Glykopyrrolaatin ja oksibutyniinin edut ja haitat kuuluvat antikolinergisten lääkkeiden luokkaan, joita käytetään usein liiallisen hikoilun tai liikahikoilun hoitoon. Yleisessä mielessä antikolinergiset lääkkeet estävät asetyylikoliinin välittäjäainetta perifeerisessä ja keskushermostossa. Pohjimmiltaan tämä tarkoittaa sitä, että ne estävät sympaattisten hermojen kykyä kommunikoida kehon hikirauhasten kanssa ja estävät niitä tuottamasta hikeä.

Glykopyrrolaatin ja oksibutyniinin hyödyt ja haitat

ennen kuin aloitat jommankumman lääkityksen, sinun tulee harkita huolellisesti kummankin hoidon etuja ja haittoja. Vaikka nämä lääkkeet voivat olla tehokkaita, huomaa, että on olemassa myös monia kielteisiä sivuvaikutuksia. Suun kautta otettavia lääkkeitä määrätään tyypillisesti silloin, kun muut hoidot eivät ole osoittaneet merkittäviä positiivisia tuloksia. Vaikka ei suun kautta lääkkeitä ovat tällä hetkellä FDA-hyväksytty erityisesti hoitoon hyperhidrosis, useat on pitkä historia off-label käyttö tähän nimenomaiseen tarkoitukseen.

plussat Glykopyrrolaatista ja Oksibutyniinista

• saatavilla kätevässä pillerimuodossa.
• Oksibutyniinia on saatavana myös paikallisena geelinä ja depotlaastarina.
• kyky skaalata annostusta – näin voit kokeilla löytää oikean annoksen, joka on tehokas liiallisen hikoilun lopettamiseen johtaen samalla pienimpiin sivuvaikutuksiin.
• oksibutyniini on suhteellisen edullinen lääke, jota voi käyttää monenlaisille ihmisille.
• ehkäisee tehokkaasti jalkapohjien (jalka), kämmenien (käsi) ja kainaloiden (Kainalo) liikahikoilua. Itse asiassa, yksi tutkimus kertoo, että 70 prosenttia potilaista näki vähentynyt hikoilu oireita liittyvät kainaloiden ja kämmenen liikahikoilu, kun taas 90 prosenttia ilmoitti paranemista jalkapohjien liikahikoilu oireita.

Glykopyrrolaatin ja oksibutyniinin haitat

• uneliaisuus
• näön hämärtyminen
• epäsäännöllinen syke

kuume

• kohonnut verenpaine

nopea, matala hengitys suun kuivuminen makuaistin menetys päänsärky

• sekavuus

pyörtyminen

• nukahtamisvaikeudet

pahoinvointi oksentelu kuivasilmäisyys nenän tukkoisuus lentunut vireystilaturvotus ummetushuimaus silmä kipu

• ahdistuneisuus

ärtyneisyys

• punoitus tai punoitus kasvoissa ja iholla
• ummetus tai virtsaumpi
• hallusinaatiot

suun kautta otettavat lääkkeet ovat yleensä tehokkaimpia, kun niitä käytetään lisähoitona muiden hoitovaihtoehtojen, kuten paikallislääkkeiden ja antiperspiranttien kanssa liikahikoiluoireiden vähentämiseksi. Ihmiset, jotka yleensä löytää eniten menestystä suun liikahikoilu lääkkeet ovat niitä, jotka kokevat liiallinen hikoilu koko kehon.

ennen suun kautta otettavan lääkityksen määräämistä lääkäri voi kehottaa sinua kokeilemaan muita parannuskeinoja, kuten Botox-pistoksia, paikallisia pysyviä hoitovaihtoehtoja tai paikallisia voiteita. Suullinen lääkitys, kuitenkin, voi olla erityisen hyödyllistä, kun syy liiallinen hikoilu on tunnistettu, mutta ei voida poistaa tai korjata – esimerkiksi, jos olemassa lääkitys hoito aiheuttaa liiallista hikoilua, mutta ei voida muuttaa tai luopua aiheuttamatta suurempia ongelmia.

