T2DM: n esiintyvyys maailmassa on lisääntynyt hälyttävää vauhtia, ja esiintyvyys on suurempi naisväestössä (55%) tehtyjen tutkimusten mukaan samanlaisia tuloksia saatiin tässä tutkimuksessa, jossa yli puolet osallistujista oli naisia (60%). Siksi tälle ryhmälle on annettava erityistä painoarvoa komplikaatioiden ehkäisemiseksi, erityisesti kun otetaan huomioon hormonaalisten suojatekijöiden väheneminen vaihdevuosien jälkeen ja se, että suurin osa tutkimukseen osallistuneista oli 55 ± 6-vuotiaita. Tällä on merkitystä, koska esitysikä on samanlainen vaihdevuodet ja T2DM .
T2DM-potilaiden terveyden ylläpitoon kiinnitetään erityistä huomiota seuraamalla biomarkkereita ja käyttämällä liitännäis – / vaihtoehtohoitoja. Tämä on johtanut osteokalsiinin ja sen eri biokemiallisten muotojen (täysin karboksyloitu, osittain tai alikarboksyloitu, dekarboksyloitu ja täydellinen osteokalsiini) tutkimukseen . Kasvava näyttö pitää yllä ristiriitaa OC: n metabolisista vaikutuksista ja metabolisesti uOC: n muodosta, joka on liittynyt glukoosin ja muiden parametrien säätelyyn, kun taas muut kirjoittajat painottavat erilaisia ehdotettuja OC: n välisiä suhteita . Lisäksi D-vitamiini-ja K-lisäravinteet ovat osoittaneet mielenkiintoisia tuloksia metabolisten markkereiden parantamisesta , tässä suhteessa tämän tutkimuksen tarkoituksena oli analysoida D3-ja K2-vitamiinilisien vaikutusta uOC-ja insuliiniseerumitasoihin T2DM-potilailla.
basaalitilassa kaikilla mukana olleilla potilailla oli insuliiniresistenssiä. Kolmen hoitokuukauden jälkeen HOMA-IR-arvon havaittiin alenevan kaikissa tutkituissa ryhmissä, kuitenkin vain koko populaatiossa ja ryhmässä, jolle annettiin K2-vitamiinilisää, tämä alenema oli tilastollisesti merkitsevä, mikä voidaan tulkita insuliiniherkkyyden paranemiseksi (taulukot 2 ja 4). HOMA-B: n havaittiin vähentyneen merkittävästi tutkimuksen lopussa kaikissa hoitoryhmissä. Kirjallisuudessa on vakiintunut monenlaisia arvoja, joilla tarkastellaan insuliiniresistenssiä aikuisilla, tyypillisesti noin 2-2, 5. Huolimatta eroavaisuuksista cut-off HOMA-IR-arvojen kanssa, mukana olleilla koehenkilöillä HOMA-IR oli yli 2, 5, kuten T2DM-potilailla odotettiin. Metabolista oireyhtymää sairastavilla henkilöillä on raportoitu lisääntynyttä beetasolujen toimintaa yhdistettynä heikkoon insuliiniherkkyyteen, tämä tilanne osoitettiin tutkimuksen alussa, kun taas vähenemistä havaittiin lopussa.
Ortega ym. ilmoitti, että K-vitamiinin puutosta oli 30.2% Espanjan väestöstä, vaikka tämä molekyyli tukee useita prosesseja, jotka ovat välttämättömiä organismin moitteettoman toiminnan, kuten koagulaatio ja karboksylaatio osteokalsiinin. Se kykenee toimimaan suojaavana tekijänä luun aineenvaihdunnassa ja osallistuu myös glukoosiaineenvaihduntaan ja lisää T2DM-potilaiden insuliiniherkkyyttä . Tämä osoitettiin tutkimuksessamme HOMA-IR: n laskulla, joka kuvastaa insuliiniherkkyyden paranemista, pienemmällä verenkierrossa olevan insuliinin määrällä, mikä mahdollistaa funktionaalisten haiman beetasolujen osuuden vähenemisen ja seerumin glukoosipitoisuuden paranemisen K2-vitamiinitoiminnan jälkeen. Tämä tieto korreloi tutkimuksemme lopullisten tulosten kanssa, jotka osoittivat seerumin alikarboksyloidun osteokalsiinin määrän vähenemisen interventiovaiheen jälkeen, mikä tukee olettamusta, että K2-vitamiinin lisääntyminen itse asiassa lisää myös osteokalsiinin karboksylaatiota ja vähentää alikarboksyloitua osteokalsiinia . Tämä ilmiö voidaan havaita nykyisessä tutkimuksessa, koska tämä molekyyli pelkistyi merkittävästi interventiovaiheen lopussa verrattuna alkuun.
