kihdin esiintyvyys kasvaa maailmanlaajuisesti. Se on tullut yleisin syy tulehduksellinen niveltulehdus miehillä, ja sen esiintyvyys postmenopausaalisilla naisilla jatkaa nousuaan. Tämä kasvu johtuu ruokavalion ja elämäntavan muutoksista, Tiettyjen diureettien käytön lisääntymisestä ja lihavuuden lisääntymisestä.

kehittyneissä maissa kihtitaakka on suurempi kuin kehitysmaissa. Mutta kehitysmaissa – ja erityisesti Afrikassa-joissa valtiot ovat kokeneet nopean epidemiologisen siirtymän ja lisääntyneet ei-tarttuvissa kroonisissa sairauksissa, kuten liikalihavuudessa, riski kasvaa.

kihti on niveltulehduksen muoto, joka syntyy, kun elimistöstä erittyy liian vähän virtsahappoa ja muodostaa sen jälkeen kiteitä kehon niveliin ja niiden ympärille. Virtsahappoa muodostuu, kun puriineiksi kutsutut proteiinit hajoavat elimistössä. Vaikka ylimääräinen virtsahappo on välttämätöntä normaalille aineenvaihdunnalle, se erittyy kehosta pääasiassa munuaisten kautta virtsaan.

monet kihtipotilaat kamppailevat saadakseen taudin hallintaan. Kiteet aiheuttavat kipukohtauksia, kuumotusta, punoitusta ja turvotusta näissä nivelissä, mikä voi olla tuskallista ja heikentävää. Ajan myötä krooninen kihti ilmenee, kun kyhmyjä eli ”tophia” kehittyy kyynärpäissä, korvalehdissä, sormissa, polvissa, nilkoissa ja varpaissa. Lopulta nivelet muuttuvat epämuodostuneiksi.

mutta sekä kihti että tofi voivat hävitä, jos niitä hoidetaan asianmukaisesti. Monet lääkärit ja potilaat ovat kuitenkin epävarmoja parhaasta hoidosta. Tämä johtaa huonoon potilaan koulutukseen, potilaat, jotka ottavat hoitoa ”päälle ja pois” eikä päivittäin kuten on määrätty, lääkärit käyttävät väärää lääkettä, tai väärällä annoksella (usein liian vähän) ja ehkä ei ole tietoinen lääkkeiden yhteisvaikutuksista, ja huonosti käsitellyt elämäntavat tekijät.

kihtiin liittyviä myyttejä ja faktoja

kihtiin liittyy useita virheellisiä yleisiä uskomuksia.

yksi suosituimmista on, että kihti vaikuttaa vain isovarpaaseen. Mutta tämä ei ole totta. Ensimmäinen kihtikohtaus tapahtuu yleensä alaraajassa (polvi, nilkka tai isovarvas), mutta myöhemmin lähes mikä tahansa nivel voi vaikuttaa.

on myös usein raportoitu, että useimpien kihtipotilaiden perimmäinen ongelma on se, että heidän elimistönsä tuottaa liikaa virtsahappoa. Mutta tämä ei ole totta. Yli 90% kihtipotilaista pääsee eroon munuaistensa liian vähäisestä virtsahaposta. Virtsahapon huono erittyminen munuaisten kautta voi johtua munuaisongelmista, korkeasta verenpaineesta, liiallisesta alkoholinkäytöstä tai lääkityksestä – esimerkiksi diureeteista (nesteenpoistotableteista) tai tuberkuloositartunnan hoitoon käytetyistä lääkkeistä. Lisäksi tietyt geenit johtavat siihen, että elimistöstä erittyy liian vähän virtsahappoa, mikä lisää kihdin riskiä.

toinen yleinen uskomus on, että happamat ruoat aiheuttavat kihtiä. Mutta happamat ruoat, kuten tomaatit ja appelsiinit, eivät voi aiheuttaa tai pahentaa kihtiä.

