Hoy damos la bienvenida a la escritora invitada, Katie McGee, PT, DPT, una fisioterapeuta especializada en la salud del suelo pélvico para el año fértil. Agradezco que se esté discutiendo el tema de la salud del suelo pélvico durante el embarazo y el posparto, ya que muchas personas sufren en silencio y sin recursos útiles. – Sharon Muza, Community Manager, Conectando los puntos

Introducción

El dolor en las articulaciones es un desafío físico muy común que resulta del embarazo. En particular, el dolor en las articulaciones pélvicas afecta del 16 al 25% de los embarazos, con inicio en cualquier momento del primer al tercer trimestre (Kanakaris, 2011). Este artículo le dará respuestas a las siete preguntas más comunes que los educadores de parto hacen sobre el dolor en la sínfisis púbica, la articulación en la parte frontal de la pelvis que se expande a medida que avanza el embarazo.

¿Cómo se siente el dolor de la sínfisis púbica?

A veces, el dolor de la sínfisis púbica puede sentirse como un ligero pinchazo o dolor. Otras veces duele tanto que alguien no querrá caminar. En ciertos casos, el dolor no estará sobre la sínfisis púbica, sino en los pliegues de las ingles o a lo largo de la parte interna de los muslos. Ocasionalmente, el dolor solo se siente en un lado del cuerpo. El dolor en las articulaciones por sínfisis púbica se provoca comúnmente al separar las piernas, como entrar y salir de un automóvil, levantarse de la cama, rodar en la cama o subir y bajar escaleras. Ponerse de pie después de estar sentado durante mucho tiempo, particularmente en un sofá suave, es otro desencadenante conocido.

¿Necesito decirle a mi partera o médico sobre mi dolor?

¡Sí! Cada vez que tenga dolor notable, debe ser dirigido a un proveedor médico con conocimientos para el diagnóstico. El término médico para el dolor de sínfisis púbica problemático es disfunción de la sínfisis púbica (DPS).

¿Es tratable el dolor por sínfisis púbica?

¡Sí! Hay una serie de opciones de tratamiento en el hogar que incluyen descanso, aparatos ortopédicos y consejos de autoayuda. Muchas personas con dolor en las articulaciones por sínfisis púbica durante el embarazo también se benefician de la fisioterapia, la terapia de masaje, la acupuntura o la atención quiropráctica. Aquí hay una lista de consejos de autoayuda:

Caminar: Camine con pasos más cortos para disminuir la irritación de la sínfisis púbica. Cuando los elementos de transporte, desgaste en una mochila o cerca del pecho para evitar la carga desigual de la pelvis, causando dolor.

Sueño: Mantenga una almohada entre las piernas que se extienda desde las rodillas hasta los tobillos (no solo entre las rodillas).

Rodarse en la cama: Para ir de un lado al otro, (1) doblar las rodillas a 90 grados, (2) tensar el vientre suavemente para mayor estabilidad (¡a veces hacer un Kegel también ayuda!), y (3) rodar con las rodillas, las caderas y los hombros alineados como un tronco. Evite tirarse de lado a lado en la cama o dejar que la columna vertebral se tuerza.

Vestirse: Siéntese en el borde de la cama o en una silla para vestirse. Pararse sobre una pierna puede irritar la sínfisis púbica.

Escaleras: Mire hacia la barandilla y trate de subir escaleras hacia un lado. Alternativamente, tome los pasos uno a la vez para evitar un gran movimiento con la pelvis.

Coche: Al subirse a un coche, dé la espalda al asiento y apunte su trasero hacia adentro. Una vez sentadas, mantén las rodillas juntas mientras giran lentamente para mirar hacia adelante. Salir es el mismo proceso a la inversa. Mantener las rodillas juntas ayuda a evitar que la sínfisis púbica se sienta jalada.

Sentado: Descanse lo más uniformemente posible sobre sus huesos sentados. Considera poner una almohada detrás de la espalda para apoyarte. Evite inclinarse o apoyarse en un hueso del asiento más que en el otro. Sentarse en una pelota de ejercicios grande (unos 65 cm) puede aliviar el dolor. Evite sentarse con las piernas cruzadas en el suelo.