samoin on kuvattu insuliiniherkkyyden lisääntymistä K2-vitamiinin annon jälkeen, mikä lisää sen käyttöä soluissa ja pienentää sen pitoisuutta, kuten tilastollisessa analyysissä (Taulukko 4) on raportoitu .
k-vitamiinilisän mahdolliset hyödyt liittyvät sen vaikutukseen proteiinien karboksylaatioon, joka puolestaan liittyy glukoosiaineenvaihduntaan (esim.osteokalsiini). Adiponektiinin lisääminen, josta on aiemmin raportoitu insuliinia herkistävä vaikutus ja tulehduksen väheneminen NF-kB-säätelyllä. K-vitamiinin vaikutuksista glukoosiaineenvaihduntaan keskustellaan monesta syystä; ei ole selvää, mikä isoformi (K1 tai K2) vaikuttaa eniten glukoosiaineenvaihduntaan ja vähentää insuliiniresistenssiä. Ero seurantatutkimuksissa, viikoista vuosiin ja annostuksesta ovat tekijöitä, jotka on pidettävä mielessä keskusteltaessa k-vitamiinilisän vaikutuksista. Näin ollen K-vitamiinin taustalla olevat mekanismit insuliiniherkkyyteen tai glukoosiaineenvaihduntaan jäävät epäselviksi .
insuliinin eritys riippuu kalsiumin saatavuudesta ja riittävästä D-vitamiinipitoisuudesta. Tästä syystä D-vitamiinin puutos johtaisi glukoosin käytön heikkenemiseen ja juuri tästä syystä tämän vitamiinin lisääminen edistää insuliiniherkkyyden paranemista, mikä johtaa verenkierrossa olevien glukoositasojen vähenemiseen, kuten tutkimuksessamme havaittiin. Tämä viittaisi siihen, että D-vitamiinilisää voitaisiin pitää mahdollisena lisähoitona T2DM: n kokonaisvaltaisessa hallinnassa, varsinkin kun otetaan huomioon, että kaikki kolme ryhmää osoittivat HOMA-IR: n, funktionaalisten haiman beetasolujen prosenttiosuuden ja glukoositasojen parantuneen.; kaikki ryhmät, joiden glukoosipitoisuus seerumissa on alle 200 mg/dL. Nämä muutokset varmasti vähentäisivät tämän ihmisryhmän samanaikaisia sairauksia ja kuolleisuutta ja parantaisivat samalla elämänlaatua .
3 kuukauden hoidon jälkeen cOC-pitoisuuden nousua havaittiin kaikissa tutkituissa ryhmissä, mutta vain koko populaatiossa ja k2-vitamiinilisää saaneessa ryhmässä se oli tilastollisesti merkitsevä, mikä selittyy D3-ja K2-vitamiinin vaikutuksella luun mineraaliesiintymään ja K2-vitamiinin vaikutuksella karboksylaasien koentsyyminä osteokalsiinin karboksylaation aikana.
D3-vitamiinin anto pienentää merkitsevästi uOC-pitoisuutta hoidon lopussa. On muistettava, että luun resorptio on tärkein mekanismi uOC: n vapautumisessa luusta, joka syntyy osteoklastien happohydrolaasien tuottamasta happamasta pH: sta, sitten ilmeisesti D3-vitamiinin terapeuttiset annokset vähentävät luun resorptiota ja siten uOC: n vapautumista .