mitä sinun tulee tietää jokaisesta lääkkeestä

vaikka sitä ei ole erityisesti kehitetty liikahikoilun hoitoon, sitä varten määrätään usein antikolinergisiä lääkkeitä, kuten glykopyrrolaattia ja oksibutyniinia. Tämä lääkeryhmä sitoutuu asetyylikoliiniin, mikä estää sen käytön koko kehossa. Reseptorit sijaitsevat koko autonomisessa hermostossa ja laajenevat koko kehon läpi, mikä johtaa systeemin laajuiseen, eikä paikalliseen vaikutukseen.

tässä on kicker: Nämä lääkkeet myös estää reseptoreihin täysin liity hikirauhaset ja hikoilu, mikä voi johtaa tahattomia ja ei-toivottuja sivuvaikutuksia. Katsotaanpa tarkemmin, mitä sinun tarvitsee tietää jokaisesta näistä suun kautta annettavista lääkkeistä.

Glykopyrrolaatti

Glykopyrrolaatti on yleisimmin määrätty antikolinerginen liikahikoilu. Se on ensisijaisesti määrätty haavaumien ja mahalaukun eritteiden hoitoon aikuisilla ja kuolaaminen lapsilla, koska se vähentää mahahapon ja syljen tuotantoa. Lisäksi se vähentää kehon kykyä hikoilla. Suun kautta annettava glykopyrrolaatti on yleisimmin määrätty antikolinerginen lääke liikahikoiluhoitoon-lähinnä siksi, että se aiheuttaa vähemmän keskushermoston haittavaikutuksia. Ihmiset ottavat glykopyrrolaattia tyypillisesti tabletteina tai nesteenä suun kautta joko kaksi tai kolme kertaa päivässä tyhjään vatsaan – yleensä tuntia ennen ateriaa tai kaksi tuntia aterian jälkeen. Asianmukainen annostus perustuu tiettyyn sairauteen, dokumentoituun hoitovasteeseen ja kehon painoon.

ennen glykopyrrolaattiannoksen aloittamista lääkärisi kysyy, onko sinulla joskus ollut jokin seuraavista: glaukooma, virtsaamisvaikeudet, eturauhasen suureneminen, haavainen paksusuolitulehdus, korkea verenpaine, kilpirauhasen liikatoiminta, sepelvaltimotauti, hermoston häiriöt tai munuais-tai maksasairaus. Lisäksi sinun tulee ilmoittaa lääkärillesi, jos olet raskaana, saatat tulla raskaaksi tai imetät parhaillaan.

mahdollisten glykopyrrolaatti-sivuvaikutusten vähentämiseksi lääkäri voi suositella, että aloitat sen ottamisen suhteellisen pienellä annoksella ja vähitellen kasvaa, kun kehosi tottuu uuteen lääkkeeseen. Sinun ei pitäisi lisätä annostusta tai taajuus glykopyrrolaatin kuulematta lääkärisi-näin ei paranna liikahikoilu, mutta se lisää mahdollisuuksia kärsivät haittavaikutuksia ja sivuvaikutuksia.

glykopyrrolaattilääkeryhmä on osoittautunut tutkitusti tehokkaaksi – esimerkiksi eräässä kliinisessä tutkimuksessa jopa 90 prosentilla glykopyrrolaattia saaneista potilaista todettiin liikahikoiluoireiden vähenevän. Valitettavasti jopa kolmasosa joutui luopumaan hoidosta haittavaikutusten vuoksi, joita on raportoitu jopa 80 prosenttia osallistujista, jotka käyttävät näitä suun kautta otettavia lääkkeitä osana kliinisiä tutkimuksia.

Glykopyrrolaatti voi olla negatiivisesti vuorovaikutuksessa monien muiden lääkkeiden kanssa, joten muista kertoa lääkärillesi kaikista reseptilääkkeistä, käsikauppalääkkeistä tai kokonaisvaltaisista lääkkeistä, joita parhaillaan käytät ennen glykopyrrolaatin kierroksen aloittamista. Riippuen mahdollisista yhdistelmistä, lääkäri voi valita joko muuttaa annostusta tai seurata sinua huolellisesti sivuvaikutuksia.

