¿Qué es la reparación transcatéter de comunicación interauricular para niños?

La reparación transcatéter de la comunicación interauricular (TEA) es un procedimiento para reparar un orificio en el tabique auricular. El tabique auricular es una pared que separa las cavidades superiores derecha e izquierda del corazón (aurículas). Este orificio se denomina comunicación interauricular o comunicación interauricular.

Si este defecto está presente, la sangre puede fluir de forma anormal desde la aurícula izquierda hacia la aurícula derecha. Esto hace que el corazón bombee sangre extra a los pulmones. Esta sangre adicional puede dañar los vasos sanguíneos pulmonares si no se trata durante mucho tiempo. Además, la cámara de bombeo del lado derecho (ventrículo derecho) puede agrandarse. Como resultado, tiene que bombear más fuerte de lo que debería para llevar sangre a los pulmones.

La reparación transcatéter de ASD utiliza un tubo largo y flexible (un catéter) y un dispositivo pequeño para cerrar este orificio. Un cardiólogo intervencionista inserta el catéter a través de un vaso sanguíneo en la ingle. Dentro del catéter hay un pequeño dispositivo doblado como un paraguas. El cardiólogo mueve el catéter hasta el tabique del corazón. El pequeño dispositivo sale del tubo y tapona el orificio en el tabique interauricular. Luego, el cardiólogo retira el catéter del cuerpo. Con el tiempo, el tejido crece sobre el dispositivo y lo mantiene aún más firmemente en su lugar.Su hijo no necesitará una incisión en la pared torácica para este procedimiento.

¿Por qué su hijo podría necesitar una reparación transcatéter de la comunicación interauricular?

Al nacer, todos los niños tienen una pequeña abertura normal entre las aurículas izquierda y derecha. Este orificio a menudo se cierra o se vuelve muy pequeño poco después del nacimiento. Pero en algunos niños, permanece abierto. En la mayoría de los casos, los médicos no saben por qué sucede esto.

Muchos niños con TEA no necesitan que se repare el orificio. Es posible que los orificios muy pequeños no dejen pasar mucha sangre entre las aurículas. En estos casos, el corazón y los pulmones no tienen que trabajar mucho más de lo habitual. Estos orificios más pequeños no causan ningún síntoma y no es necesario repararlos. A veces, estos pequeños agujeros se cierran por sí solos. Es posible que un proveedor de atención médica espere a ver si eso sucede antes de planificar una reparación, especialmente en un niño muy pequeño.

Si su hijo tiene un TEA más grande, es posible que necesite algún tipo de reparación. Los niños con TEA más grandes pueden tener síntomas como dificultad para respirar. Una comunicación interauricular grande sin reparar puede eventualmente causar alta presión en los vasos del pulmón. Esto, a su vez, puede conducir a niveles bajos de oxígeno en el cuerpo. Los proveedores de atención médica a menudo recomiendan una reparación para los niños que tienen un TEA grande, incluso si aún no tienen síntomas. Puede prevenir daños permanentes a largo plazo en los pulmones. La cirugía es más común en los niños. Pero, a veces, los adultos necesitan este tipo de reparación si su TEA no se detectó durante la infancia.

La reparación transcatéter de una comunicación interauricular es menos invasiva que la reparación quirúrgica. También requiere menos tiempo de recuperación. Cuando es una opción, los proveedores de atención médica a menudo eligen la reparación transcatéter en lugar de la cirugía. La reparación transcatéter solo es posible para ciertos tipos de ASD, como los que se encuentran en el medio del tabique (llamados «secundum»). Los defectos auriculares en otras partes del tabique requieren reparación quirúrgica. Los TEA muy grandes también pueden requerir reparación quirúrgica. La reparación transcatéter también puede no ser una opción si un niño tiene otros defectos cardíacos que necesitan reparación al mismo tiempo.

¿Cuáles son los riesgos de la reparación transcatéter de la comunicación interauricular para un niño?

A la mayoría de los niños les va bien la reparación transcatéter del TEA. Pero a veces ocurren complicaciones. En general, el riesgo de complicaciones es menor que en un abordaje quirúrgico. Los factores de riesgo pueden variar según la edad, el tamaño del defecto y otros problemas de salud. Los posibles riesgos incluyen:

• Ritmos cardíacos anormales
• El dispositivo se desengancha y se mueve a través del corazón o los vasos (embolización)
• Acumulación de líquido alrededor del corazón
• Infección
• Sangrado excesivo
• Punción del corazón (rara)
• Desgarro en el vaso sanguíneo de la ingle donde se inserta el catéter
• Reducción temporal del flujo sanguíneo al corazón
• hematoma) en la ingle

También es posible que el procedimiento no solucione con éxito la comunicación interauricular. Pregúntele al proveedor de atención médica de su hijo sobre los factores de riesgo específicos para su hijo.