D-ja K-vitamiinien yksilölliset ja synergiset vaikutukset voivat yhdessä lisätä insuliiniherkkyyttä, osteokalsiinikarboksylaatiota ja parantaa yleistä luun ja glukoosin homeostaasia. Diaz Curielin mukaan D3-vitamiinilisän metaboliset vaikutukset voisivat olla näkyvämpiä väestöissä , joilla on merkittäviä d-vitamiinivajeita, joten D3-vitamiinin käyttö yksin tai yhdessä K2-vitamiinin kanssa voisi olla hyvä terapeuttinen strategia parantaa samanaikaisesti glukoositasapainoa ja luun terveyttä, mikä vaikuttaa suuresti diabeetikoilla.
raportit ovat osoittaneet, että D-vitamiinilisän jälkeen saattaa tapahtua muutoksia, kuten alustava nousu, alikarboksyloidun osteokalsiinin pitoisuudessa, mutta koska T2DM: n yhteydessä esiintyy insuliiniresistenssiä, suuremman osan tästä molekyylistä on pysyttävä karboksyloidulla alueella insuliiniherkkyyden lisäämiseksi ja siten seerumin glukoosipitoisuuden alentamiseksi, kuten tässä tutkimuksessa osoitettiin.
on ehdotettu, että uOC/cOC-tai cOC/uOC-indeksit ja allekaboksyloitu kokonais osteokalsiinaindeksi (uOC / tOC) otettaisiin huomioon enemmän kuin pelkät OC-pitoisuudet, kuten eri kirjoittajat ovat kuvanneet . Tutkimukseen osallistuneilla T2DM-potilailla uOC/cOC-indeksi heikkeni odottamatta, minkä lisäksi insuliiniherkkyys ja glukoosiaineenvaihdunta paranivat. Tässä tutkimuksessa havaittiin merkittävää uOC/cOC-indeksin laskua tutkitussa kokonaisväestössä, D3-vitamiinilisän sekä D3-vitamiinilisän ja K2-vitamiinilisän vähenemistä. Keskimääräinen indeksi kaikissa hoitoryhmissä on kuitenkin > 1, mikä ei ole likimääräinen villafán-Bernalin ym.kuvaama riskiarvo. who totesi, että alle 0,31: n arvo korreloi T2DM: n huonon aineenvaihdunnan hallinnan kanssa . Sen sijaan puolalaisilla henkilöillä tehdyssä tutkimuksessa ehdotetaan käänteistä cOC/uOC-suhdetta ilman selkeää tulkintaa esitetyistä tiedoista. Vaikka uOC / cOC-indeksi oli tilastollisesti merkitsevästi erilainen verrattuna ennen ja jälkeen hoidon koko otoksessa (40 koehenkilöä), se ei osoittanut mitään yhteyttä mukana olleisiin muuttujiin. Tämän asian selventämiseksi tarvitaan lisää tutkimuksia uOC/cOC-tai cOC/uOC-indekseistä.
tämän tutkimuksen uOC-tasojen osalta on tärkeää harkita muun muassa diabeteslääkkeiden, kuten metformiinin, käyttöä. Erityisesti metformiini oli mukana olleiden potilaiden pääasiallinen diabeteslääke. Metformiini kuuluu biguanidien farmakologiseen perheeseen ja sen ominaisuus muuttaa Toc/uOC-tasoja on mainittu . Metformiini voi parantaa insuliiniherkkyyttä eri kudoksissa AMPK: n aktivaation kautta, sen vaikutusta osteokalsiinin induktioon myös AMPK: n aktivoinnin kautta on tutkittu hiiren osteoblastisolulinjoissa ja tämän lääkkeen hyödyt luun terveydelle T2DM-potilailla viittaavat sen käyttöön T2DM-luun haurastumisen hoitoon .
