krooninen haimatulehdus määritellään haiman parenkyymin pysyvällä tuhoutumisella, jonka korvaa fibroosi. Leesiot alkavat yleensä eksokriinisestä rauhasesta, luodoilla hyökätään myöhemmin fibroosissa. Kaksi yleisintä muotoa ovat: 1. Krooninen kalkkeutuva haimatulehdus, joka on haiman litiaasi vastuussa yli 95% krooninen haimatulehdus. Tavallisimmassa muodossaan kalkulit koostuvat yli 98-prosenttisista kalsiumsuoloista yhdessä litostatiinin, sekretorisen proteiinin, hajotetun jäännöksen kuitujen kanssa. Tämä tauti liittyy (I) useimmissa maissa alkoholiin, proteiiniin, rasvaan ja tupakkaan ja (ii) tietyissä trooppisissa maissa aliravitsemukseen (vähärasvainen, vähän proteiinia sisältävä ruokavalio) joidenkin sukupolvien ajan. Maniokin ja kwashiorkorin aiheuttaja on epätodennäköinen. Kalsiumin saostumisen mekanismi selittyy osittain haimamehun kalsiumsaturaatiolla ja kiteytymistä estävän litostatiini S: n sekretorisen proteiinin vähentyneellä biosynteesillä. Yleensä diabetes (ja steatorrea) ilmaantuu kliinisen evoluution jälkeen, jolle on ominaista toistuvat ylävatsakipukohtaukset, jotka kestävät yleensä joitakin päiviä ja haiman entsyymien pitoisuudet seerumissa ovat ohimenevästi kohonneet. Kun diabetes ilmaantuu, kipu häviää usein. Komplikaatioita havaitaan enimmäkseen kliinisen evoluution ensimmäisten 10 vuoden aikana. 2. Obstruktiivinen haimatulehdus johtuu esteestä (kasvaimet, arvet) haimakanavassa. Se on harvoin diabeteksen syy. Kroonisesta haimatulehduksesta johtuvalle diabetekselle on tyypillistä ketoosin vähäisyys ja insuliinin aiheuttaman hypoglykemian suuri esiintyvyys. Potilaat ovat yleensä laihoja. Seerumin joko perusinsuliinipitoisuus tai stimuloitu insuliinitaso laskevat. Glukagonin vaikutus on vähäisempi. Angiopatioita ja retinopatioita on harvemmin kuin insuliinista riippumattomassa diabeteksessa. Hermokomplikaatiot ovat melko yleisiä. Diagnoosi on yleensä helppo, koska diabetes ilmaantuu taudin myöhäisessä vaiheessa. Hoito vaatii yleensä insuliinia.