El primer signo de toxicidad por salicilato a menudo es la hiperventilación y la alcalosis respiratoria debido a la estimulación medular. La acidosis metabólica sigue, y un aumento de la brecha aniónica resulta de la acumulación de lactato intracelular, así como de la excreción de bicarbonato por el riñón para compensar la alcalosis respiratoria. Las pruebas iniciales de GBA a menudo revelan esta alcalosis respiratoria mixta y acidosis metabólica. La temperatura corporal puede ser elevada. La hipertermia grave puede ocurrir en casos graves. Los vómitos y la hiperpnea, así como la hipertermia, contribuyen a la pérdida de líquidos y la deshidratación. La acidosis metabólica profunda, las convulsiones, el coma, el edema pulmonar y el colapso cardiovascular pueden ocurrir con una intoxicación grave.

Después de ingestas masivas de aspirina, se recomienda una descontaminación intestinal agresiva, que incluya lavado gástrico, dosis repetidas de carbón activado y consideración de irrigación intestinal completa. Administre FIV para reemplazar las pérdidas de líquidos causadas por taquipnea, vómitos, fiebre. Para intoxicaciones moderadas, administre bicarbonato de sodio por vía intravenosa para alcalinizar la orina y promover la excreción de salicilato atrapando el salicilato en su forma ionizada. En caso de intoxicación grave, considere la posibilidad de realizar una hemodiálisis de emergencia para eliminar el salicilato más rápidamente y restablecer el equilibrio ácido-base y el estado de los líquidos.

Toxicidad por aspirina

• Diagnóstico de laboratorio: alcalosis respiratoria mixta/acidosis metabólica
• Diagnóstico clínico: hipertermia, vómitos, edema pulmonar, colapso cardiovascular, convulsiones
• Tratamiento (GI): lavado, carbón vegetal, irrigación intestinal
• Tratamiento (Renal): líquidos intravenosos, bicarbonato de sodio, posible hemodiálisis