sen sijaan runsaasti puriineja sisältävät ruuat voivat lisätä kihdin riskiä erityisesti sellaisella, joka erittää liian vähän virtsahappoa. Joissakin elintarvikkeissa on erittäin korkea puriinipitoisuus. Näitä ovat esimerkiksi simpukat, hummerit, sardiinit ja lohi sekä olut, pekoni, maksa, makeanhimo, kalkkuna, vasikanliha ja korkea fruktoosinen maissisiirappi. Korkea fruktoosinen maissisiirappi löytyy usein jalostetuista elintarvikkeista, kuten virvoitusjuomista, sipseistä ja kekseistä, siirapeista, chutneysista ja kastikkeista.

on tiettyjä kihdiltä suojaavia ruoka-aineita. Näitä ovat kahvi, vähärasvaiset maitotuotteet ja erityisesti jogurtti, suuret annokset C-vitamiinia, kirsikka-tai sitruunamehua, soija ja linssit.

vaikka mikä tahansa alkoholi estää virtsahapon eritystä ja sitä tulisi välttää Kihtipotilailla, olut on ”tuplahitti”, koska siinä on runsaasti guanosiinia, mikä lisää elimistön puriinikuormaa.

paras hoito

Kihtipotilailla on usein muita sairauksia. Kohonnut virtsahappo ja kihti liittyvät usein metabolisen oireyhtymän – klusterin sairauksia, jotka koostuvat diabetes, korkea verenpaine, korkea kolesteroli ja liikalihavuus, mikä johtaa sydänkohtauksia ja munuaisten vajaatoiminta.

tämä ei kuitenkaan tarkoita, että jokainen, jolla on kohonnut veren virtsahappopitoisuus, tarvitsee hoitoa kihtiin. Monet ihmiset, joilla on korkea virtsahapon tasot koskaan kehittää kihti. Jopa potilaat, joilla on yksi hyökkäys kihti ei ehkä tarvitse hoitoa vähentää virtsahapon tasoilla. Heidän tulisi harkita elämäntapamuutosta, kuten ruokavalion muuttamista, laihduttamista ja veden juomisen lisäämistä.

”kultakanta” akuutin kihtikohtauksen diagnosoimiseksi on poistaa nivelestä nestettä neulalla ja ruiskulla ja tutkia tätä mikroskoopilla virtsahappokiteiden varalta. Jos näin ei voida tehdä, tietyt tyypilliset oireet ja merkit yhdessä ovat erittäin viittaavia kihti, ja diagnoosi voidaan tehdä. Yhteinen ultraääni tai dual energy CT kuvat osoittavat kihti hyvin.

steroideihin kuulumattomat tulehduskipulääkkeet ovat paras hoito akuuttiin kihtikohtaukseen, ellei henkilöllä ole munuaisongelmia tai mahahaavaa. Potilaat, jotka eivät voi käyttää näitä tulehduskipulääkkeitä vaativat kortikosteroideja, joko injektoidaan yhteiseen tai otetaan tabletteina (tunnetaan myös prednisoni).

lukuisista akuuteista kohtauksista eli tofista kärsivä potilas tarvitsee allopurinoliksi kutsuttuja lääkkeitä, jotka alentavat elimistön virtsahappopitoisuutta. Mutta nämä estävät kohtauksia kihti sen sijaan hoitoon hyökkäys.

allopurinolin käytön kuuden ensimmäisen kuukauden aikana kihtikohtauksia voi esiintyä useammin. Tämän ymmärtäminen ja tulehduskipulääkkeiden käyttö on tärkeää.

on tärkeää, että potilaat eivät lopeta tai muuta lääkkeen annostusta, koska se voi johtaa virtsahappopitoisuuden palautumiseen alkuperäiselle tasolle. He voivat saada ”jumissa” tässä sykli stop-and-start hoito ja kihti tasaisesti pahenee. Mutta johdonmukainen käyttö ajan, kun virtsahapon taso laskee, akuutit hyökkäykset pysähtyvät ja tophi katoaa. Tämä voi kestää kuukausia tai vuosia potilaalla, jolla on paljon tophia.