Fetal Development

vauvan kehitys on kauniisti monimutkainen prosessi. Siitä hetkestä, kun muna ja sperma kohtaavat, vauva kasvaa. Tämä kehityksen alkuvaihe luo perustan terveelle raskaudelle ja synnytykselle. On tärkeää saada tietoa, jotta voidaan käsitellä kaikkia sikiön varhaiseen kehitykseen liittyviä huolenaiheita.

Jos sikiönkehityksen mahdollista komplikaatiota epäillään, lääkäri tekee diagnoosin verikokeiden ja ultraäänitutkimusten yhdistelmällä. Verikokeella voidaan seurata hCG-ja progesteronitasoja. Ultraäänitutkimuksia voidaan käyttää visuaalisesti nähdä, mitä kehitystä tapahtuu kohdussa ja mitata edistymistä.

koska jokainen nainen on erilainen ja jokainen raskaus kehittyy eri tavalla, tätä tietoa tulisi käyttää yleisohjeena terveen raskauden kehitykselle, joskin varhainen sikiön kehitys voi vaihdella äidin terveydentilan tai ovulaation virhearvion vuoksi. Raskausikä on raskauden ikä viimeisestä normaalista kuukautiskaudesta (LMP), ja sikiöikä on kasvavan vauvan todellinen ikä.
useimmat viittaukset raskauteen ovat yleensä raskausiässä eikä sikiön iän kehityksessä, mutta olemme ottaneet mukaan molemmat, jotta on selvää, mistä vaihekehityksestä puhutaan.

raskausaika viikko 1 & 2 (sikiöikä: hedelmöitys)

tässä vaiheessa kuukautiset ovat juuri päättyneet ja kehosi valmistautuu ovulaatioon. Useimmille naisille ovulaatio tapahtuu noin 11-21 päivää viimeisen kuukautiskierron ensimmäisestä päivästä. Yhdynnän aikana emättimeen vapautuu useita satoja miljoonia siittiöitä. Sperma kulkee kohdunkaula ja munanjohtimet.

hedelmöitymisen tapahtuessa siittiö tunkeutuu munasoluun ja luo yhden 46 kromosomin joukon, tsygootin, joka on uuden ihmisen perusta. Hedelmöittynyt munasolu, jota kutsutaan morulaksi, viettää pari päivää matkustaen munanjohtimen kautta kohti kohtua ja jakautuen soluihin (tämä jakoprosessi on siellä, missä esiintyy monia kromosomipoikkeavuuksia).

morula muuttuu blastokystaksi ja päätyy lopulta kohtuun. Missä tahansa päivästä 6 – 12 hedelmöityksen jälkeen, blastocyst upotetaan kohdun limakalvon ja alkaa alkion vaiheessa.

raskausaika viikoilla 3-4 (sikiöikä: 2 viikkoa)

varhaisin emättimen ultraäänen kautta tällä hetkellä näkyvä muutos on ”decidual reaction” eli kohdun limakalvon paksuuntuminen. Kohdun limakalvon vuori paksuuntuu blastokystan kaivautuessa siihen. Tätä ei aina voida havaita ultraäänellä—joskus voi kestää erityistä silmää tai erittäin hyviä laitteita nähdä tämä ”reaktio” endometriumin vuorauksessa.
tärkeä seikka ultraäänitutkimusta valittaessa on, että transvaginaalinen ultraääni voi havaita kohdun kehityksen noin viikkoa aikaisemmin kuin transabdominaalinen ultraääni.

hCG, Raskaushormoni

kun implantaatio tapahtuu, ihmisen koriongonadotropiini (hCG) kehittyy ja alkaa nousta. Tämä hormoni viestii, että olet raskaana raskaustestissä. hCG voidaan havaita kahden erityyppisen verikokeita, tai virtsakoe.
kvantitatiivinen verikoe mittaa hCG: n tarkan määrän veressä, ja kvalitatiivinen hCG-verikoe yksinkertaisesti havaitsee hCG: n esiintymisen.

lääkärit käyttävät usein kvantitatiivista testiä, jos he seuraavat tarkasti raskauden kehittymistä. Implantaation jälkeen hormoni alkaa nousta ja sen pitäisi kasvaa 48-72 tunnin välein seuraavien viikkojen ajan.

