussa:

• Caroline ’ s story
• about hearing loss in children
• Types of hearing loss
• Signs of hearing loss

Causes

• onko apua saatavilla?
• määritelmä ideassa

oulutukselliset vaikutukset

• viestipalvelun avulla
• resurssit

Carolinen tarina

Caroline on kuusivuotias, kirkkaanruskeat silmät ja tällä hetkellä ilman etuhampaita, kuten niin monella muulla ekaluokkalaisella. Hänellä on myös kuulolaite kummassakin korvassa-ja hän on tehnyt niin kolmevuotiaasta lähtien, jolloin hänellä diagnosoitiin keskivaikea kuulonalenema.

Carolinen vanhemmille tuli matkan varrella paljon johtolankoja. Caroline ei usein reagoinut nimeensä, jos oli kääntänyt selkänsä. Hän ei hätkähtänyt ääniä, jotka saivat muut hyppimään. Hän piti tv: stä. Mutta se oli esikoulu, jota hän alkoi käydä kolmevuotiaana, että ensin yhdisti johtolangat ja ehdotti Carolinen vanhemmille, että he tarkistuttaisivat hänen kuulonsa. Merkittävin johtolanka esikoiselle oli Carolinen epäselvä puhe, erityisesti konsonanttien kuten ”d” ja ”t” puuttuminen sanojen lopusta.

niinpä Carolinen vanhemmat veivät hänet audiologille, joka keräsi täyden sairaushistorian, tutki pikkutytön korvat sisältä ja ulkoa, teki joukon kuulokokeita ja muita arviointeja ja lopulta diagnosoi, että Carolinen sisäkorva (simpukka) oli vaurioitunut. Audiologin mukaan hänellä oli sensorineuraalinen kuulonalenema.

Carolinelle asennettiin heti kuulolaitteet. Hän alkoi myös saada erityisopetusta ja siihen liittyviä palveluja julkisen koulujärjestelmän kautta. Nyt ensimmäisellä luokalla hän saa säännöllisesti puheterapiaa ja muita palveluita, ja hänen puheensa on parantunut huimasti. Samoin hänen sanavarastonsa ja tarkkaavaisuutensa. Hän istuu luokassa eturivissä, mikä auttaa häntä kuulemaan opettajan selvästi. Hän on taas raiteillaan, imee uutta tietoa kuin sieni ja haluaa lisää.

takaisin alkuun

lasten kuulon heikkenemisestä

kuulo on yksi viidestä aististamme. Kuulo antaa meille mahdollisuuden kuulla ympärillämme olevan maailman ääniä-ihmisten ääniä, heidän sanojaan, auton torvea, joka puhalletaan varoitukseksi tai tervehdykseksi!

kun lapsella on kuulonalenema, se aiheuttaa välitöntä huomiota. Tämä johtuu siitä, että kieli-ja viestintätaidot kehittyvät nopeimmin lapsuudessa, erityisesti ennen 3-ikävuotta. Kun kuulon heikkeneminen jää havaitsematta, lapset viivästyvät näiden taitojen kehittämisessä (March of Dimes, 2010).

tunnustaen varhaisen toteamisen tärkeyden CDC (Centers for Disease Control and Prevention) suosittelee, että jokainen vastasyntynyt seulottaisiin kuulon heikkenemisen varalta mahdollisimman aikaisin, yleensä ennen kuin he lähtevät sairaalasta. Kuulon heikkeneminen varhain tarkoittaa, että hoito voidaan aloittaa myös aikaisin ja ”auttaa lasta kehittämään kommunikaatio-ja kielitaitoa, joka kestää eliniän” (CDC, 2013).

takaisin alkuun

Kuulonmenetystyypit

ennen kuin kuvataan, millaisia kuulonmenetyksiä henkilöllä voi olla, on hyödyllistä tietää, että ääntä mitataan:

• sen voimakkuutta tai voimakkuutta (mitattuna desibeleinä, dB); ja
• sen taajuutta tai korkeutta (mitattuna hertzeinä, Hz).

kuulon heikkenemistä kuvataan yleensä lievänä, lievänä, keskivaikeana, vaikeana tai syvällisenä riippuen siitä, kuinka hyvin henkilö kuulee voimakkaimmin puheeseen liittyvät intensiteetit tai taajuudet. Heikentynyt kuulo voi esiintyä joko tai molemmilla alueilla, ja voi esiintyä vain toisessa korvassa tai molemmissa korvissa. Yleensä kuuroina pidetään vain lapsia, joiden kuulon heikkeneminen on yli 90 desibeliä (dB).