toinen näkökohta on elämäntapa, kun otetaan huomioon, että havaitsimme, että oli kaksi suurta ongelmaa, jotka rajoittivat potilaan riittävää kehitystä ja lopulta lisäsivät tämän väestön kuolleisuutta; ensimmäinen on liiallinen alkoholinkäyttö, käytäntö, joka ehdollistumisesta huolimatta osoitti 57,5%: n prosenttiosuuden, yli Torres et al: n raportoimien tulosten., 2009 who kuvaili alkoholinkäytön esiintyvyyden olevan 50%, alkoholin käyttö aiheuttaa toissijaisen insuliiniresistenssin ja toistuvia hyperglykemioita, jotka heikentävät T2DM-potilaan elämänlaatua . Toinen olisi istumista elämäntapa, sen esiintyvyys on lisääntynyt kaikissa ikäryhmissä, joissa potilaat, joilla on T2DM eivät ole poikkeus. On raportoitu, että 33,8% väestöstä oli liikunnan puute . Tämä valitettavasti lisää T2DM: ään liittyvien yleisten komplikaatioiden todennäköisyyttä sekä lisää muiden kroonisten sairauksien, kuten lihavuuden, verenpainetaudin ja sydän-ja verisuonitautien, aiheuttamia riskejä. Tutkimuksemme havaitsi, että noin 60% osallistujista teki vähän tai ei lainkaan liikuntaa, jonka pitäisi ehdottomasti olla kriittinen kohta keskusteltaessa tulevista terveysstrategioista, joissa toivotaan vähentävän T2DM: ään liittyviä komplikaatioita .
diabeetikoiden tupakan kulutus on toinen tärkeä tekijä. Huolimatta monista keuhkokomplikaatioista, joita voi syntyä. Suuri osa diabeetikoista tupakoi aktiivisesti ja López Zubizarretan ym. mukaan., 2017 noin 23.7% väestöstä on T2DM ja myös kuluttaa tupakkaa, nämä tulokset olivat hyvin samanlaisia kuin 17,5% havaittu nykyisessä tutkimuksessa, jossa havaitsimme, että alkoholin kulutus oli itse asiassa yleisempää kuin tupakointi keskuudessa tutkittu väestö .
joitakin tutkimuksia, kuten Castro et al., 2015, liitä systolisen verenpaineen nousuun liittyvä patofysiologinen mekanismi, kuten kalsiumin homeostaasin muutokset, D3-vitamiinin puutokseen, mikä tarkoittaa, että riittämätön määrä tätä molekyyliä väestön keskuudessa yhdistettynä T2DM: n esiintymiseen, voi aiheuttaa merkittävän verenpaineen nousun. Siksi D-vitamiinilisien käyttö valtimoverenpainetaudin riskin tai etenemisen vähentämiseksi voisi olla riittävä hoitovaihtoehto. Itse asiassa tutkimuksemme tuloksissa havaitsimme sekä systolisen että diastolisen verenpaineen laskun D-vitamiinilisän jälkeen, mikä osoittaa kirjallisuudessa kuvatun hypoteesin D-vitamiinin kulutuksen kardiovaskulaarisista hyödyistä .
väitämme, että tähän tutkimukseen osallistuneilla potilailla erilaiset parametrit vaikuttavat glukoosin vähenemiseen. K-ja D-vitamiinilisä stimuloivat glukoosiaineenvaihduntaa ja indusoivat myös uOC: tä, joka liittyy glukoosipitoisuuden laskuun. OC: n eri kohteiden joukossa on tuore AMPK master-glukoosianturi, joka on liitetty tähän toimintaan .
lopuksi, tuloksiimme on suhtauduttava varoen, koska niitä rajoittavat jotkin tekijät, kuten otoskoko, seuranta-aika ja insuliinin homeostaasin fenotyypin arviointi yhdellä paastotoimenpiteellä. Joitakin K-ja D-vitamiinilisään liittyviä ravitsemuksellisia muuttujia ei otettu huomioon. Kuten seerumin K-ja D-vitamiinin määritykset ennen hoitoa ja sen jälkeen sekä ravinnon (ruokavalion) vaikutus vitamiinien asianmukaisen saannin arvioimiseksi. Mahdollinen rajoitus on myös käytetty menetelmä, joka on yleisesti käytetty immunomääritys uOC: n määrittämiseen, jota on kuvailtu joidenkin kirjoittajien osalta epätarkaksi tarkoitukseensa nähden ja joka voi johtaa uOC: n tasojen yliarviointiin . On tärkeää mainita, että valmistaja ei ilmoita näitä tietoja teknisessä tiedotteessa.