Descripción general

El aclarado de la piel ayuda a reducir la aparición de manchas oscuras («hiperpigmentación») en la piel. Las manchas solares, el melasma, las pecas y las cicatrices del acné son ejemplos comunes de hiperpigmentación y tono de piel desigual. (1)

La hiperpigmentación es provocada por una serie de factores, como el envejecimiento, los desequilibrios hormonales, las enfermedades endocrinas, la inflamación y la exposición a la radiación. (1)

Los procedimientos para aclarar la piel están diseñados para aclarar estas áreas oscuras e igualar el tono de la piel.

Existen varios métodos diferentes para aclarar áreas de piel oscura. Las lociones tópicas que blanquean o exfolian la piel son útiles para áreas de hiperpigmentación de leves a moderadas, mientras que otros tratamientos más complejos administrados por profesionales con licencia son útiles para casos más graves.

Al decidir qué tratamiento para aclarar la piel es adecuado para usted, es útil discutir su situación y objetivos particulares con un proveedor médico experimentado.

Productos de venta libre e inyectables

La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) no ha aprobado específicamente ningún producto de venta libre (de venta libre) o inyectable para aclarar la piel. De hecho, propusieron una prohibición de los productos de blanqueamiento de la piel de venta libre en 2006 sobre la base de una revisión de la evidencia disponible, que encontró que muchos productos eran inseguros para uso humano. (2)

En un estudio de 2014, el 6% de las 549 cremas para aclarar la piel compradas en línea y en tiendas contenían altos niveles de mercurio. (3) Muchas de estas cremas invaden el mercado, y se debe tener precaución al elegir un producto.

Si está considerando aclararse la piel con productos de venta libre, puede ser aconsejable hablar con su médico antes de usar el producto.

Opciones de tratamiento

Tópicos: hay disponibles varios tratamientos tópicos («sueros blanqueadores / abrillantadores»), ya sea de venta libre o a través de un médico con licencia. Estos contienen una amplia variedad de ingredientes. Algunos ejemplos notables incluyen:

• Cremas de hidroquinona: son el tratamiento estándar para aclarar la piel y se venden tanto de venta libre como a través de proveedores médicos. (4) Se pueden usar para tratar melasma, cloasma (un oscurecimiento de la piel durante el embarazo), cicatrices de acné, pecas, manchas hepáticas y cicatrices. (4) Si bien los médicos pueden recetar cremas reguladas por la FDA que contienen entre un 4 y un 6% de hidroquinona, los productos de venta libre solo contienen hasta un 2% de hidroquinona. Las cremas son el método de entrega más popular, pero también se pueden comprar como geles, emulsiones y soluciones. (4)
• Ácido kójico: es un metabolito derivado de un hongo japonés. También puede provenir de alimentos fermentados, como sake o salsa de soja. Conocido como Koji en Japón, se usa tópicamente para disminuir el aspecto de las manchas oscuras de la edad, el acné o las cicatrices. (5) Si bien puede no ser tan eficaz para aclarar la piel como la hidroquinona, el ácido kójico puede plantear menos riesgos para la salud a largo plazo que el uso repetido de la hidroquinona. (5)
• Arbutina: un extracto de la planta de gayuba, también se puede encontrar en el trigo y las peras. (6) Aplicado generalmente como crema o suero tópico, sus orígenes naturales lo convierten en un tratamiento popular para aclarar la piel. También puede poseer propiedades protectoras contra el daño solar y reducir el oscurecimiento de la piel después de la exposición. (6)
• Raíz de regaliz: contiene compuestos llamados glabridina e isoliquiritigenina. (7) Cuando se combinan, estos dos ayudan a aclarar la hiperpigmentación, reducir la decoloración e incluso pueden tener efectos antiinflamatorios. (7) Se han notificado casos de dermatitis de contacto (un sarpullido incómodo y con picazón en la piel) con su uso. (7) Se necesitan más investigaciones para determinar su seguridad.