¿Cómo ayudo a mi hijo a prepararse para una reparación transcatéter de comunicación interauricular?

Pregúntele al proveedor de atención médica de su hijo cómo preparar a su hijo para la reparación transcatéter de TEA. Su hijo no debe comer ni beber nada después de la medianoche anterior al día del procedimiento. También es posible que tenga que dejar de tomar cualquier medicamento de antemano.

El proveedor de atención médica de su hijo puede querer hacer algunas pruebas adicionales antes del procedimiento. Estos podrían incluir:

• Radiografía de tórax
• Electrocardiograma, para comprobar el ritmo cardíaco
• Análisis de sangre, para comprobar la salud general
• Ecocardiograma, para ver la anatomía del corazón y comprobar el flujo sanguíneo a través del corazón

¿Qué sucede durante una reparación transcatéter de la comunicación interauricular para un niño?

Hable con el proveedor de atención médica de su hijo sobre qué esperar durante el procedimiento. En general:

• Su hijo recibirá anestesia antes de que comience la cirugía. Su hijo dormirá profundamente y sin dolor durante el procedimiento. No lo recordará después.
• La reparación tomará aproximadamente 2 horas.
• El proveedor de atención médica insertará un pequeño tubo flexible (catéter) en una arteria de la ingle. Este tubo tendrá un pequeño dispositivo dentro.
• El proveedor de atención médica introducirá el tubo a través del vaso sanguíneo hasta el tabique auricular. Se pueden usar radiografías y ecocardiogramas para ver exactamente dónde está la sonda.
• En algunos casos, el proveedor de atención médica puede usar un ecocardiograma transesofágico, con la sonda de ultrasonido insertada en la garganta del niño.
• El proveedor de atención médica empujará el pequeño dispositivo fuera del tubo y lo colocará a través del orificio en el tabique auricular. Luego, el dispositivo se fijará en su lugar.
• El tubo se extraerá a través del vaso sanguíneo.
• El proveedor de atención médica cerrará y vendará el sitio donde se insertó la sonda.

¿Qué sucede después de una reparación transcatéter de la comunicación interauricular en un niño?

Pregúntele al proveedor de atención médica de su hijo qué sucederá después de la reparación transcatéter del TEA. Por lo general, puede esperar lo siguiente:

• Su hijo pasará algunas horas en una sala de recuperación.
• Se vigilarán los signos vitales de su hijo, como la frecuencia cardíaca y la respiración.
• Es posible que su hijo necesite acostarse recostado durante varias horas después del procedimiento sin doblar las piernas. Esto ayudará a prevenir el sangrado.
• El proveedor de atención médica de su hijo puede recetarle medicamentos que impiden que la sangre de su hijo se coagule (anticoagulantes).
• Su hijo recibirá analgésicos si es necesario.
• El proveedor de atención médica de su hijo puede ordenar pruebas de seguimiento, como un electrocardiograma o un ecocardiograma.
• Es probable que su hijo deba permanecer en el hospital al menos un día.

En casa después del procedimiento:

• Pregunte qué medicamento debe tomar su hijo. Es posible que su hijo necesite tomar antibióticos o medicamentos temporalmente para prevenir la formación de coágulos de sangre. Administre analgésicos según sea necesario.
• Haga que su hijo evite las actividades extenuantes. Anímelo a descansar.
• Se retirarán los puntos en una cita posterior. Asegúrese de mantener todas las visitas de seguimiento.
• Llame al proveedor de atención médica si su hijo tiene más hinchazón, mayor sangrado o drenaje, fiebre o síntomas graves. Un poco de drenaje del sitio, es normal.
• Siga todas las instrucciones que le dé el proveedor de atención médica de su hijo sobre medicamentos, ejercicio, dieta y cuidado de heridas.

Durante un breve período de tiempo después del procedimiento, su hijo necesitará que un cardiólogo lo supervise regularmente. Después de eso, su hijo necesitará ver a un cardiólogo solo ocasionalmente. Durante un tiempo después del procedimiento, es posible que su hijo también necesite antibióticos antes de ciertos procedimientos médicos y dentales para ayudar a prevenir una infección de las válvulas cardíacas.

Próximos pasos

Antes de aceptar la prueba o el procedimiento para su hijo, asegúrese de saber:

• El nombre de la prueba o el procedimiento
• La razón por la que su hijo se somete a la prueba o el procedimiento
• Qué resultados esperar y qué significan
• Los riesgos y beneficios de la prueba o el procedimiento
• Cuándo y dónde se realizará la prueba o el procedimiento
• Quién realizará el procedimiento y cuáles son las calificaciones de esa persona
• Cualquier prueba o procedimiento alternativo en el que pensar
• Cuándo y cómo obtendrá los resultados
• A quién llamar después de la prueba o procedimiento si usted tiene preguntas o su hijo tiene problemas
• ¿cuánto tendrá que pagar por la prueba o procedimiento