kuulonalenemia on neljää tyyppiä seuraavasti (eHealthMD, 2013:

Konduktiiviset kuulonmenetykset johtuvat ulko-tai välikorvan sairauksista tai tukkeumista (äänen kulkureitit sisäkorvaan). Konduktiiviset kuulohäviöt vaikuttavat yleensä tasaisesti kaikkiin kuulotaajuuksiin eivätkä aiheuta vakavia menetyksiä. Henkilö, jolla on johtava kuulovamma, pystyy yleensä käyttämään kuulolaitetta hyvin tai sitä voidaan auttaa lääketieteellisesti tai kirurgisesti.

sensorineuraalinen kuulonalenema johtuu sisäkorvan herkkien aistinvaraisten karvasolujen tai sitä kuljettavien hermojen vaurioitumisesta. Nämä kuulon menetykset voivat vaihdella lievästä syvälliseen. Ne vaikuttavat usein henkilön kykyyn kuulla tiettyjä taajuuksia enemmän kuin toiset. Näin ollen, vaikka vahvistus nostaa äänen tasoa, henkilö, jolla on sensorineuraalinen kuulovamma, voi havaita vääristyneitä ääniä, jolloin joskus kuulokojeen onnistunut käyttö on mahdotonta.

sekamuotoinen kuulonalenema tarkoittaa konduktiivisen ja sensorineuraalisen menetyksen yhdistelmää ja tarkoittaa, että ongelma esiintyy sekä ulko-että keski-ja sisäkorvassa.

keskuskuulon heikkeneminen johtuu keskushermoston hermojen tai tumien vaurioitumisesta tai heikentymisestä joko aivojen kulkureiteillä tai itse aivoissa.

takaisin alkuun

kuinka yleistä kuulonalenema on?

joka vuosi Yhdysvalloissa syntyy yli 12 000 vauvaa, joilla on kuulovamma; usein syytä ei tiedetä (Centers for Disease Control and Prevention, 2010). Syvää kuuroutta esiintyy 4-11 lapsella 10 000 lasta kohti; vähintään 50 prosentissa näistä tapauksista syy on geneettinen (American Speech-Language-Hearing Association, n.d.). Newborn Hearing Screening program-ohjelman kautta monet osavaltiot valtuuttavat nyt, että kaikki vastasyntyneet seulotaan kuulon heikkenemisen varalta tuntien kuluessa syntymästä (National Center for Hearing Assessment & Management, n.d.).

takaisin alkuun

merkkejä kuulon heikkenemisestä tai kuuroudesta

aivan kuten ekaluokkalaisellamme Carolinella, on merkkejä siitä, että lapsi ei ehkä kuule normaalisti. Vanhemmat saattavat huomata, että heidän lapsensa:

• ei vastaa johdonmukaisesti ääniin tai omaan nimeensä;
• pyytää asioita toistumaan tai sanoo usein ”huh?”
• on viivästynyt puheen kehityksessä tai puheessa on epäselvyyttä;
• kääntää äänenvoimakkuutta kovemmalle televisiossa ja muissa elektronisissa laitteissa. (CDC, 2012)

takaisin huipulle

kuulonaleneman ja kuurouden syyt

kuulonalenema ja kuurous voivat olla joko:

• hankittu, eli menetys tapahtui syntymän jälkeen sairauden tai vamman vuoksi, tai
• synnynnäinen, eli kuulonalenema tai kuurous oli läsnä syntymähetkellä.

yleisin hankitun kuulonaleneman aiheuttaja on altistuminen melulle (Merck Manual ’ s Online Medical Library, 2012). Muita syitä voivat olla:

• nesteen kertyminen tärykalvon taakse;
• korvatulehdukset (ns.välikorvatulehdus);
• lastentaudit, kuten sikotauti, tuhkarokko tai vesirokko; ja
• päävamma.

synnynnäisiä kuulonaleneman ja kuurouden syitä ovat:

• suvussa on esiintynyt kuulonalenema tai kuurous;
• raskauden aikaiset infektiot (kuten vihurirokko);
• raskauden aikaiset komplikaatiot (kuten Rh-tekijä, äidin diabetes tai toksisuus).

