Cateterismo cardíaco
Esto se realiza durante un procedimiento cardíaco llamado cateterismo cardíaco utilizando un «parche» o dispositivo especial de reparación septal que se coloca permanentemente en el corazón para cubrir el orificio. El procedimiento tarda aproximadamente tres horas en completarse. Usted será ingresado en el hospital en la mañana del procedimiento y dado de alta más tarde ese mismo día o a la mañana siguiente.
El cateterismo cardíaco consiste en colocar un tubo de plástico largo, delgado y hueco, llamado catéter, en el vaso sanguíneo de la ingle y pasarlo a través de los vasos hasta las cavidades cardíacas. El catéter se utiliza para recoger muestras de sangre y mediciones de presión, y para inyectar tinte para películas de rayos X. Se medirá el tamaño de la comunicación interauricular y se seleccionará un dispositivo de reparación septal de tamaño adecuado para su cierre. Si un TEA es inusualmente grande, este procedimiento puede no ser posible. El cierre quirúrgico sería entonces necesario y se programaría para otro momento.
Un dispositivo de reparación septal consiste en dos parches conectados que se colocan permanentemente en el orificio para cubrir los lados auricular izquierdo y derecho. Después de la colocación, en los primeros tres meses, el revestimiento de la pared del corazón crece sobre el parche y sella el orificio por completo. Actualmente hay varios dispositivos disponibles para el cierre. El tipo y el tamaño del dispositivo se eligen después de que las imágenes de película de rayos X y ecocardiogramas determinen el tamaño y la ubicación del orificio. A veces se necesita más de un dispositivo para cerrar completamente el agujero.
El procedimiento es seguro con el cierre efectivo del orificio en el 97 por ciento de más de 1,500 pacientes examinados. El 3 por ciento restante tuvo cierre quirúrgico en una fecha posterior porque el orificio era demasiado grande o no estaba centrado en la pared auricular. Las complicaciones durante el procedimiento son poco frecuentes y casi todas se pueden tratar de inmediato. Estos incluyen pérdida de sangre que requiere una transfusión, reacción alérgica al tinte de rayos X que requiere medicación, accidente cerebrovascular y posición incorrecta del dispositivo que requiere extracción por técnica de catéter o cirugía. Existe un pequeño riesgo de obstrucción de los vasos inguinales utilizados para el cateterismo y, por lo general, responde a los medicamentos.
La medicación anticoagulante generalmente se prescribe después de la operación para pacientes que también tienen arritmia. Sin embargo, el riesgo de infección es bajo, por lo que se recomiendan antibióticos solo durante los primeros seis meses después de la cirugía. Las actividades normales, incluido el embarazo, generalmente son seguras.
Los pacientes que se han reparado una comunicación interauricular generalmente tienen una vida normal. La mayoría de las mujeres pueden tener embarazos normales sin complicaciones. Un pequeño porcentaje de pacientes puede desarrollar hipertensión pulmonar (presiones altas en la circulación pulmonar) o ritmos cardíacos anormales. Por esta razón, se recomienda que un cardiólogo con interés en las cardiopatías congénitas evalúe a todos los pacientes al menos una vez durante la edad adulta. Una mujer que contempla el embarazo también debe ser evaluada antes de la concepción. A partir de entonces, el seguimiento anual es prudente.