Glykopyrrolaattiannos auttaa vähentämään hikoilua vähentämällä järjestelmällisesti kaikkia kehon eritteitä, mikä voi aiheuttaa joitakin ärsyttäviä ja epämiellyttäviä sivuvaikutuksia. Monille ihmisille glykopyrrolaatin sivuvaikutukset näkyvät vähäisinä ärsytyksinä, joita voidaan lieventää toimenpiteillä, kuten juomalla enemmän vettä (joka voi lisätä virtsaamistiheyttä), syömällä minttuja tai käyttämällä silmätippoja. Jos nämä haittavaikutukset kuitenkin jatkuvat tai pahenevat, ota heti yhteys lääkäriisi.

harvinaisena voi esiintyä myös seuraavia glykopyrrolaatin haittavaikutuksia, jotka ovat erityisen vaarallisia.

• virtsaamisongelmat: virtsaamisvaikeudet tai virtsaamisvaikeudet
• nokkosihottuma

hottuma

• ripuli
• hengitys-tai nielemisvaikeudet

antikolinergit ovat systeemisiä lääkkeitä, eli ne eivät voi kohdistua mihinkään tiettyyn kehon alueeseen, jossa hikoilu on runsainta, vaan ne vähentävät hikoilua koko kehon pinnalla, riippumatta siitä, onko tarvitaan. Jos et ole varovainen, tämä yleinen väheneminen kehon kykyä jäähtyä itsensä läpi hikoilu voi laittaa sinut ylikuumenemisen riski. Pohjimmiltaan hikoilumekanismi on pois päältä, mikä vähentää dramaattisesti kehon kykyä säädellä lämpötilaansa.

urheilijoiden ja ulkona työskentelevien tulee olla erityisen varovaisia ottaessaan antikolinergejä – ja näistä syistä tämäntyyppisten potilaiden ei voida katsoa soveltuvan suun kautta otettavaan lääkitykseen liiallisen hikoilun hoitoon. Sama pätee ihmisiin, joilla on luontainen taipumus ylikuumentua. Kun nämä lääkkeet voivat dramaattisesti estää kehon kykyä jäähtyä itse alas, mikä johtaa vaaratilanteeseen.

lisäksi glykopyrrolaatin Korkea Hinta hikoiluun on joillekin ihmisille rajoittava tekijä.

Oksibutyniinia

Oksibutyniinikloridia määrätään usein iäkkäille potilaille virtsankarkailun, yliaktiivisen rakon tai tihentyneen virtsaamisen hoitoon. Se on toiseksi yleisimmin käytetty antikolinerginen lääke liikahikoilun hoitoon. Ihannetapauksessa on käytettävä pienintä mahdollista oksibutyniiniannosta haitallisten sivuvaikutusten riskin minimoimiseksi.

Oxybutynin – tabletteja määrätään usein-sekä välittömästi että pitkävaikutteisesti – samoin kuin oksibutyniinigeeliä, oksibutyniinisiirappia tai jopa oksibutyniinin depotlaastaria. Riippumatta sen muodosta, oksibutyniinia suositellaan otettavaksi veden kanssa tyhjään vatsaan, vaikka jotkut lääkärit vaativat, että inkontinenssipotilaat ottavat lääkkeen ruoan tai maidon kanssa vähentääkseen mahavaivojen mahdollisuutta. Jos oksibutyniinia määrätään suun kautta annettavana aikaa vapauttavana lääkkeenä, muista noudattaa ohjeita huolellisesti. Nielaise tabletti kokonaisena – älä murskaa, riko tai pureskele sitä, koska näin säädetään aika-release formulaatiota. Juo paljon vettä tai muuta valitsemaasi nestettä. Muista myös ottaa oxybutynin-tablettisi joka päivä samaan aikaan.

