Criterios diagnósticos
La despolarización de los ventrículos se produce por un impulso originado por un foco ventricular ectópico.
No hay una onda P precedente causalmente relacionada ya que el impulso se origina en los ventrículos.
Dado que el impulso se origina a partir de un foco ventricular ectópico, la onda de despolarización no se propaga sobre fibras de Purkinje rápidas, sino por miocitos cardíacos, lo que da lugar a una conducción lenta y, por lo tanto, a un amplio complejo QRS (>120ms).
Pausa compensatoria
Definición: La suma de los intervalos pre-VPC y post-VPC equivale a 2 veces el intervalo entre dos latidos sinusales.
Para que ocurra una pausa compensatoria completa, hay 2 necesidades:
1. Debe haber un ritmo sinusal estable. No debe observarse arritmia sinusal.
2. Debe haber bloqueo ventriculoauricular (el VPC no debe interrumpir la rítmicidad sinusal) o la conducción ventriculoauricular se produce pero no restablece el nodo sinusal.
Rara vez un VPC puede no tener una pausa compensatoria.
Durante el ritmo sinusal, NO se observa una pausa compensatoria después de una CPV
1. SI hay arritmia sinusal.
2. SI hay conducción ventriculoauricular que restablece el nódulo sinusal.
La pausa compensatoria no es posible en ritmos irregulares irregulares, como fibrilación auricular o taquicardia auricular multifocal.
Por definición, las VPC interpoladas tampoco tienen pausas compensatorias.
Después de un VPC, generalmente se observa una pausa compensatoria. Por lo general, no se observa una pausa compensatoria después de un latido prematuro auricular (APB). La pausa compensatoria después de un APB es muy rara. La pausa compensatoria después de un APB sugiere que el APB no restableció el nódulo sinusal.
Cuando se produce una CPV durante la aberración debido a un aumento de la frecuencia cardíaca (aberración dependiente de la aceleración), su pausa compensatoria puede provocar la desaparición temporal de la aberración.
Significación clínica
La observación de VPS en un sujeto sin cardiopatía orgánica no es significativa.
VPS is the most common type of arrhythmia.
VPS is not specific for a certain disease.
Not all wide QRS complexes are due to VPC:
– Ventricular pacemaker stimulation results in wide QRS (His bundle pacing is an exception).
– Aberrant conduction of a supraventricular impulse to the ventricles (aberrancy) causes wide QRS.
– WPW syndrome causes wide QRS complexes.
Sometimes, artifacts may look like VPCs.