Actividades sexuales: Trate de mantener las rodillas juntas tanto como sea posible. Esto puede requerir algo de creatividad para el posicionamiento (piense en acurrucarse o usar una silla).

¿Son las correas de soporte una buena idea?

La mayoría de las personas con TPS, pero no todas, sienten menos dolor y tienen más facilidad para caminar mientras usan un cinturón de soporte. Una de las correas de soporte más comunes para el tratamiento de SPD es la Correa Sacroilíaca Serola. Otro cinturón de soporte común es el vientre hacia arriba. Muchos cinturones de soporte se pueden comprar utilizando una Cuenta de Ahorros para la Salud (HSA) o Ahorros Flexibles para la Salud (FSA). Algunas personas usan un cinturón de soporte justo cuando necesitan más apoyo, como para caminar por el vecindario. Otras personas usan el cinturón las 23 horas del día, simplemente se lo quitan para ducharse. Muchas personas se los quitan para sentarse. A veces, las personas descubren que necesitan ayuda de un fisioterapeuta o quiropráctico para ajustar los huesos púbicos antes de entablillarlos con un aparato ortopédico.

¿Qué debo esperar durante el parto?

Es seguro parir con dolor en las articulaciones de la sínfisis púbica, y este dolor no cambia el proceso fisiológico del nacimiento. Sin embargo, a muchas personas que dan a luz les resulta útil ajustar su posición durante el trabajo de parto y el parto para controlar las molestias en la articulación de la sínfisis púbica. Al pasar por contracciones, las posiciones que quitan peso de la pelvis pueden sentirse mejor. Estas posiciones incluyen descansar la parte superior del cuerpo en una pelota de ejercicio, bailar lentamente, estar en una bañera o piscina y hacer de lado. Durante el empuje, las manos y las rodillas y el desplazamiento lateral suelen ser posiciones más cómodas. Las posiciones comunes a evitar, si es posible, incluyen una o ambas rodillas al pecho, embestidas y subir escaleras.

¿Qué debo esperar después de dar a luz?

Justo después del nacimiento, el dolor de la sínfisis púbica puede desaparecer repentinamente o puede sentirse peor debido a los rigores físicos del trabajo de parto. Los primeros días después del parto suelen ser los más difíciles, y es posible que se necesite un andador o una silla de ruedas temporalmente. Usar un cinturón de soporte a menudo es útil. Si se trata el TPS, la mayoría de las personas vuelven a un estilo de vida activo entre tres y cuatro meses después del parto.

¿Qué pasa con un embarazo futuro?

El dolor articular que se produce durante un embarazo empeora durante un embarazo posterior, a menos que se aborden los factores de riesgo subyacentes (Kanakaris, 2011). El uso temprano de intervenciones para controlar el dolor, como un cinturón de soporte o ejercicio específico, puede conducir a una experiencia de embarazo más satisfactoria en general. En ocasiones, una persona que experimentó una lesión traumática de la sínfisis púbica durante el parto elegirá una cesárea electiva para el siguiente parto. Una cesárea no es necesaria en estos casos, pero puede ayudar a la persona que da a luz a sentirse más en control y evitar una experiencia desencadenante.

Recursos

Sitios web

Centro para bebés

Servicio Nacional de Salud del Reino Unido

Encontrar un fisioterapeuta durante el embarazo

Rehabilitación Pélvica

American Physical Therapy Associations

Global Pélvic Health Alliance

Kanakaris, N. K., Roberts, C. S., & Giannoudis, P. V. (2011). Dolor en la cintura pélvica relacionado con el embarazo: una actualización. BMC Medicine, 9(15). https://doi.org/10.1186/1741-7015-9-15

Acerca de Katie McGee

Katie McGee, PT, DPT, (she/her + they/them), se especializa en ayudar a las personas embarazadas y posparto a superar el dolor y las afecciones de salud pélvica. Su enfoque incluye escuchar atentamente, ejercicio específico y técnicas prácticas. Katie se coordina regularmente con el equipo de atención médica y las doulas de los clientes para obtener resultados óptimos. Las visitas a domicilio están disponibles en toda la región de Puget Sound. Puede comunicarse con Katie a través de su sitio web.