La sarcoidosis es una enfermedad inflamatoria rara en la que se forman grupos de glóbulos blancos, llamados granulomas, y que pueden dañar varios órganos, afectando su funcionamiento.
Sarcoidosis cardíaca se le da el nombre a esta enfermedad cuando los granulomas afectan el corazón, y se reporta en desde el 5 por ciento de los pacientes con sarcoidosis sistémica hasta el 50 por ciento de ellos. Afecta con mayor frecuencia a personas de entre 25 y 45 años de edad. Es grave y el tratamiento es esencial.
¿Qué es la sarcoidosis cardíaca?
Aunque el tejido en cualquier parte del corazón puede verse afectado, los granulomas sarcoides generalmente se forman en el músculo cardíaco para interferir con la capacidad del corazón para bombear sangre. Específicamente, estos grupos de granulomas afectan el sistema eléctrico del corazón, causando arritmias o latidos cardíacos irregulares.
En casos graves, la sarcoidosis cardíaca puede provocar insuficiencia cardíaca y poner en peligro la vida.
Síntomas de sarcoidosis cardíaca
La sarcoidosis cardíaca puede causar un bloqueo cardíaco completo, arritmias e insuficiencia cardíaca congestiva.
Un bloqueo cardíaco completo ocurre cuando las señales eléctricas de las cavidades superiores (aurículas) del corazón no llegan a sus cavidades inferiores (ventrículos). Esta falla en la sarcoidosis cardíaca puede ralentizar considerablemente la frecuencia cardíaca, lo que resulta en mareos, pérdida de conciencia y potencialmente mortal.
Los granulomas sarcoides pueden interferir con la frecuencia de contracción del corazón y causar arritmias. Las arritmias también causan mareos, desmayos y representan un riesgo de muerte.
La insuficiencia cardíaca congestiva describe la incapacidad del corazón para bombear suficiente sangre para mantener las funciones corporales esenciales. Los síntomas más comunes de insuficiencia cardíaca congestiva incluyen tos, dificultad para respirar, fatiga e hinchazón de piernas.
Diagnóstico de sarcoidosis cardíaca
La sarcoidosis cardíaca es muy difícil de diagnosticar porque la mayoría de las manifestaciones no son específicas de la afección, lo que lleva a los médicos a buscar inicialmente diferentes causas.
Las pruebas de diagnóstico para sarcoidosis cardíaca incluyen pruebas funcionales del corazón, técnicas de diagnóstico por imágenes para detectar grupos de granulomas y biopsias de tejido.
Pruebas funcionales del corazón:
- Un ecocardiograma puede detectar anomalías en el músculo cardíaco y las válvulas cardíacas.
- Un electrocardiograma puede identificar arritmias.
- Un monitor Holter registra los latidos del corazón durante uno o dos días y puede detectar alteraciones del ritmo.
técnicas de Imagen:
- La tomografía por emisión de positrones (TEP) utiliza pequeñas cantidades de una molécula marcada radioactivamente similar a la glucosa llamada 18F‐fluorodeoxiglucosa (FDG). En el corazón afectado por sarcoidosis, la FDG es absorbida principalmente por células inmunitarias que se dividen rápidamente, que pueden detectarse con un escáner de PET.
- La resonancia magnética cardíaca (RM) se puede utilizar para detectar edema que está asociado con lesiones de inflamación y granuloma, ya que resultan en un aumento de la señal del músculo cardíaco.
Biopsia de tejido:
- Se toma una pequeña muestra de tejido cardíaco a través de una vena y se observa al microscopio para detectar la presencia de granulomas. Pero las biopsias pueden dar lugar a falsos negativos, porque el proceso de la enfermedad puede limitarse a ciertas áreas del corazón.
Tratamiento de la sarcoidosis cardíaca
Sarcoidosis, incluida la sarcoidosis cardíaca, los tratamientos se centran en controlar los síntomas. La mayoría de los medicamentos actúan como inmunosupresores, agentes que bloquean la acción del sistema inmunitario para reducir la inflamación. Los corticosteroides, como la prednisona, y los medicamentos citotóxicos, como el metotrexato, se usan con mayor frecuencia.
También se pueden administrar medicamentos para el corazón, como los que alivian o disminuyen la arritmia. Otro enfoque para tratar la arritmia es el uso de una ablación con catéter, que bloquea las señales eléctricas anormales en el corazón.
Un desfibrilador cardioversor implantable (DAI) es un dispositivo que administra descargas eléctricas para restablecer el ritmo cardíaco normal y puede ser necesario en casos más graves en los que la arritmia provoca una parada de los latidos cardíacos.
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