Retención urinaria de un vistazo

• La retención urinaria, ya sea aguda o crónica, es el problema de no poder vaciar la vejiga adecuadamente.
• La retención urinaria ocurre con mayor frecuencia en hombres mayores, pero puede afectar a mujeres y hombres de cualquier edad.
• La retención urinaria crónica puede causar pocos síntomas y, a veces, las personas no saben que la tienen hasta que la incontinencia urinaria hace que busquen tratamiento.
• La retención urinaria aguda es una emergencia médica y puede implicar incapacidad completa para orinar y necesidad dolorosa y urgente de orinar.
• Existen tratamientos quirúrgicos y de otro tipo para resolver la retención urinaria.

¿Qué es la retención urinaria?

La retención urinaria ocurre cuando una persona no puede vaciar su vejiga completamente o no puede orinar en absoluto. La retención urinaria puede ser de larga duración (crónica) o puede aparecer repentinamente (aguda).

• La retención urinaria crónica es una afección en la que las personas no pueden liberar toda la orina de sus vejigas. Algunas personas se enteran de que tienen esta afección cuando se les diagnostica otro problema. Los problemas relacionados pueden incluir una infección del tracto urinario (U) o incontinencia. Las personas pueden tener retención urinaria crónica durante mucho tiempo. La retención urinaria crónica ocurre con mayor frecuencia en hombres mayores, pero también puede ocurrir en mujeres.
• la retención urinaria Aguda es potencialmente mortal. Esta afección requiere atención médica de inmediato. Con retención urinaria aguda, una persona no puede orinar en absoluto, a pesar de que la vejiga está llena. Esto puede ser muy doloroso.

Causas de retención urinaria

La retención urinaria tiene varias causas potenciales, que se enumeran a continuación.

• Obstrucción (u obstrucción) de la uretra, el conducto que transporta la orina desde la vejiga y la expulsa del cuerpo. Esta obstrucción puede ser causada por hiperplasia prostática benigna (HPB), estenosis uretral (debido a prostatitis o cirugía para el cáncer de próstata), cálculos en el tracto urinario, prolapso de órganos pélvicos (como cistocele o rectocele), estreñimiento y algunos cánceres y otros tumores. Una infección del tracto urinario (U) o una infección de transmisión sexual pueden causar hinchazón que bloquea la uretra.
• Infección o inflamación, que puede ser causada por afecciones como el virus del herpes simple o el síndrome de Guillain-Barré.
• Músculos de la vejiga debilitados.
• Medicamentos que cambian el funcionamiento de la vejiga. Estos pueden incluir medicamentos para el resfriado y antihistamínicos, algunos antidepresivos y antiespasmódicos.
• Problemas nerviosos. A veces, estos son causados por afecciones médicas crónicas, como esclerosis múltiple, lesión de la médula espinal, accidente cerebrovascular y diabetes. En ocasiones, se deben a daños causados por el parto vaginal.
• Problemas postoperatorios. Los órganos pélvicos a veces se dañan durante la cirugía. Otros problemas pueden resultar de la cirugía en la región pélvica o de los medicamentos administrados antes o durante la cirugía.
• Daño debido al cateterismo.

Síntomas de retención urinaria

Los síntomas de retención urinaria varían, dependiendo de si la afección es crónica (continua) o aguda (repentina).

Retención urinaria crónica (RUC). por lo general, se desarrolla durante meses o años. Por lo general, no es doloroso. Los síntomas de la retención urinaria crónica pueden incluir:

• Micción frecuente o dolorosa
• Dificultad para comenzar a orinar
• Flujo de orina débil o interrumpido
• Fuga entre viajes al baño
• Sentir una necesidad urgente de orinar, pero no poder ir
• Aún necesita orinar después de terminar
• Dolor o malestar en la parte inferior del abdomen y el tracto urinario (generalmente leve y continuo).

A veces, estos síntomas no son lo suficientemente preocupantes como para que las personas busquen atención médica. Sin embargo, el riesgo de no buscar atención médica es que estas personas pueden tener más probabilidades de tener complicaciones por retención urinaria no tratada. Estas complicaciones pueden incluir infección del tracto urinario (U) o retención urinaria aguda.

la retención urinaria Aguda tiene diferentes síntomas y requiere atención médica inmediata. Los síntomas pueden incluir:

• Incapacidad completa para orinar
• Una necesidad de orinar dolorosa y urgente
• Abdomen inferior doloroso o incómodo
• Abdomen inferior hinchado.

