Definición

Un varicocele es la hinchazón en el escroto causada por una acumulación de vasos sanguíneos (venas) anormalmente grandes en el escroto. Esto se debe a la dilatación de la vena testicular que drena el escroto y el testículo y es una forma de vena varicosa. A menudo se les describe como «una bolsa de gusanos».

Un varicocele ocurre en aproximadamente 1 de cada 8 hombres y generalmente se nota por primera vez entre las edades de 12 a 28 años. Se observa que la incidencia es mayor en parejas infértiles, a menudo hasta el 30%. Por lo general, ocurren en el lado izquierdo, pero pueden ocurrir en ambos lados del escroto. Ocurren con más frecuencia en el lado izquierdo como resultado de la anatomía diferente de las venas de las que resultan los varicoceles en el lado izquierdo del cuerpo en comparación con el derecho.

Por lo general, las venas tienen una válvula unidireccional que permite que la sangre fluya de un órgano al corazón y no al revés. Sin embargo, a veces estas válvulas fallan y, en este caso, la sangre se acumula alrededor del testículo en el escroto debido a la gravedad. Esto eventualmente lleva a que las venas se agranden y formen un varicocele.

Tipos de Varicocele

Hay dos tipos de varicocele se basa en cómo el disfuncionales venas afectar el cuerpo. La diferencia clave entre las clasificaciones es cómo el varicocele afecta a la vena ilíaca interna y externa

Los varicoceles de presión conducen a la acumulación de sangre retrógrada de la vena espermática interna, lo que resulta en el varicocele.

Sin embargo, no hay varicocele en la vena ilíaca interna o externa. Este tipo de varicocele generalmente entra en la categoría de Grado I.

Varicoceles de derivación Tienen una acumulación severa de sangre que da lugar a la formación de un varicocele grande donde las venas dañadas se expanden a la vena ilíaca interna o externa. Este tipo de varicocele está típicamente bajo las categorías de grados II y III.

Factores de riesgo de Varicocele

Aunque la mayoría de los hombres con varicoceles son capaces de tener hijos y no tienen síntomas asociados con esta afección, muchos hombres pueden tener efectos de estas venas dilatadas. Estos incluyen:

• Dolor testicular en el lado afectado
• Atrofia testicular, descrita como disminución del crecimiento o pérdida de tamaño del testículo en el lado afectado.
• La infertilidad puede ser causada por varicoceles, y este problema generalmente se diagnostica al obtener un análisis de semen que demuestra anormalidades en el recuento, la forma y/o la motilidad de los espermatozoides.

Causas de Varicocele

• Una explicación para los varicoceles es que las válvulas de los cordones espermáticos, que transportan sangre hacia y desde los testículos, dejan de funcionar correctamente.
• Por qué sucede esto no está del todo claro, pero es similar a lo que sucede cuando se producen venas varicosas en la pierna.
• Las válvulas unidireccionales en las venas siempre deben permitir que la sangre fluya hacia el corazón. Las válvulas defectuosas pueden interrumpir el flujo sanguíneo. La sangre se acumula en lugar de moverse suavemente. Esta acumulación de sangre hace que los vasos se dilaten.
• Al igual que con cualquier otro órgano, una interrupción en el flujo sanguíneo puede eventualmente impedir que funcione correctamente.

Síntomas

el Dolor: el dolor cuando una persona ha estado de pie o sentado por largos períodos de tiempo y la presión se acumula en las venas afectadas. Por lo general, los varicoceles dolorosos son prominentes en tamaño.

Problemas de fertilidad: Existe una asociación entre varicoceles e infertilidad. La incidencia de varicocele aumenta al 30 por ciento en parejas infértiles. La disminución del conteo de espermatozoides, la disminución de la motilidad de los espermatozoides y un aumento en el número de espermatozoides deformados están relacionados con los varicoceles. Algunos expertos creen que las venas bloqueadas y agrandadas alrededor de los testículos, llamadas varicoceles, causan infertilidad al elevar la temperatura en el escroto y disminuir la producción de espermatozoides.Atrofia testicular: El encogimiento de los testículos es otro signo de varicoceles. A menudo, una vez que se repara el testículo, volverá a su tamaño normal.

Complicaciones del varicocele

La infertilidad es una complicación del varicocele.

Las complicaciones del tratamiento pueden incluir:

• Testículo atrófico
• Formación de coágulos de sangre
• Infección
• Lesión en el escroto o vaso sanguíneo cercano

Diagnóstico y prueba

Autodiagnóstico

Muchos niños y hombres saben que tienen un varicocele porque pueden sentir la masa de venas dilatadas en el escroto. Esto se siente como un saco de gusanos o espaguetis. Estos hombres tienen varicoceles más grandes.

También pueden notar que el testículo es más pequeño en ese lado. Curiosamente, el escroto en el lado del varicocele puede verse más grande, porque hay muchas venas allí. Sin embargo, cuando se siente el testículo en sí, es más pequeño que el del otro lado. También pueden notar que tienen molestias en ese testículo o lado del escroto.