progesteroni

munarakkulaa, josta munasolu irtosi, kutsutaan keltarauhaseksi. Se vapauttaa progesteronia, joka auttaa paksuuntua ja valmistella kohdun limakalvon implantaatiota. Keltarauhanen tuottaa progesteronia noin 12-16 päivää (kiertosi luteaalivaihe.)
kun munasolu hedelmöitetään, keltarauhanen jatkaa progesteronin tuottamista kehittyvää raskautta varten, kunnes istukka siirtyy noin viikolla 10. Progesteroni on hormoni, joka auttaa ylläpitämään raskautta syntymään asti.

joskus keltarauhasen riittämätön raskaus progesteronilla voi johtaa raskauden alkuhetkeen. Progesteroni estää immuunivasteen, vähentää prostaglandiineja ja estää kohdun supistusten alkamisen.

raskausaika Viikko 5 (sikiöikä: Viikko 3)

noin 5 viikkoa, raskauspussi on usein ensimmäinen asia, jonka useimmat transvaginaaliset Ultraäänitutkimukset voivat havaita. Tämä nähdään ennen tunnistettavaa alkiota. Tämän ajanjakson kuluessa raskauspussin sisällä voidaan nähdä keltuaispussi. Ruskuaispussi on kehittyvälle sikiölle varhaisin ravintoaineiden lähde.

ihmisen koriongonadotropiinitasoilla (hCG) voi olla tässä vaiheessa melkoinen varianssi. Mitä tahansa 18 – 7 340 mIU/ml: n väliltä pidetään normaalina 5 viikon kohdalla. Kun tasot ovat saavuttaneet vähintään 2000, jonkinlaista kehitystä odotetaan näkyvän kohdussa korkean resoluution emättimen ultraäänellä.

Jos käytetään transabdominaalista ultraäänitutkimusta, jonkinasteista kehitystä tulee tapahtua, kun hCG-pitoisuus on saavuttanut 3600 mIU / ml. Vaikka kehitys voidaan nähdä aikaisemmin, nämä tasot antavat ohjeen siitä, milloin jotain odotetaan nähtävän.
Progesteronitasoilla voi myös olla melkoinen varianssi raskauden tässä vaiheessa. Ne voivat vaihdella 9-47ng / ml ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, keskimäärin 12-20ng / ml ensimmäisen 5-6 raskausviikon aikana.

sekä hCG-että progesteronitasoilla se ei ole yksittäinen arvo, joka voi ennustaa terveen raskauden lopputulosta. On tärkeämpää arvioida kahta eri arvoa, jotta nähdään, ovatko luvut kasvussa. HCG: n tulisi kasvaa vähintään 60% 2-3 päivän välein, mutta mieluiten kaksinkertaistua 48-72 tunnin välein.

progesteronitasot nousevat paljon eri tavalla kuin hCG: n tasot, keskimäärin 1-3 mg / ml parin päivän välein, kunnes ne saavuttavat huippunsa kyseisellä raskauskolmanneksella. Tilanteissa, joissa on huoli kohdunulkoinen raskaus tai keskenmeno, hCG tasot usein alkaa normaali, mutta ei näytä merkittävää kasvua tai lakkaa nousemasta kokonaan, ja progesteronitasot on alhainen alusta.

raskausviikko 6 (sikiöikä: 4 viikkoa)

5 ½ – 6 ½ viikkoa, sikiön napa tai jopa sikiön syke voidaan havaita emättimen ultraäänellä. Sikiön napa on ensimmäinen näkyvä merkki kehittyvästä alkiosta. Tässä naparakenteessa on jonkinlainen käyrä, jossa alkion pää on toisessa päässä ja häntä toisessa päässä.

sikiönpylväs mahdollistaa nyt kruunun ja rump-mittauksen (CRL) ottamisen, jotta raskausajan dating voi olla hieman tarkempi. Sikiön napa voidaan nähdä kruunu-rump pituus (CRL) 2-4mm, ja syke voidaan nähdä säännöllisesti flutter kun CRL on saavuttanut 5mm.

Jos emättimen ultraääni tehdään eikä sikiön napa tai sydämen toimintaa nähdään, toinen ultraäänitutkimus olisi tehtävä 3-7 päivää. Johtuen siitä, että raskaus dating voi olla väärin, se olisi aivan liian aikaista tässä vaiheessa tehdä selkeä diagnoosi raskauden lopputuloksesta.

raskausviikko 7 (sikiöikä: 5 viikkoa)

yleensä 6 ½ – 7 viikkoa on aika, jolloin sydämen syke voidaan havaita ja elinkelpoisuus arvioida. Normaali syke 6-7 viikon iässä olisi 90-110 lyöntiä minuutissa. Alkion sydämen syke on vakuuttava merkki raskauden terveydestä.
kun sydämen syke havaitaan, raskauden jatkumisen mahdollisuus vaihtelee 70-90%: n välillä riippuen siitä, millaista ultraääniä käytetään. Jos alkio on alle 5 mm CRL, on mahdollista, että se on terve ilman sydämen syke, vaikka seurantakuvaus 5-7 päivää pitäisi näyttää sydämen toimintaa.