Diagnóstico de retención urinaria

Cuando una persona busca tratamiento para la retención urinaria, el médico le hará un examen físico y le preguntará sobre los síntomas y los medicamentos.

En el caso de los hombres, el médico puede realizar un examen rectal para verificar el tamaño de la próstata, una glándula del tamaño de una nuez ubicada entre la vejiga y el pene. Una próstata agrandada puede presionar la uretra y causar retención urinaria. Es posible que los médicos pidan análisis de sangre para detectar el cáncer de próstata, que es muy común entre los hombres mayores.

El médico también puede ordenar pruebas que incluyen:

• Análisis de orina para verificar si hay infección o sangre en la orina.
• Ultrasonido para ver cuánta orina queda en la vejiga después de la micción.
• Cistoscopia, una prueba en la que se inserta una cámara diminuta a través de la uretra, lo que permite al médico ver el interior de la uretra y la vejiga.
• Tomografía computarizada, que busca cálculos u otras obstrucciones del flujo de orina.Pruebas urodinámicas de flujo urinario.
• Electromiografía (EMG), que mide qué tan bien funcionan los músculos y los nervios alrededor de la vejiga y la uretra.

En algunos casos, los médicos también pueden solicitar una resonancia magnética de la región pélvica o del cerebro para determinar la causa de la retención urinaria.

Tratamiento de la retención urinaria

Hay muchos tratamientos disponibles para la retención urinaria, incluidos medicamentos, dispositivos, procedimientos y cirugía. El tratamiento dependerá de la causa y de las características específicas de la enfermedad.

Para la retención urinaria aguda, los proveedores médicos utilizarán un catéter para drenar la vejiga. Luego, el médico buscará la causa de la retención urinaria y determinará un curso de tratamiento.

Los tratamientos no quirúrgicos pueden incluir:

• Varios medicamentos pueden detener el crecimiento de la próstata masculina (para liberar la presión de la próstata sobre la uretra) o relajar los músculos de la próstata y la salida de la vejiga para aliviar la uretra bloqueada.
• Algunas mujeres tienen retención urinaria causada por cistocele o rectocele, en el que otro órgano prolapsa (sobresale) dentro de la vagina y presiona la uretra. A algunas mujeres se les puede ayudar haciendo ejercicios para fortalecer los músculos pélvicos.Pesario vaginal. También para las mujeres con retención urinaria causada por cistocele o rectocele, se inserta un anillo llamado pesario vaginal para ayudar a sostener la vejiga.Dilatación uretral. El urólogo puede insertar tubos cada vez más anchos en la uretra para ensanchar un área que se ha estrechado (también llamada estenosis).
• Stents uretrales. Alternativamente, un médico puede insertar un stent (temporal o permanente) en la estenosis uretral para ensancharla.
• Cateterismo domiciliario. Las personas que tienen retención urinaria debido a un problema relacionado con los nervios pueden necesitar usar un catéter en casa para liberar la orina de la vejiga.

El tratamiento quirúrgico es necesario para algunos casos. Estos tratamientos pueden incluir:

• Cirugía de próstata. La cirugía más común es la resección transuretral de la próstata. En este procedimiento, el urólogo utiliza una herramienta diminuta, que se inserta a través de un catéter, para extraer una sección de la próstata. Este tratamiento se utiliza con frecuencia para la retención urinaria causada por la HPB.
• uretrotomía Interna. Cuando hay una estenosis que no se puede resolver ensanchando, un urólogo puede abrir la estenosis con una incisión. El procedimiento se realiza a través de un catéter especial insertado en la uretra.Reparación de cistocele o rectocele. Las mujeres cuya vejiga o recto se han caído (prolapsado) pueden necesitar cirugía para devolver los órganos a su posición normal. Un urólogo especializado en cirugía reproductiva femenina reparará cualquier defecto en el tejido de la pared vaginal. Este tejido reparado será lo suficientemente fuerte como para mantener los órganos en sus lugares adecuados, restaurando la función normal de retención urinaria.
• Extirpación de tumores o cáncer. Si la causa de la retención urinaria es un tumor o tejido canceroso en la uretra, la vejiga o la próstata, extirpar esos tejidos puede reducir el problema.