alapään valtimon ohitusleikkaus perifeerisen valtimotaudin (PAD) hoitoon

mikä on alapään valtimon ohitusleikkaus?

valtimoiden ohitusleikkaus hoitaa ahtautuneita valtimoita luomalla uuden reitin tukkeutuneen valtimon osan ympärille. Valtimosi ovat normaalisti sileät ja esteettömät sisäpuolelta, mutta ne voivat tukkeutua ateroskleroosiksi kutsutun prosessin kautta, mikä tarkoittaa valtimoiden kovettumista. Iän myötä valtimoiden seinämiin voi kertyä tahmeaa ainetta, plakkia. Kolesteroli, kalsium ja sidekudos muodostavat plakin. Kun plakkia kertyy lisää, valtimosi voivat kaventua ja jäykistyä. Lopulta, kun prosessi etenee, verisuonet eivät enää pysty toimittamaan happea elinten tai lihasten ja oireita voi kehittyä.

saatat tuntea sydänvaltimoiden ohitusleikkaukset, mutta verisuonikirurgit käyttävät ohitusleikkauksia myös perifeerisen valtimotaudin (PAD) hoitoon. Kirurgit käyttävät ohitusleikkauksia yleisimmin säären valtimotaudin eli jalan valtimoiden kovettumisen hoitoon.

Jos sinulla on ateroskleroosin oireita, saatat joutua ohitusleikkaukseen. Oireet voivat vaihdella jalkojen kipu toiminnan aikana, kutsutaan katkokävely, kehittämiseen ei-parantava haavaumat tai kuolio (kudoskuolema) vakavammissa tapauksissa. Saatat olla ehdokas ohitusleikkaus vaikka et ole oikeutettu pallolaajennus, stenting, tai aterektomia.

leikkauksen yleiskatsaus

kirurginen toimenpide riippuu oireistasi, yleisestä fyysisestä kunnostasi ja siitä, kuinka paljon valtimoihisi on kertynyt plakkia. Sinulla voi olla joko yleisanestesia tai alueellinen (epiduraali tai spinaali) anestesia menettelyä.

ohitusleikkauksessa verisuonikirurgi yleensä ensin valitsee ja poistaa laskimon, joka toimii tukkeutuneen valtimon ohitusmateriaalina. Yleinen laskimoon, jota käytetään on ”greater saphenous vein” (GSV), joka kulkee ihon alla välillä jalka ja nivusiin. Jos tämä suoni on sopimaton, toinen suoni, tai synteettistä materiaalia voidaan käyttää luomaan ohitus.

päästäkseen tukkeutuneen valtimon ohitusleikkauskohtaan kirurgi tekee viillon ihoon valtimon yli. Kun valtimo on altistunut, pulssi arvioidaan valtimon terveessä osassa. Tarkistamalla pulssin kirurgi varmistaa, että valtimo pystyy tarjoamaan riittävästi verenkiertoa kirurgiseen ohitusleikkaukseen.

kirurgi avaa seuraavaksi tukkeutuneen osan alapuolisen valtimon. Tähän hän yhdistää ohitustien toisen pään. Seuraavaksi kirurgi ohjaa lihasten ja jänteiden välisen ohituksen toisen pään tukoksen yläpuolelle. Samalla tavalla kirurgi avaa sitten valtimon ja tikkaa ohitusleikkauksen tässä kohdassa valtimon tähän päähän. Kirurgi tarkistaa ohitusleikkauksen oikean linjauksen ja vuotojen varalta. Toimenpiteen aikana verisuonikirurgi voi tehdä leikkaussalissa arteriogrammi – tai duplex – ultraäänitutkimuksen, jossa tarkistetaan ohitusleikkauksen mahdolliset ongelmat

kun leikkaus on valmis, kirurgi sulkee kaikki viillot. Toimenpiteen jälkeen kirurgi voi tilata duplex varmistaa ohitusleikkaus toimii oikein.

mitä voi odottaa kirurgisen ohitusleikkauksen jälkeen?

sairaalassaoloaika voi olla noin 3-10 päivää. Kun olet lähtenyt sairaalasta, kirurgi poistaa niitit tai tikit viilloista, yleensä noin 7 – 14 päivän kuluttua leikkauksesta. Saatat tarvita vierailevan sairaanhoitajan, kotisairaanhoitajan tai fysioterapeutin apua, kun menet ensimmäisen kerran kotiin. Kirurgi voi suositella, että otat aspiriinia tai muuta lääkitystä estämään verihyytymiä.

Jos sinulle kehittyy kuumetta, kylmä kivulias jalka, tai jos viiltoalue muuttuu erittäin punaiseksi, turpoaa tai alkaa valua, ota välittömästi yhteyttä lääkäriisi.

riskit

ohitusleikkauksen komplikaatiot ovat mahdollisia, mutta eivät tavanomaisia. Mikään menettely ei ole riskitöntä, mutta koet vähimmäismäärä komplikaatioita, jos valitset verisuonikirurgi, joka on erikoistunut tyypin ohitusleikkaus, että oireet osoittavat. Jotkut komplikaatiot ohitusleikkaus ovat vähemmän vakavia ja voi sisältää turvotusta tai tulehdusta viiltokohdassa. Toiset, kuten ohitusleikkauksen tukos, verenvuoto viillosta tai infektio, ovat mahdollisesti vakavampia. Verisuonikirurgisi keskustelee kanssasi tärkeistä riskeistä ja hyödyistä ja vastaa kysymyksiisi.

komplikaatioiden mahdollisuutta lisääviä tekijöitä ovat:

• korkea verenpaine
• korkea kolesteroli
• sepelvaltimotauti
• krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, kuten keuhkolaajentuma
• heikko munuaistoiminta
• Diabetes
• Tupakointi

Jos et ole varma, onko sinulla jokin näistä riskitekijöistä, ensisijainen hoitajasi voi tehdä testejä sen selvittämiseksi, onko sinulla.

se, mitä voi tehdä pysyäkseen terveenä

kirurginen ohitusleikkaus ei estä plakin kertymistä. Ohitusleikkauksessa kannattaa tehdä muutoksia elintapoihin, jotta ohitusleikkauksen onnistuminen säilyy. Kannattaa harkita muutoksia, jotka auttavat alentamaan verenpainetta ja vähentävät mahdollisuutta, että plakki vaikuttaa ohitusleikkaukseen tai muihin valtimoihin. Näitä muutoksia ovat:

• vähärasvaisten, kolesterolipitoisten ja kaloripitoisten ruokien syöminen
• ihannepainon ylläpitäminen
• aerobinen harjoittelu, kuten reipas kävely, 20-30 minuuttia vähintään 5 kertaa viikossa
• tupakoinnin lopettaminen