Jos lääkärisi on huolissaan keskenmenosta, rakkulaisesta munasolusta tai kohdunulkoisesta raskaudesta, raskauspussi ja sikiön napa (jos näkyvissä) mitataan sen määrittämiseksi, millaista kehitystä tulisi nähdä. Ohjenuorana on, että jos raskauspussi mittaa >16-18mm ilman sikiön napaa tai sikiön napa mittaa 5mm ilman sykettä (emättimen ultraäänellä), tehdään diagnoosi keskenmenosta tai soikeasta munasolusta.

Jos sikiönpylväs on liian pieni tarkan mittauksen tekemiseen, tulee uusintakuvaus tehdä 3-5 päivässä. Jos sikiön napa puuttuu, on tehtävä lisätestejä, jotta voidaan sulkea pois kohdunulkoisen raskauden mahdollisuus.

raskausikä viikko 8 & 9 (sikiöikä: 6-7 viikkoa)

tässä vaiheessa raskautta kaikki, mitä aikuisella ihmisellä on, on läsnä kehittyvässä alkiossa. Alkio on saavuttanut alkiovaiheen lopun ja siirtyy nyt sikiövaiheeseen. Voimakas sikiön sydämen syke tulisi havaita ultraäänellä, jonka syke on 140-170 bpm 9. viikkoon mennessä.

Jos tässä vaiheessa ei havaita voimakasta sykettä, voidaan tehdä toinen ultraäänitutkimus sikiön elinkelpoisuuden varmistamiseksi.
jos raskaus on todettu elinkelvottomaksi, useimmat lääkärit antavat odottaa, saako keho keskenmenon luonnollisesti (ilman muita terveydellisiä ongelmia) tai saako dilataation & kaavinta (d&C). Noin 50% naisista ei käy D&C-toimenpiteessä, kun raskauden alku on hävinnyt.

hCG-pitoisuus on suurimmillaan noin 8-12 raskausviikolla, minkä jälkeen se laskee pysyen alhaisempana koko loppuraskauden. Jos tasot ovat kyseenalaisia, ultraäänitutkimus on käytettävä diagnosoida raskauden tulos. Ultraääni havainnot ovat paljon tarkempia diagnosoinnissa raskauden elinkelpoisuuden jälkeen 5-6 viikkoa raskauden kuin hCG tasot ovat.

ohjeistus hCG – tasoille raskauden aikana:

hCG – tasot viikkoina LMP: stä (raskausikä)*:

• 3 viikkoa LMP: 5 – 50 mIU/ml
• 4 viikkoa LMP: 5 – 426 mIU/ml
• 5 viikkoa LMP: 18 – 7 340 mIU/ml
• 6 viikkoa LMP: 1 080 – 56 500 mIU/ml
• 7 – 8 viikkoa LMP: 7 650-229 000 mIU/ml
• 9-12 viikkoa LMP: 25 700 – 288 000 mIU/ml
• 13 – 16 viikkoa LMP: 13 300 – 254 000 mIU/ml
• 17 – 24 viikkoa LMP: 4 060 – 165 400 mIU/ml
• 25-40 viikkoa LMP: 3 640-117 000 mIU/ml
• ei-raskaana olevat naiset:
• postmenopausaalinen:

:

• 1-28 ng/ml keltarauhasvaiheen puolivälissä (keskimäärin yli 10 ng/ml lääkitsemättömillä hoitojaksoilla ja yli 15 lääkityksellä)
• 9-47 ng/ml ensimmäisellä kolmanneksella
• 17-146 ng/ml toisella kolmanneksella
• 49-300 ng/ml kolmannella kolmanneksella

*progesteronitasoja on monia keskiarvoja. Nämä kaaviot ovat hyvin laaja ohjenuora-puhu terveydenhuollon ammattilaisen kanssa tarkempia ohjeita sinulle
* * muista – nämä luvut ovat vain ohjenuora-jokaisen naisen hormonitaso voi nousta eri tavalla. Tärkeintä ei välttämättä ole taso, vaan tason muutos.

Haluatko tietää lisää?

• lapsen kanssa sitoutuminen: kuuden ensimmäisen viikon hyödyntäminen
• 7 yleistä Raskaudenvaivaa
• Raskausravinto