lapsen kuulonalenema tai kuurous voi olla ominaista myös toiselle vammalle, kuten Downin syndroomalle, Usherin syndroomalle, Treacher Collinsin syndroomalle, Crouzonin syndroomalle ja Alportin syndroomalle (American Speech-Language-Hearing Association, n.d.).

kaikissa tapauksissa varhainen toteaminen ja hoito ovat erittäin tärkeitä lapsen kehitykselle.

takaisin alkuun

onko apua saatavilla?

kyllä apua on tarjolla paljon, alkaen lapsen maksuttomasta arvioinnista. Kansakunnan erityisopetuslaki, yksilöiden vammaisten Education Act (IDEA), edellyttää, että kaikki lapset epäillään olevan vamma arvioidaan ilman kustannuksia heidän vanhempansa määrittää, jos heillä on vamma ja, koska vammaisuus, tarvitsevat erityispalveluja IDEA. Näitä erityispalveluja ovat:

• Early intervention / palvelujärjestelmä, jolla tuetaan vammaisia (ennen 3-vuotissyntymäpäivää) pikkulapsia ja heidän perheitään.
• Erityisopetus ja siihen liittyvät palvelut / julkisen koulujärjestelmän kautta tarjottavat palvelut kouluikäisille lapsille, mukaan lukien esikoululaiset (3-21-vuotiaat).

Jos haluat käyttää varhaista interventiota: jos haluat tunnistaa EI-ohjelman naapurustossasi, käy varhaiskasvatuksen teknisen avun keskuksessa osoitteessa: http://ectacenter.org/contact/ptccoord.asp

erityisopetuksen ja siihen liittyvien palvelujen saatavuus: suosittelemme, että otat yhteyttä paikalliseen julkiseen koulujärjestelmään. Oman asuinalueen ala-asteelle soittaminen on erinomainen paikka aloittaa. Koulun pitäisi pystyä kertomaan sinulle seuraavat vaiheet, jotta lapsesi arvioidaan maksutta, ja jos hänet todetaan tukikelpoiseksi, hän voi alkaa saada palveluja, jotka on erityisesti suunniteltu vastaamaan lapsesi tarpeisiin.

pienituloisille lapsille on tarjolla myös erityispalveluja varhaisen jaksollisen seulonnan, diagnoosin ja hoidon (EPSDT) ohjelman kautta, joka on Medicaidin lasten terveyden osa. Lisätietoja EPSDT-ohjelmasta on vierailulla: http://www.hrsa.gov/epsdt/

Back to top

määritelmä ideassa

on hyödyllistä tietää, että vaikka termejä ”kuulovamma” ja ”kuulonalenema” käytetään usein kuvaamaan monenlaisia kuulovammoja, kuten kuuroutta, IDEA itse asiassa määrittelee nämä kaksi termiä erikseen seuraavasti:

kuulovamma on käsitteen määritelmän mukaan ”pysyvä tai vaihteleva kuulon heikkeneminen, joka vaikuttaa haitallisesti lapsen koulumenestykseen.”

kuurous määritellään ”kuulovammaksi, joka on niin vakava, että lapsen on vaikea käsitellä kielitietoa kuulon avulla, vahvistuksella tai ilman.”

näin kuuroutta pidetään tilana, joka estää yksilöä vastaanottamasta ääntä kaikissa tai useimmissa muodoissaan. Sen sijaan kuulovammainen lapsi voi yleensä reagoida kuuloärsykkeisiin, kuten puheeseen.

takaisin alkuun

Koulutusvaikutukset

kuulon heikkeneminen tai kuurous ei vaikuta henkilön älylliseen kykyyn tai oppimiskykyyn. Huonokuuloiset tai kuurot lapset tarvitsevat kuitenkin yleensä jonkinlaisia erityisopetuspalveluja saadakseen riittävän koulutuksen. Tällaisia palveluja voivat olla:

• säännöllinen puhe -, kieli-ja kuulokoulutus erikoislääkäriltä;
• vahvistinjärjestelmät;
• tulkin palvelut viittomakieltä käyttäville oppilaille;
• suotuisat istumapaikat luokassa huuliltalukemisen helpottamiseksi;
• tekstitetyt Elokuvat/Videot;
• notetakerin apu, joka tekee muistiinpanoja kuulovammaiselle oppilaalle, jotta oppilas voi osallistua opetukseen täysin;
• opetus opettajalle ja vertaisryhmille vaihtoehtoisissa viestintämenetelmissä, kuten viittomakielessä; ja
  neuvonta.

