ensihoitopalvelu (tai EMS) on palvelu, joka tarjoaa sairaalan ulkopuolista akuuttihoitoa ja kuljetusta lopulliseen hoitoon potilaille, joilla on sairauksia ja vammoja, joiden potilas katsoo olevan lääketieteellinen hätätapaus.

EMS on monimutkainen järjestelmä, ja jokaisella tämän järjestelmän osalla on olennainen tehtävä osana koordinoitua ja saumatonta ensihoidon järjestelmää. EMS-järjestelmä koostuu seuraavista osista:

• virastot ja järjestöt (sekä yksityiset että julkiset)
• viestintä-ja kuljetusverkot
• Traumajärjestelmät, sairaalat, traumakeskukset ja erikoissairaanhoitokeskukset
• kuntoutuslaitokset
• korkeasti koulutetut ammattilaiset, mm.: vapaaehtoistyöntekijää ja uraauurtavaa sairaalahenkilökuntaa, lääkäreitä, sairaanhoitajia, terapeutteja, hallintovirkamiehiä ja valtion virkamiehiä
• tietoon perustuvaa yleisöä, joka tietää, mitä tehdä hätätilanteessa

EMS: ää ei ole olemassa eristyksissä, vaan se on integroitu muihin palveluihin ja järjestelmiin, joiden tarkoituksena on ylläpitää ja parantaa yhteisön terveyttä ja turvallisuutta. EMS toimii terveydenhuollon, kansanterveyden ja yleisen turvallisuuden risteyskohdassa. EMS-järjestelmissä käytetään kunkin periaatteiden ja resurssien yhdistelmää. Koska EMS-palveluntarjoajat työskentelevät yhteisössä, ne ovat usein ensimmäisiä, jotka tunnistavat kansanterveysongelmat ja-ongelmat. Merkittävien terveysongelmien syntyminen on usein ilmoitettu sen saapumisesta hätäkeskukseen ja se saapuu EMS: n kautta. Koska EMS-palveluntarjoajat vastaavat kaikenlaisiin hätätilanteisiin ja kaikenlaisiin vaaroihin, he työskentelevät usein hartiavoimin yleisen turvallisuuden kollegoiden kanssa lainvalvonnassa ja palokunnissa. Mutta heidän ensisijainen tehtävänsä on ensihoito.

onko olemassa erilaisia EMS-järjestelmiä?

yleisin ja tunnustettu EMS-tyyppi on ambulanssiorganisaatio. EMS voi kattaa palvelut, jotka on kehitetty kriittisesti sairaiden potilaiden siirtämiseksi laitoksesta toiseen (tunnetaan myös laitosten välisenä kuljetuksena), tai ne voivat vastata lääketieteellisiin hätätilanteisiin (tunnetaan 9-11-puheluina). Palokunta on erittäin aktiivinen rooli EMS, koska ne sijaitsevat kaikkialla useimmissa lähiöissä Yhdysvalloissa. Paloyksikössä on koulutettuja palomiehiä, jotka pystyvät reagoimaan lääketieteellisiin hätätilanteisiin. Tässä on kattavampi luettelo eri EMS-organisaatioista:

Valtion ensihoitopalvelut

toimivat erillään (vaikkakin rinnalla) alueen palo-ja poliisivoimista, näitä ambulansseja rahoittaa paikallinen tai kansallinen hallitus. Joissakin maissa näitä on yleensä vain suurissa kaupungeissa, kun taas esimerkiksi Yhdistyneessä kuningaskunnassa lähes kaikki hätäautot kuuluvat kansalliseen terveydenhuoltoon

palo-tai Poliisipalveluun

monissa maissa (USA, Ranska, Saksa, Japani) monia ambulansseja hoitaa paikallinen palo-tai poliisipalvelu. Tämä on erityisen yleistä maaseudulla, jossa erillisen Palvelun ylläpitäminen ei ole välttämättä kustannustehokasta. Tämä voi joissakin tapauksissa johtaa siihen, että sairauteen tai vammaan reagoidaan muulla ajoneuvolla kuin ambulanssilla, kuten paloautolla. Joissakin paikoissa palomiehet ovat ensimmäisiä vastaajia hätätapaukseen, ja erilliset ambulanssipalvelut tarjoavat kuljetuksen sairaaloihin tarvittaessa.

vapaaehtoiset EMS

jotkut hyväntekeväisyysjärjestöt tai voittoa tavoittelemattomat yritykset operoivat ambulansseja, jotka huolehtivat hätä-ja potilaskuljetuksista. Tämä voi olla samansuuntaista kuin vapaapalokunnat, ja se voi olla joko yhteisö-tai yksityisomistuksessa. Ne voivat liittyä vapaaehtoiseen palokuntaan, jossa vapaaehtoiset huolehtivat molemmista palveluista. On myös hyväntekeväisyysjärjestöjä, jotka keskittyvät tarjoamaan ambulansseja yhteisölle, tai kattavuus yksityistilaisuuksissa (urheilu jne.). Punainen Risti tarjoaa tätä palvelua monissa maissa ympäri maailmaa vapaaehtoispohjalta (ja toisissa yksityisenä Ambulanssipalveluna), kuten jotkut muut pienemmät organisaatiot, kuten St John Ambulance. Joissakin maissa näiden vapaaehtoisten ambulanssien voidaan nähdä tarjoavan tukea kokopäiväisille ambulanssimiehistöille hätätilanteen aikana.