Oksibutyniiniannos vaihtelee potilaasta toiseen, mutta aikuisilla ja yli 12-vuotiailla lapsilla annos on yleensä noin 5 tai 10 mg kaksi tai kolme kertaa päivässä. Annos ylittää harvoin 30 mg päivässä. On erittäin tärkeää käyttää oksibutyniinilääkitystä vain ohjeiden mukaisesti-ei enempää eikä vähempää. Pidättäydy käyttämästä moottoriajoneuvoja tai muita suuria koneita, kunnes sinulla on käsitys siitä, miten elimistösi sietää oksibutyniinia.

yksi tärkeä näkökohta on se, että oksibutyniinin vaikutukset voivat aiheuttaa angioedeemana tunnetun vakavan allergisen reaktion, joka on hengenvaarallinen ja vaatii välitöntä lääkärinhoitoa. Jos sinulla ilmenee jokin seuraavista haittavaikutuksista oksibutyniinin ottamisen jälkeen, ota heti yhteys lääkäriisi tai ensiapuun: puristava tunne rinnassa tai hengitysvaikeuksia, ihottuma, kutina, kasvojen voimakas turvotus (mukaan lukien huulet, Kurkku, Kieli, silmäluomet), kädet, jalat, jalat tai sukupuolielimet.

oksibutyniinin tiedetään aiheuttavan negatiivisen reaktion yhdistettynä seuraaviin lääkkeisiin ja yhdisteisiin: kalium, glykopyrrolaatti, donepetsiili, bupropioni, tiotropium, sekretiini human, glykopyrroniumtosylaatti, rivastigmiini, ketokonatsoli ja galantamiini. Kerro lääkärillesi, jos käytät jotakin näistä lääkkeistä. Lääkärisi voi joko muuttaa oksibutyniiniannostasi, tarkkailla sinua huolellisesti oksibutyniinin haittavaikutusten varalta tai muuttaa muita lääkkeitä, joita käytät oxybutyninin käytön aikana.

tietyt jo olemassa olevat sairaudet voivat vaikuttaa kehosi totuttautumiseen oksibutyniiniin, erityisesti iäkkäillä potilailla. Jokin seuraavista ehdoista voi reagoida negatiivisesti oksibutyniinin kanssa: dementia, kilpirauhasen liikatoiminta, suurentunut eturauhanen, sydänsairaus, kohonnut verenpaine, suolisto-tai vatsavaivat, Parkinsonin tauti, raskauden toksemia, virtsarakon tukos tai glaukooma. Kerro lääkärillesi, jos sinulla on tällä hetkellä jokin näistä sairauksista.

potilailla esiintyy todennäköisemmin antikolinergisiä haittavaikutuksia heti oksibutyniinihoidon alussa tai annosta suurennettaessa. Mikä tahansa näistä oireista on ilmoitettava lääkärille mahdollisimman pian-lääkäri voi auttaa sinua määrittämään, ovatko haittavaikutukset niin vakavia, että ne tarvitsevat lääkärin hoitoa tai jos ne todennäköisesti menevät pois, kun elimistö tottuu uuteen lääkkeeseen.

lisäksi oksibutyniini ja alkoholi ovat vaarallinen yhdistelmä; oksibutyniini pahentaa alkoholin ja muiden keskushermostoa lamaavien aineiden, kuten antihistamiinien, rauhoittavien lääkkeiden, rauhoittavien lääkkeiden, lihasrelaksanttien ja joidenkin reseptilääkkeiden, vaikutusta.

uusia paikallisesti saatavilla olevia sovelluksia

yksi suurimmista haitoista kaikille liikahikoilun hoitoon tarkoitetuille suun kautta otettaville lääkkeille on sen systeeminen luonne – sitä ei voida paikallistaa, ja se aiheuttaa usein koko kehoon vaikuttavia haittavaikutuksia. Nyt kuitenkin kehitetään ja markkinoidaan uusia glykopyrrolaattia ja oksibutyniinia sisältäviä hoitovaihtoehtoja, jotka ovat luonteeltaan ajankohtaisia ja joiden avulla potilaat voivat keskittää hoidon tietylle, paikalliselle ongelma-alueelle.

vaikka glykopyrrolaattia ja oksibutyniinia sisältäviä paikallisvoiteita on nyt saatavilla, niiden tehoa arvioidaan edelleen. Jotkut varhaiset merkit osoittavat, että voiteet voivat olla vaikeuksia tunkeutua ulomman ihon este. Lisäksi ajankohtainen voiteet, uusi tuote nimeltä Qbrexza ominaisuuksia glykopyrronium tosylaatti sisällä lääkepyyhettä, jota voidaan käyttää paikallisesti hoitoon liikahikoilu. Sitä käytetään tyypillisesti kerran päivässä liiallisen hikoilun estämiseksi.