huonokuuloisten lasten on paljon vaikeampi oppia sanastoa, kielioppia, sanajärjestystä, idiomaattisia ilmaisuja ja muita sanallisen viestinnän piirteitä kuin lasten, joilla on normaali kuulo. Lapsille, jotka ovat kuuroja tai joilla on vaikea kuulovamma, varhainen, johdonmukainen ja tietoinen näkyvien viestintämuotojen (kuten viittomakielen, fingerspelling, ja Cued puhe) ja/tai vahvistuksen ja äänen/suun koulutus voi auttaa vähentämään tätä kielen viivästymistä.

neljä-tai viisivuotiaana useimmat kuurot lapset käyvät koulua kokopäiväisesti ja tekevät erityistä työtä viestinnän ja kielen kehittämiseksi. Vanhemmat työskentelevät koulun henkilökunnan kanssa kehittääkseen yksilöllisen koulutusohjelman (IEP), jossa kerrotaan yksityiskohtaisesti lapsen erityistarpeista sekä palveluista ja tuista, joita tarjotaan näiden tarpeiden täyttämiseksi. IDEA edellyttää, että IEP-tiimi ottaa huomioon kuuron tai huonokuuloisen lapsen kommunikointitarpeet.

Lue lisää viestintätarpeista yhtenä idean ”erityistekijöistä”
https://www.parentcenterhub.org/special-factors/#deaf

muistilista IEP-tiimeille
https://www.parentcenterhub.org/considering-hearingloss/

opettajien ja audiologien on tärkeää työskennellä yhdessä opettaakseen lasta käyttämään jäännöskuuloaan mahdollisimman laajasti, vaikka ensisijainen viestintäväline olisi manuaalinen. Koska suurin osa kuuroista lapsista (yli 90%) on syntynyt kuuleville vanhemmille, ohjelmien tulisi antaa vanhemmille opetusta kuurouden vaikutuksista perheessä.

kuulovammaiset käyttävät suullisia tai käsikäyttöisiä viestintävälineitä tai näiden yhdistelmää. Suulliseen viestintään kuuluvat puhe, huulilta lukeminen ja jäännöskuulon käyttö. Manuaaliseen viestintään kuuluu opasteita ja sormeilua. Total Communication on opetusmenetelmänä yhdistelmä suullista menetelmää sekä allekirjoittamista ja fingerspellingiä.

takaisin huipulle

viestipalvelun avulla

kuulovammaisilla, myös kuuroilla, on nyt käytössään monia hyödyllisiä laitteita. Tekstipuhelimet (TTS, TTYs tai TDDs) mahdollistavat puhelinviestien kirjoittamisen puhelinverkossa.

Telekommunikaatiorelepalvelun (TRS) avulla TT-käyttäjät voivat kommunikoida lähes kenen tahansa kanssa (ja päinvastoin) puhelimitse viestintäapulaisen välityksellä. Soita 711 päästäksesi kaikkiin tietoliikennepalveluihin kaikkialla Yhdysvalloissa. Viestipalvelu on ilmainen.

takaisin alkuun

resurssit

aakkosjärjestyksessä tässä aloituslista organisaatioista, jotka antavat tietoa ja ohjeita kuuroudesta ja kuulon heikkenemisestä. Tutustu alla oleviin sivustoihin ja niiden tarjoamaan runsaaseen materiaaliin kuulovammatyypeistä, vastasyntyneiden ja varhaislapsuuden seulonnasta, EHDI-ohjelmasta kuulon heikkenemisen varhaiseen havaitsemiseen, opastuksesta vanhemmille, ehdotuksia kuurojen tai huonokuuloisten lasten kanssa työskenteleville kasvattajille ja paljon muuta.

