Published by:
tilaa
Klikkaa tästä hallinnoidaksesi sähköpostihälytyksiä
Klikkaa tästä hallinnoidaksesi sähköpostihälytyksiä
Takaisin Healioon
Takaisin healioon
potilaat, joilla oli systeeminen lupus erythematosus ja jotka saivat hydroksiklorokiinia, sairastuivat yhtä todennäköisesti vaikeaan COVID-19-tautiin kuin ne, joita ei hoidettu malarialääkkeillä, COVID-19 Global Rheumatology Alliance Registryn tietojen mukaan.
” hydroksiklorokiinin (HCQ) käyttö koronavirustaudin 2019 (COVID-19) ennaltaehkäisyssä ja hoidossa on saanut merkittävää huomiota poliitikoilta ja mediavaikuttajilta”, Maximilian F. Konig, MD, Johns Hopkins University School of Medicine, ja kollegat kirjoitti kirjeen julkaistu Annals of reumasairaudet. ”Näin on tapahtunut huolimatta rajallisesta tiedosta, joka tukee sen tehoa COVID-19: ssä, sekä huomattavasta huolesta sen turvallisuudesta, kun sitä käytetään suurina annoksina (>400 mg päivässä) ja yhdessä muiden QT-aikaa pidentävien lääkkeiden kanssa.”
”viime viikkoina on ilmennyt epätarkka kertomus siitä, että potilaat, joilla on systeeminen lupus erythematosus (SLE), jotka käyttävät HCQ: ta perustason hoitona, kärsivät vähemmän COVID-19: stä tai eivät kehity”, he lisäsivät. ”Monti ja Montecucco ovat kiistäneet tämän oletuksen viitaten COVID-19 Global Rheumatology Alliance Registryn tietoihin reumasairauksista, jotka aiemmin tunnistivat 19/110 (17%) SLE-potilaita.”
analysoidakseen malarialääkkeitä COVID-19: n estolääkkeenä Konig ja kollegat analysoivat COVID-19 Global Rheumatology Alliance physician-reported Registryn tietoja. Huhtikuun 17.päivän tietojen perusteella tutkijat tunnistivat 80 SLE-ja COVID-19-potilasta.
näistä potilaista 90% oli naisia ja 86% alle 65-vuotiaita. Lisäksi 64% SLE-potilaista sai joko hydroksiklorokiinia tai klorokiinia — 30% monoterapiana — ennen COVID-19-taudin kehittymistä.
tutkijoiden mukaan malarialääkityksellä ei ollut vaikutusta siihen, tarvitaanko SLE-potilailla COVID-19-tautiin liittyvää maksimaalista hoitoa, mukaan lukien noninvasiivinen ja invasiivinen ilmanvaihto tai kehonulkoinen kalvon hapetus.
tutkijat totesivat myös, että analyysihetkellä 21.Rekisterin 573 ilmoitetusta reumasairaudesta 1%: lla hoidettiin malarialääkitystä ennen COVID-19-taudin puhkeamista. Tästä huolimatta 49,6 prosenttia tarvitsi edelleen sairaalahoitoa.
”lupusta sairastavilla potilailla oli tarpeen nostaa hoito maksimitasolle (ei-invasiivinen ilmanvaihto, invasiivinen ilmanvaihto tai kehonulkoinen kalvohappitus ) HCQ: n käytöstä riippumatta”, Konig ja kollegat kirjoittivat. ”Niinpä lupus-potilaat — vaikka he käyttäisivät HCQ: n kaltaista malarialääkettä perustason hoitona-voivat kehittää SARS-CoV-2-infektion ja vakavan COVID-19-tartunnan samalla taajuudella kuin lupus-potilaat, jotka eivät käytä malarialääkkeitä.”
Perspective
Back to Top
Robin K. Dore, MD
HYDROKSIKLOROKIININ käytöstä COVID-19-potilaiden hoidossa on kirjoitettu ja puhuttu paljon. Alun perin kerrottiin, että potilaat, joilla oli lupus ottaen HCQ oli suojattu kehittää COVID-19 infektio, mutta tiedot COVID-19 Global Rheumatology Alliance ei tue tätä käsitystä.
17.huhtikuuta 2020 mennessä 80 COVID-19-ja lupus-potilasta todettiin 64 prosentiksi (51/80) malarialääkitystä. Tässä rekisterissä kaikista ilmoitetuista potilaista 21,1% (121/573) sai malarialääkettä ennen COVID-19-taudin kehittymistä ja 49,6% (60/121) tarvitsi sairaalahoitoa. Lupuspotilailla sairaalahoidon tiheydessä ei ollut eroa malarialääkitystä saaneiden potilaiden ja muiden kuin potilaiden välillä.
In vitro-tutkimukset ovat osoittaneet malarialääkityksen tehoavan SARS-COV-2: een ja MERS-CoV: hen, mutta In vitro-tehon ei voida olettaa muuttuvan in vivo-tehokkuudeksi. On epävarmaa, mitkä lääkepitoisuudet on saavutettava ja missä kudoksessa: kokoveri vs. keuhkoparenkyma vs. epiteelikudosneste. Ilman tietoa tunnetuista HCQ-pitoisuuksista ja siitä, missä kudoksessa tehokkaita terapeuttisia annoksia on vaikea ennustaa.
tavanomaiset reumasairauksien hoitoon käytettävät HCQ-annokset eivät saavuta SARS-CoV-2: n EC090-arvoa. Hiirimallissa keuhkojen pitoisuudet olivat korkeammat kuin veren, mutta on epävarmaa, onko näin ihmisillä. Avoimessa, satunnaistetussa, kontrolloidussa tutkimuksessa, jossa HCQ-annos oli enintään 1200 mg 3 vuorokauden ajan ja ylläpitoannos 800 mg vuorokaudessa 2-3 viikon ajan, viruksen replikaatio ei estynyt. Jotta Anti-malarialääkitys olisi tehokas COVID-19-infektion ehkäisyssä lupus-potilailla, on ehkä käytettävä paljon suurempia annoksia, jotka voivat liittyä intoleranssiin ja raportoituun sydäntoksisuuteen.
Lue lisää
tilaa
Klikkaa tästä hallinnoidaksesi sähköpostihälytyksiä
Klikkaa tästä hallinnoidaksesi sähköpostihälytyksiä
Takaisin Healioon
Back to Healio