lisäksi on viitteitä siitä, että qbrexzan kaltaisia paikallishoitoja voidaan käyttää yhdessä iontoforeesihoitojen kanssa, joissa käytetään matalan tason sähkövirtoja lääkkeiden-yleensä antikolinergien – työntämiseksi tietyn kehon alueen ihon läpi veden alle. Nämä hoidot ovat osoittaneet parhaat tulokset hoidettaessa liiallinen hikoilu kädet ja jalat.

tulevat tutkimukset ja käyttö

vaikka parannuskeinoa ei vielä ole, liikahikoiluhoidot paranevat edelleen. Liiallinen hikoilu vaikuttaa 3-5 prosenttia maailman väestöstä, ja lääketieteen asiantuntijat yrittävät edelleen ymmärtää syitä liikahikoilu. Monet nykyiset hoidot, mukaan lukien antikolinergien käyttö, voivat olla invasiivisia ja tehottomia. Kuitenkin, koska tämä ehto tutkitaan edelleen, tutkijat voivat kehittää kohdennettuja ja tehokkaampia hoitoja.

hyperhidroosista kärsiville on luvassa paljon lupaavaa tutkimusta. Kehittyvillä hoidoilla ja teknologioilla on suuret mahdollisuudet vaikuttaa merkittävästi elämänlaatuun. Esimerkiksi ajankohtainen lääkitys on erittäin lupaava hoidettaessa hyperhidrosis ilman monia kielteisiä antikolinergisiä vaikutuksia kokenut, kun otetaan suun kautta. Teorian mukaan paikallisen antikolinergin levittäminen paikalliselle alueelle pysäyttää tai vähentää merkittävästi hikoilua kyseisellä alueella ilman suun kautta annettuun annokseen liittyviä haittoja, jotka vaikuttavat koko kehoon.

sekä glykopyrrolaatin että oksibutyniinin monet tutkimukset ja suunniteltu tuleva käyttö ovat näköpiirissä. Yksi rohkaisevimmista on suunniteltu käyttö glykopyrrolaatin ajankohtainen kerma, jota käytettäisiin suoraan kohdistaa eccrine rauhaset – se todennäköisesti sisältää 1 prosenttia tai 2 prosenttia glykopyrrolaatti suspensio. Oksibutyniinia tutkitaan parhaillaan myös ajankohtaisten sovellusten yhteydessä, jotka olisivat nykyisiä vaihtoehtoja tehokkaampia. Alustavissa tutkimuksissa glykopyrrolaatti on osoittanut lupaavia tuloksia suuremmassa 2 prosentin suspensiossa, jolla on hyvin vähän sivuvaikutuksia. Muut tutkimukset ovat erityisesti tutkittu 2 prosenttia glykopyrrolaatti pad, havainto, että jotkut osallistujat raportoitu hiki vähentäminen jopa noin 62 prosenttia. Vaikka olemassa olevat tutkimukset ovat olleet pieniä, sarja suurempia, kaksoissokkotutkimuksia voisi auttaa ymmärtämään paremmin ajankohtaisten tuotteiden mahdollisuuksia parantaa elämänlaatua henkilöille, joilla on liiallinen hikoilu.

vaikka Qbrexza on tällä hetkellä tarkoitettu vain kainaloiden käyttöön, lisätutkimuksilla voi olla vaikutuksia koko kehon liikahikoiluhoitoon.

muita tutkimus-ja tuotevaihtoehtoja

yhdessä erilaisten paikallisesti käytettävien valmisteiden kanssa tutkijat pyrkivät parhaillaan kehittämään seuraavan sukupolven Botox-hoitoja, jotka eivät ole injektioita jalkapohjien (jalka), kainaloiden (kainalo) ja kämmenen (käsi) liikahikoilun hoitoon. Lisäksi FDA: n hyväksymä MiraDry on lääketieteellinen laite, joka on tarkoitettu kainaloiden liikahikoilun hoitoon. Tämä hoito tarkoittaa ihon kuumentamista siihen pisteeseen, että hikirauhaset tuhoutuvat. Kehitteillä on myös useita muita laitteita, jotka käyttävät erilaisia menetelmiä ihon lämmittämiseksi hikirauhasten tuhoamiseksi.