yksityinen Sairaankuljetuspalvelu

nämä ovat tavallisia kaupallisia yrityksiä, joilla on palkattuja työntekijöitä, mutta usein sopimussuhteessa paikalliseen tai valtakunnalliseen hallintoon. Monet yksityiset yritykset tarjoavat vain sairaanhoidon potilaskuljetuselementin (eli ei-kiireellistä). Joissakin paikoissa ne on kuitenkin myös sovittu tarjoamaan hätähoitoa tai muodostamaan ”toisen tason” vastaus, jossa ne vastaavat vain hätätilanteisiin, kun kokopäiväiset ambulanssimiehistöt ovat kiireisiä tai ne vastaavat Ei-hätäpuheluihin, kuten ”poimia ja laittaa takaisin” -puheluihin. Tällöin ihminen kaatuu vammoitta, mutta tarvitsee apua nousemiseen. Sopimuksestaan riippuen he voisivat myös tarjota ”vain ensiapupalveluja”, kuten siteitä (mutta eivät matkaa sairaalan ensiapuun) lapselle, joka nylki polvensa leikkipuistossa. Yksityisasiakkaat voivat myös tehdä sopimuksen EMS: n tarjoamisesta valmiustilaan suurille tapahtumille, kuten urheilulle, kokouksille tai paraateille.

yhdistetty pelastuspalvelu

nämä ovat täyden palvelun pelastusyksiköitä, joita voi olla esimerkiksi lentokentillä tai suurissa oppilaitoksissa ja yliopistoissa. Niiden keskeinen ominaisuus on, että kaikki henkilökunta on koulutettu paitsi ambulanssihoidossa (EMT), myös palomiehenä ja rauhanupseerina (poliisitoiminta). Niitä voi olla myös joissakin pienemmissä kaupungeissa, joissa ei ole resursseja tai vaatimuksia erillisiin palveluihin. Tämän monitoiminnallisuuden ansiosta yhteisö voi hyödyntää rajallisia resursseja tai budjettia parhaalla mahdollisella tavalla siten, että yksi ryhmä vastaa kaikkiin hätätilanteisiin.

Sairaalapalvelu

jotkut sairaalat voivat tarjota omaa sairaankuljetuspalveluaan palveluna yhteisölle, tai jos ambulanssihoito on epäluotettavaa tai maksullista. Niiden käyttö riippuisi tarjoavan sairaalan palvelujen käytöstä.

mitkä ovat EMS: n sertifikaatit?

on olemassa useita sertifikaatteja. Alla lueteltujen lisäksi yksittäisillä valtioilla voi olla omat erikoissertifioinnit (kuten Länsi-Virginiassa, jossa voi tulla sertifioiduksi EMT-Kaivosmieheksi. Tämä sertifiointi keskittyy ainutlaatuisiin tilanteisiin kaivosteollisuudessa).

Emergency Medical Responder (EMR)

tunnetaan myös ensimmäisenä vastaajana, nämä henkilöt pystyvät suorittamaan välitöntä hengenpelastushoitoa, kunnes ambulanssi tai korkeammin koulutettu tarjoaja saapuu paikalle. Tämä sisältää sellaisia taitoja kuin verenvuodon hallinta, selkärangan vakauttaminen ja CPR

Emergency Medical Technician (EMT)

tunnetaan myös Ambulanssiteknikkona Yhdistyneessä kuningaskunnassa ja EMT-Basicina Yhdysvalloissa. Teknikot pystyvät yleensä suorittamaan monenlaisia ensihoidon taitoja, kuten defibrillaation, selkärangan hoidon ja happihoidon.

Advanced Emergency Medical Technician (AEMT)

Tämä on uusi sertifiointitaso, joka otetaan käyttöön vaiheittain kansallisen Highway Traffic and Safety Administrationin julkaisemien uusien EMS-Koulutusohjeiden mukaisesti. AEMT on kyky aloittaa IVs, hallinnoida joitakin lääkkeitä ja suorittaa joitakin kehittyneitä hengitysteiden menettelyjä, jotka voivat olla hyödyllisiä monenlaisia potilaita. Sillä on tarkoitus korvata jäljempänä kuvattu EMT-Välisertifiointi.

