haava, jossa on raskas tai märkivä salaojitus, on ihon tai taustalla olevan pehmytkudoksen paikallinen vika tai kaivautuminen, joka tuottaa suuria määriä vakavien, verivirheellisten, serosanguiinien tai märkivien erittämien eritettä. Märkivä haava tyhjennys on paksu keltainen, vihreä tai ruskea väri, jossa pistävä, voimakas, likainen, ulosteen tai tunkkainen haju. Märkivä salaojitus on merkki epäterveellisestä haavasta ja vaatii hoitoa.
Märkäerityksen oireet
useimmissa haavoissa pieni määrä ohutta, vaalean väristä eritettä on normaalia. Koska kaikki haavat ovat saastuneita, nekroottisella kudoksella tai ilman, niillä on haju. Eri lajikkeiden bakteereilla on vaihtelevia hajuja, värejä ja koostumuksia, ja haavassa oleva kuollut kudos tuo lisäbakteereja tuhoalueelle. Nesteen määrän tai johdonmukaisuuden lisääntyminen yhdessä värin muutoksen kanssa viestii huolen aihetta sekä hajumuutoksia.
etiologia
erite tai haavaeritys johtuu verisuonten laajenemisesta paranemisen varhaisessa tulehdusvaiheessa, mahdollisesti tiettyjen bakteerien vaikutuksesta. Yrittäessään parantaa haavaa keho luo ja ylläpitää optimaalista kosteaa haavaympäristöä. Eksudaatti on seerumin johdannainen, jolla on korkea proteiinipitoisuus ja erilaisia lisäaineita, jotka auttavat paranemista; eksudaatti koostuu kuolleista soluista ja nesteytetyistä nekroottisista roskista, aktiivisista valkosoluista, kasvutekijöistä ja luonnollisista entsyymeistä, jotka stimuloivat autolyysiä ja paranemista, ainakin akuutissa haavassa.
riskitekijät
kaikissa haavoissa tulisi esiintyä jonkinasteista tihkumista, mutta jotkin haavat voivat vuotaa enemmän kuin toiset johtuen useista tekijöistä, kuten haavan sijainnista, paineesta, hydrostaattisesta paineesta, lämpötilasta, infektiosta, haavan koosta, käytetyistä sidoksista ja haavan tyypistä. Diabetesta, neuropatiaa tai verisuonitautia sairastavilla potilailla on suurempi riski saada kroonisia haavoja ja lisätä haavan salaojitusta.
komplikaatiot
kroonisista haavoista peräisin olevan nesteen koostumus eroaa akuuteista haavoista, ja se voi edistää tulehduksia ja estää kasvua ja paranemista.
diagnostiset tutkimukset
eritteen tilavuuden ja ulkonäön arviointi voi kertoa kliinikolle paljon parantuvan haavan etenemisestä. Haavan arviointiin voi kuulua päivässä tarvittavien sidosvaihtojen määrän seuraaminen ja poistetun sidoksen silmämääräinen tarkastus. Osa kliinisestä jatkuvuudesta voidaan säilyttää käyttämällä arviointivälinettä, kuten eritejatkumoa.
haavojen hoito raskaalla tai märkivällä tyhjennyksellä
hoidossa on löydettävä tasapaino raskaan tyhjennyksen sisältämisen ja maseroinnin estämisen ja kostean haavaympäristön ylläpitämisen välillä. Vasteiden tulisi vaihdella potilaan tarpeen, haavan tyypin ja sijainnin sekä haavan paranemisprosessin vaiheen mukaan. Saatavilla on erilaisia sidoksia, jotka mahdollistavat sidoksen ja haavan tarpeen oikean yhdistämisen. Haavoissa, joissa on laskimoiden vajaatoiminta, puristus ja kohoaminen voivat olla avuksi veren paluussa ja eritteen tukahduttamisessa. Jotkut raskas salaojitus voi olla perimmäinen syy, joka voidaan hoitaa kuten infektio. Jotkut syvemmät tai tunneloituneet haavat, joissa on eritettä, voivat sopia alipainehaavan hoitoon.