Sensibilidad y especificidad de ANA y anti-dsDNA en el diagnóstico de lupus eritematoso sistémico: comparación con sueros de control obtenidos de individuos sanos y pacientes con múltiples problemas médicos

Antecedentes: Los anticuerpos antinucleares (ANA, por sus siglas en inglés) y el ADN de doble cadena (anti-dsDNA, por sus siglas en inglés) a menudo se prueban como una herramienta de detección en pacientes con sospecha de lupus eritematoso sistémico o enfermedades del tejido conjuntivo. Los ANA se pueden observar en controles sanos (HC) y en pacientes con múltiples problemas médicos (MMP).

Objetivo: Determinar la sensibilidad y especificidad de ANA y anti-ADND en pacientes con LES, utilizando sueros de pacientes con HC y MMP.

Métodos: Se analizaron muestras de suero de pacientes con HC, MMP y LES, 100 en cada grupo, para detectar la presencia de ANA y anti-dsDNA, mediante ensayo inmunofluorescente indirecto, utilizando como sustratos una célula HEp-2 y Crithidia luciliae, respectivamente.

Resultados: La prevalencia de ANA a un título ≥1: 80 y ≥ 1:160 fue del 8% y 4%, respectivamente, en HC; y del 12% y 6%, respectivamente, en pacientes con MMP. La prevalencia de ADND anti fue del 0% en pacientes con HC y del 3% en pacientes con MMP. Cuando se utilizan sueros de HC para el diagnóstico de LES, la sensibilidad de ANA a un título ≥ 1: 80 y ≥ 1:160 fue de 98% y 90%, respectivamente, con una especificidad de 92% y 96%, respectivamente. La especificidad disminuyó a 88% y 94%, respectivamente, cuando se utilizaron sueros de pacientes con MMP. La especificidad del anti-adNSD fue del 100% y del 97%, cuando se utilizaron sueros de pacientes con HC y MMP, respectivamente.

Conclusión: ANA y anti-dsDNA dieron alta sensibilidad y alta especificidad en pacientes con LES, incluso cuando se utilizaron sueros de pacientes con MMP como controles. Los médicos deben tener cuidado al interpretar los resultados de ANA y anti-adNSD en pacientes con MMP que no tienen signos o síntomas de LES o enfermedades del tejido conjuntivo.

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