Emergency Medical Technician – Intermediate (EMT-I)

Tämä on kansallisen rekisterin ja useimmissa Yhdysvaltain osavaltioissa Seuraava Hätälääketieteellisen sertifioinnin taso. Se asettaa ensihoidon tarjoamisen ALS: n ja BLS: n väliselle tasolle, jolloin EMT voi suorittaa sellaisia tehtäviä kuin IV ja IO cannulaatio, rajoitetun määrän lääkkeitä, kehittyneempiä hengitystietoimenpiteitä, CPAP: tä, analgeettista annostelua ja rajoitettua sydämen seurantaa ja manuaalista defibrillointia. Jotkut valtiot sallivat edelleen välituotteiden harjoittamisen, mutta eivät myönnä uusia välitoimilupia, vaan päättävät keskittyä pyrkimyksiin siirtyä perus-ensihoitajan reitistä. Joissakin osavaltioissa käytetään muunnettua keskitason opetussuunnitelmaa EMT: n peruskoulutukseen, kuten Tennesseen EMT-laskimonsisäinen hoito-ohjelma. Muutamassa muussa Yhdysvaltain osavaltiossa ensihoitajan taso on itse asiassa keskitason opetussuunnitelma. Tämä on puhtaasti amerikkalainen lisenssitaso. Sertifiointi on tarkoitus poistaa vaiheittain lähivuosina.

ensihoitaja

Tämä on korkeatasoista sairaalahoitoa edeltävää lääketieteellistä koulutusta ja sisältää yleensä keskeisiä taitoja, joita teknikot eivät suorita, mukaan lukien kanylaatio (ja sen myötä kyky käyttää erilaisia lääkkeitä, kuten morfiinia), sydämen seuranta, intubaatio ja muut taidot, kuten krikotyrotomian suorittaminen. Monissa maissa tämä on suojattu arvonimi, ja sen käyttö ilman asianmukaista pätevyyttä voi johtaa rikossyytteeseen. Yhdysvalloissa ensihoitajat edustavat korkeinta sairaalahoidon ensihoidon tasoa useimmissa osavaltioissa. Lisäksi ensihoitajille on olemassa useita sertifikaatteja, kuten Wilderness ALS Care, Flight Paramedic Certification ja Critical Care EMT-ensihoitaja.

miten minusta tulee ensihoitaja?

lähes kaikki Kansalaisopistot ja jotkut valtion oppilaitokset ja sairaalat tarjoavat koulutusta Ensiaputeknikoille. Tämä on tyypillisesti 3-4 kuukauden kurssi, joka voidaan suorittaa osana muuta opetussuunnitelmaa korkeakoulussa. Kun kurssi on suoritettu, sinun on läpäistävä tietokonepohjainen koe, jotta voit rekisteröityä kansallisesti. Tämä testi tunnetaan kansallisen rekisterin tentti. Saadaksesi lisenssin tai sertifioinnin toimiaksesi alueellasi, sinun on jätettävä hakemus paikalliselle EMS-viranomaiselle kansallisen rekisterikortin ja kurssin loppuun saattamisen todistuksen kanssa, joka on voimassa kaksi vuotta. Sinun on oltava 18 + – vuotias ja suostuttava taustatarkastukseen aiemmasta rikollisesta toiminnasta.

mitä BLS ja ALS ovat?

Basic Life Support (tai BLS) on koulutettujen hoitohenkilökunnan antama erityinen sairaalahoidon taso. Basic Life Support koostuu useista hengenpelastustekniikoista, jotka ovat keskittyneet sairaalaa edeltävän ensihoidon ”aakkosiin” :

hengitystiet
potilaan Hengitysteiden suojaaminen ja ylläpito, mukaan lukien ilmateiden liitännäiset, kuten suun tai nenän hengitystiet
hengitys
todellinen ilman virtaus hengityksen, luonnollisen tai tekohengityksen kautta, usein hätähapen avustamana
verenkierto
veren liike sydämen lyönnin tai elvytyksen hätätoimenpiteen kautta

BLS voi sisältää myös potilaskuljetukseen liittyviä näkökohtia, kuten kaularangan suojaamisen ja lisävammojen välttämisen lastoituksen ja liikkumattomuuden sekä elvytyksen ja AED: n käytön (automatisoitu ulkoinen defibrillaattori). BLS ei yleensä sisällä huumeiden käyttöä tai invasiivisia taitoja.

ALS: n (Advance Life Support) tarjoaja voi suorittaa potilaalle pitkälle kehitettyjä toimenpiteitä ja taitoja, joihin sisältyy invasiivisia ja ei-invasiivisia toimenpiteitä, mukaan lukien:

• sydämen seuranta
• sydämen defibrillaatio
• transkutaaninen tahdistus
• suonensisäinen kanylaatio (IV)
• Interosseous (IO) access and Intraosseous infusion
• kirurginen Krikotyrotomia
• neulan Krikotyrotomia
• neulan purku Jännitysilmarinnan paineistus
• pitkälle edennyt lääkitys vanhempien ja Enteraaliset reitit (IV, Io, po, PR, et, SL, paikallinen ja Transdermaalinen)
• seuraavat Aha advanced heart life support (ACLS)
• seuraavat Aha Pediatric advanced-protokollan mukaiset protokollat Life Support (PALS)
• seuraavat protokollat, jotka on esitetty sairaalaa edeltävässä Traumaperäisessä elämän ylläpidossa (PHTLS)

hyväksytty National Highway Traffic Safety Administration and National Registry of Emergency Medical Technicians