Exfoliación: consiste en la eliminación de las capas superficiales de la piel para estimular el crecimiento de la piel nueva con decoloración reducida o eliminada. La exfoliación se puede lograr mediante la eliminación física de las capas de la piel (abrasión) o mediante el uso de productos químicos:

• Tretinoína (Retin-A): esta es una forma de vitamina A que se usa para tratar el acné, el daño por rayos UV, las arrugas y la hiperpigmentación. La tretinoína elimina la(s) capa (s) superficial (es) de la piel a través de la acción química, y la profundidad de penetración depende de la concentración. Algunos productos de venta libre que contienen Retin – A están disponibles, otros solo están disponibles como un tratamiento de peeling químico de un profesional con licencia.
• la Dermoabrasión: se trata de una técnica de rejuvenecimiento facial que consiste en eliminar mecánicamente capas superficiales de la piel con un cepillo giratorio. Esto promueve un nuevo crecimiento de la piel más saludable. Puede haber enrojecimiento, hinchazón e incomodidad significativos después de la dermoabrasión.Microdermoabrasión: la microdermoabrasión es similar a la dermoabrasión, pero más suave y superficial.Peelings químicos: bien conocidos como «quimioexfoliación», son un método de rejuvenecimiento de la piel mediante la aplicación de agentes cáusticos en la piel para eliminar capas de piel a la profundidad deseada. Las exfoliaciones químicas son administradas por un profesional con licencia, y son mucho más drásticas en su efecto que otros agentes tópicos que están destinados para uso doméstico.

  Las exfoliaciones químicas se clasifican según su profundidad de penetración, ya sea superficial, media o profunda. Dependiendo de la profundidad, puede haber enrojecimiento, hinchazón, incomodidad y costras significativas después del tratamiento, por lo que hay tiempo de inactividad involucrado después.

  Los agentes peeling químicos más comunes utilizados para reducir la hiperpigmentación y las manchas oscuras son el ácido láctico, el ácido salicílico y el ácido tricloroacético. La concentración del agente y la duración y el grosor de la aplicación determinan la profundidad de penetración.

  Tratamientos con láser y luz: estos tratamientos para la hiperpigmentación implican el uso de energía de luz enfocada para producir cambios en la textura y el color de la piel.

  Hay dos enfoques principales; el primero implica el uso de láseres para resurgir de la piel, el otro implica el uso de luz pulsada intensa (IPL) para inducir a las células de la piel a extruir el exceso de pigmentación.

  El rejuvenecimiento cutáneo con láser, o las exfoliaciones con láser, tienen múltiples usos y beneficios, incluso para aclarar la piel. En estos procedimientos, el médico utiliza haces de luz láser concentrada para eliminar la pigmentación no deseada al eliminar la capa superficial de la piel. Hay algunos tipos de rejuvenecimiento con láser:

  • Láser ablativo: utiliza un rango muy corto de luz en la piel para eliminar la capa superior y los tejidos subyacentes. Se considera el método más eficaz para aclarar la piel.Láser no ablativo: calienta el tejido subyacente sin dañar la capa superior de la piel.
  • Láser fraccionado: Utiliza microesferas diminutas de luz «rociadas» sobre manchas oscuras en la piel. Se conserva la capa superior de la piel.

  La luz pulsada intensa (IPL) no es una técnica ablativa, por lo que hay mucho menos tiempo de inactividad involucrado que con los láseres. Sin embargo, por lo general se requieren varias sesiones para lograr los efectos deseados. Después de aplicar IPL en el área afectada, la melanina (pigmento oscuro) sube a la superficie en unos pocos días y finalmente se desprende. El área afectada puede oscurecerse durante un corto período de tiempo mientras la melanina está subiendo, lo que a veces se confunde con que el tratamiento no funciona.

  Crioterapia: esta técnica utiliza nitrógeno líquido para exfoliar las células de la piel que tienen exceso de pigmento. (10) Después de un tratamiento, la piel se ampollará y se desprenderá, y la piel que crece para reemplazarla generalmente tiene menos pigmento. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que la crioterapia es adecuada solo para ciertos tipos de hiperpigmentación cutánea.

  Costo del tratamiento

  El costo de los aclaradores de la piel de venta libre puede oscilar entre $10 y 3 300. Sin embargo, si está considerando un enfoque más agresivo, los costos pueden ser mucho más altos. Según la Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos (ASPS), la tasa media por sesión de tratamientos de la piel en 2019 fueron como sigue: (11)

  • peeling Químico: $644
  • Dermoabrasión: $, por importe de 1.296
  • la Microdermabrasión: $136
  • IPL: $406
  • Ablativo del laser: $1,963
  • No-ablativo del laser: $1,201

  Listo para dar el siguiente paso?

  Póngase en contacto con un dermatólogo, cirujano plástico o cirujano plástico facial local para obtener más información sobre sus opciones de tratamiento.