Alexander Graham Bell Association for the Deaf and Hard of Hearing / www.agbell.org

American Hearing Research Foundation | www.american-hearing.org

American Society for Deaf Children |1.800.942.2732 | www.deafchildren.org /

ASHA / American Speech-Language-Hearing Association | 1.800.638.8255 | www.asha.org/public/hearing/

Beginnings | kuurojen tai huonokuuloisten lasten vanhemmille | http://www.ncbegin.org/index.php

Better Hearing Institute | 1.800.327.9355 | http://www.betterhearing.org

CDC | Centers for Disease Control and Prevention | 1.800.CDC.INFO
www.cdc.gov/ncbddd/dd/ddhi.htm

Deaf Children and Parents | http://www.deafchildrenandsigning.com/index.html

Deaf Culture Online | http://www.deaf-culture-online.com/index.html

Hands and Voices | http://www.handsandvoices.org/

Hearing Loss Association of America | http://www.hearingloss.org/

How’s Your Hearing? | http://www.howsyourhearing.com/

Info to Go | Laurent Clerc National Deaf Education Center | 202.651.5051
http://clerccenter.gallaudet.edu/Clerc_Center/Information_and_Resources/Info_To_Go.html

Listen Up! | http://www.listen-up.org

Medline Plus | http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/hearingdisordersanddeafness.html

National Association of the Deaf | http://www.nad.org

National Center for Hearing Assessment & Management | 435.797.3584 |
http://www.infanthearing.org/

NIDCD | National Institute | on Deafness and Other Communication Disorders | 1.800.241.1044
http://www.nidcd.nih.gov/health/hearing/

PEPNET | Regional postsecondary education centers to increase access to postsecondary education for persons who are deaf.
http://www.pepnet.org

Helpful Readings on Specific Subjects

Your Baby’s Hearing and Communicative Development Checklist |
http://www.nidcd.nih.gov/health/hearing/pages/silence.aspx

To Parents of Deaf Children |
http://www.deaf-culture-online.com/parents-of-deaf-children.html

Early Intervention
http://www.infanthearing.org/earlyintervention/index.html

Assistive Technology for Hearing
http://www.asha.org/public/hearing/treatment/assist_tech.htm

Communications Considerations A-Z |
http://www.handsandvoices.org/comcon/index.html

Communication Plan for a Child Who is Deaf or Hard of Hearing
http://www.handsandvoices.org/pdf/communication_plan.pdf

Cochlear Implants | www.nidcd.nih.gov/health/hearing/coch.asp

How to set up closed captioning on Netflix, HBO, Hulu. Amazon Instant Video, and more
http://exstreamist.com/streaming-television-solutions-for-the-deaf-and-hard-of-hearing/

resurssit ihmisille, joilla ei ole varaa kuulolaitteisiin ja Sisäkorvaistutteisiin
http://www.hearingexchange.com/articles/paulas-110601.htm

strategiat opettajat
https://www.parentcenterhub.org/speced/#deaf

vinkkejä opettajille | http://deafness.about.com/od/schooling/a/inclassroom.htm

takaisin huipulle

American Speech-Language-Hearing Association. (synt. Kuulon heikkenemisen syyt. Saatavilla verkossa osoitteessa: www.asha.org/public/hearing/disorders/causes.htm

American Speech-Language-Hearing Association. (synt. Kuulon heikkenemisen yleisyys ja esiintyvyys lapsilla. Saatavilla verkossa osoitteessa http://www.asha.org/public/hearing/disorders/children.htm

Centers for Disease Control and Prevention. (2012). Tosiasia. Saatavilla verkossa osoitteessa:
http://www.cdc.gov/ncbddd/hearingloss/facts.html

Centers for Disease Control and Prevention. (2013). Kuulon heikkeneminen lapsilla. Saatavilla verkossa osoitteessa: http://www.cdc.gov/ncbddd/hearingloss/about.html

eHealthMD. (2013). Erilaisia kuulon heikkenemistä. Saatavilla verkossa osoitteessa:
http://ehealthmd.com/content/different-types-hearing-loss#axzz2zvvrz36Q

Merck Manual ’ s Online Medical Library. (2012). Kuulon. Saatavilla verkossa osoitteessa:
http://www.merckmanuals.com/home/ear_nose_and_throat_disorders/hearing_loss_and_deafness/hearing_loss.html

Dimien marssi. (2010). Kuulovamma. Saatavilla verkossa osoitteessa:
http://www.marchofdimes.com/baby/hearing-impairment.aspx

Michigan Department of Community Health. (2004). Kaavio korvasta. Saatavilla verkossa osoitteessa: www.michigan.gov/documents/mdch/DCH0519A_201145_7.pdf

National Center for Hearing Assessment & Management. (synt. Varhaisen kuulemisen havaitsemisen ja puuttumisen tilanne Yhdysvalloissa. Saatavilla verkossa osoitteessa: www.infanthearing.org/status/index.html

takaisin huipulle