Diagnóstico del Médico

Durante un examen físico, el médico puede diagnosticar un varicocele. Se puede sentir más claramente cuando un hombre está de pie y de nuevo, se sentirá como una bolsa de espaguetis. Puede desaparecer cuando un hombre se acuesta (ya que el peso de la sangre y las venas ya no empujan más allá de las válvulas que funcionan mal hacia el escroto). En una posición de pie, también se le puede pedir al hombre que se incline hacia abajo (como si estuviera teniendo una evacuación intestinal). El médico puede sentir un impulso cuando la sangre empuja hacia atrás (debido al aumento de la presión dentro del abdomen) hacia el escroto.

Pruebas sofisticadas

Para confirmar los varicoceles, a menudo se utilizan pruebas sofisticadas:

Estetoscopio Doppler

Un estetoscopio doppler amplificará el sonido de la sangre que se mueve más allá de él. En reposo, solo se debe escuchar el bombeo de la arteria. El flujo sanguíneo en las venas es tan lento que no se oye ningún sonido. Cuando el paciente empuja hacia abajo, más sangre fluye hacia atrás hacia el escroto y se puede escuchar como un sonido de prisa.

Ultrasonido

El ultrasonido dúplex se considera actualmente la mejor forma no invasiva de identificar o confirmar la presencia de varicoceles. El ultrasonido dúplex tiene dos partes.

En primer lugar, se realiza una ecografía completa de los testículos. Se puede medir el diámetro de las venas. Se pueden identificar otras anomalías. Casi un tercio de los hombres con infertilidad tuvieron un hallazgo anormal en la ecografía que no se sospechó durante el examen físico.

La segunda parte de la evaluación por ultrasonido mide la sangre que fluye más allá de la sonda cuando el paciente empuja hacia abajo. Este flujo sanguíneo confirma el varicocele. Este flujo sanguíneo en realidad se puede visualizar en color y escuchar.

Tratamiento

Los varicoceles generalmente no requieren tratamiento. Sin embargo, si eres infértil o tu varicocele te causa dolor o atrofia testicular, es posible que desees someterte a una reparación de varicocele. El tratamiento está dirigido a sellar la vena afectada para redirigir el flujo sanguíneo a las venas normales.

Aunque los varicoceles generalmente se desarrollan en la adolescencia, es menos claro si debe realizarse una reparación de varicocele en ese momento. Las indicaciones para reparar un varicocele en la adolescencia incluyen atrofia testicular progresiva, dolor o resultados anormales de análisis de semen.

La reparación de varicocele presenta relativamente pocos riesgos. El aumento de líquido alrededor de los testículos (hidrocele) ocurre en un pequeño porcentaje de casos. La recurrencia de varicoceles es un riesgo, que afecta quizás a uno de cada 10 hombres que se someten a reparación. Los métodos de reparación incluyen:

Varicocelectomía microquirúrgica: Esta cirugía altamente calificada se realiza inguinal, es decir, a través de la ingle, o sublingual, es decir, a través de una sola incisión que está aproximadamente una pulgada por encima y al lado del pene, y utiliza un microscopio para ayudar en la reparación. Esta técnica quirúrgica tiene el menor riesgo y el menor tiempo de recuperación, por lo que es el tratamiento quirúrgico de elección.Varicocelectomía laparoscópica: En este caso, la reparación se realiza a través del abdomen. Debido al mayor riesgo y al mayor tiempo de recuperación, esto rara vez se elige.Tratamiento de embolización percutánea (también conocido como ablación radiológica): Esta es una técnica no quirúrgica con menos riesgos y dolor que cualquiera de los tratamientos quirúrgicos anteriores. Este tratamiento implica que un radiólogo inyecte en la vena problemática pequeños espirales o alcohol para bloquear la vena que causa el problema. Este tratamiento requiere un radiólogo con conocimientos de esta técnica, que puede no estar disponible en todas las áreas. Hay cierta controversia sobre las tasas de éxito a largo plazo de este tratamiento.

Todos estos tratamientos conllevan cierto grado de riesgo, siendo la embolización percutánea la que conlleva el menor riesgo y la reparación quirúrgica laparoscópica la que conlleva el mayor riesgo. Asegúrese de hablar con su médico sobre todas las posibilidades de tratamiento, incluida la información completa sobre los riesgos, las tasas de éxito y los tiempos de recuperación.

Métodos naturales para curar el varicocele

Someterse a una cirugía no es la única opción para los hombres que sufren de varicocele. Algunos remedios caseros incluyen:

• Consumir hierbas como castaño de indias, Alstonia y mukkuti
• Evitar el alcohol
• Consumir alimentos con alto contenido de fibra
• Suplementos de vitamina C y vitamina E

Siempre es una alegría tener hijos y formar una familia. Pero para algunas parejas, parece una opción imposible. La infertilidad es un problema que ha creado muchos problemas para las parejas emocional y mentalmente.