toinen uusi tekniikka on fraktiomikroniradiotaajuinen hoito, joka lähettää energiaa retikulaariseen verinahkaan – ihon alimpaan kerrokseen – vahingoittamatta orvaskedeä tai ihon ulointa kerrosta. FMR: ää on käytetty laajalti ryppyjen ja aknearpien hoitoon, ja varhaiset tutkimukset osoittavat, että sillä on potentiaalia puuttua myös hyperhidroosiin. Varhaiset tulokset osoittavat, että monet hoitoa saavat ihmiset osoittavat merkittävää paranemista jo kahden kuukauden kuluttua.

lasereista voi olla tulevaisuudessa hyötyä myös liikahikoilusta kärsiville. Erityisesti 1064-nm Nd-YAG-laserilla on potentiaalia, varsinkin kun sitä testataan kainaloiden liikahikoilua vastaan. Joissakin tutkimuksissa jopa 70 prosenttia osallistujista osoitti paranemista itse ilmoitetuissa arvioissa, kun taas lääkäreiden arviot osoittivat yli 80 prosenttia osallistujista osoittaa paranemista. Lisätutkimuksella ja tarkennuksella tällainen hoito voisi olla erityisen tehokasta.

lisäksi ultrasound, joka keskittää ultraäänienergian paikalliselle alueelle, on uusi kiinnostuksen ja jatkotutkimuksen kohde. Erityisesti VASER-ultraäänen on osoitettu parantavan oireita jopa kuuden kuukauden ajan, mutta pidemmiltä ajanjaksoilta ei ole tällä hetkellä tietoa. Varhaiset tulokset ovat rohkaisevia, vaikka lisää tutkimusta ja tutkimusta tarvitaan sen määrittämiseksi, kuinka tehokas eri ultraääni menetelmät voivat olla hoidettaessa hyperhidrosis oireita.

liikahikoilua

nykyään liikahikoiluun ei ole olemassa parannuskeinoa, mutta lisätutkimus, lääketieteellinen tietämys ja ymmärrys voivat laajentua niin pitkälle, että parannuskeino on ulottuvilla. Ennen kaikkea tutkijoiden on ymmärrettävä hyperhidroosin fysiologia ja se, miten eri lääkkeet vaikuttavat tähän fysiologiaan. Näin voi auttaa johtaa parempia hoitoja, jotka ovat tehokkaampia vähemmän sivuvaikutuksia. Koska hyperhidroosi on ainakin osittain perinnöllinen, ymmärtäminen sen taustalla geneettinen sekvenssi voi myös paljastaa lisää vihjeitä siitä, miten parhaiten estää, hoitaa, tai parantaa kunnossa. Onneksi, koska hyperhidrosis edelleen kerätä tietoisuutta ja huomiota, enemmän tutkijat ja lääketieteen ammattilaiset voivat saada taakse tutkia uusia tapoja parantaa elämänlaatua niille, joilla kunnossa.

jos hikoilet liikaa etkä ole löytänyt toimivaa hoitoa, seuraava looginen askel on käydä lääkärin luona. Tässä vaiheessa lääkäri voi määrätä suun kautta otettavia antikolinergisiä lääkkeitä vähentämään elimistön tuottaman hien kokonaismäärää. Glykopyrrolaatti ja oksibutyniini ovat kaksi yleisimmin käytettyä antikolinergistä ainetta liikahikoilun hoitoon.

kaiken kaikkiaan lääkkeet, kuten glykopyrrolaatti ja oksibutyniini, voivat olla tehokkaita osia kattavasta hoitosuunnitelmasta hyperhidroosia sairastaville, vaikka ne on valmistettava negatiivisten sivuvaikutusten varalta. Jos sinulle on määrätty yksi näistä lääkkeistä, tämän viestin tiedot voivat auttaa sinua ymmärtämään paremmin, miten kukin lääkitys toimii ja mitä odottaa mahdollisten sivuvaikutusten suhteen. Ja, kuten aina, varmista, että olet tiiviissä yhteistyössä lääkärin hallita liikahikoilu oireita. Lääkärisi voi auttaa sinua ymmärtämään systeemisten antikolinergisten lääkkeiden käytön täydet edut ja haitat erityistilanteeseesi.