La cirugía de implantes significa usar un gel de silicona o un globo de silicona lleno de agua salada para recrear la forma de la mama después de extirparla. Es la forma más sencilla de hacer un nuevo pecho.

Acerca de la cirugía de implantes mamarios

Este tipo de operación tiene la ventaja de causar muy poca cicatrización. Pero la mama no se sentirá tan natural como si estuviera hecha con tejido vivo. Es probable que sea más firme, menos móvil y se sienta más frío.

Aunque la silicona es segura, es extraña para su cuerpo. Su cuerpo puede formar tejido endurecido (una cápsula) alrededor del implante. En algunas mujeres, a lo largo de muchos años, esto puede hacer que el pecho se sienta duro e incómodo y cambiar su forma. Esto se denomina contractura capsular. Por lo tanto, las mamas pueden verse gradualmente desiguales (asimétricas). Es posible que necesites cirugía para cambiar el implante o en la otra mama para nivelarla.

Las personas pueden necesitar cirugía adicional con más frecuencia después de la reconstrucción mamaria con implante que después de la reconstrucción de tejido vivo.

Si tienes una reconstrucción de implante después de una mastectomía, es posible que necesites estirar la piel con un implante expansor de tejido primero. Sin estirar la piel, es posible que no haya suficiente para dar forma a la mama.

Posibles razones para no tener una reconstrucción con implante

Este tipo de reconstrucción no siempre se recomienda si está recibiendo radioterapia en la zona. La radiación aumenta el riesgo de que el implante se endurezca y podría distorsionar la forma de la mama. También puede hacer que la piel sea menos elástica.

Su cirujano hablará con usted sobre las opciones de reconstrucción si necesita radioterapia.

No puede someterse a este tipo de reconstrucción si se ha sometido a una mastectomía radical porque se le habrán extirpado los músculos del pecho.

Tipos de cirugía de implantes mamarios

Hay dos formas principales de realizar la cirugía de implantes. El cirujano puede colocar un implante permanente debajo del pecho y el músculo durante la operación de mastectomía. O es posible que le inserten un implante expansor de tejidos en su lugar. Un expansor de tejido es un tipo de implante que se expande gradualmente con agua salada (solución salina) para estirar la piel.

Un expansor de tejidos puede ser temporal o permanente.

Puede encontrar más información sobre los implantes expansores de tejidos más abajo en la página.

Reconstrucción inmediata del implante

Para esta operación, el cirujano extrae el tejido mamario (mastectomía) y lo reemplaza con un implante. El implante crea una nueva forma de mama. El cirujano intentará emparejar esto con la otra mama en la medida de lo posible, pero no se verá igual.

Malla quirúrgica para apoyar el implante

Durante la operación, el cirujano también puede usar una malla quirúrgica llamada matriz dérmica acelular (ADM). Esto ayuda a mantener el implante en su lugar y crear una caída natural.

La malla puede ser sintética o hecha de piel de cerdo o piel de vaca. El uso de piel de cerdo o vaca podría no ser aceptable para algunas mujeres. Hable con su cirujano si esto es aplicable a usted.

En las mujeres con mamas grandes, el cirujano puede reducir el tamaño de la mama opuesta y usar parte de la piel de repuesto para cubrir y sostener el implante en lugar de usar ADM.

Implante expansor de tejidos

Un expansor de tejidos es un implante vacío que se llena gradualmente con agua salada (solución salina) con el tiempo. La cubierta exterior del implante está hecha de silicona.

Puede tener esto como una reconstrucción inmediata o retardada.

Con este tipo de reconstrucción, el expansor estira lentamente la piel y los músculos del pecho durante unos meses. La expansión de tejido puede ser un buen método de reconstrucción si tiene senos bastante pequeños. Le da una buena apariencia y no necesita una operación importante.

Un implante expansor de tejido puede ser temporal o permanente.

Es posible que no pueda ponerse un implante expansor si tiene senos grandes o si se sometió a radioterapia en el área. La radioterapia hace que la piel sea menos elástica, por lo que puede no ser adecuada para este tipo de cirugía.

Cómo tienes expansión de tejido

Para una reconstrucción inmediata, el cirujano extrae el tejido mamario y se ajusta a un implante expansor de tejido debajo de la piel y los músculos del pecho. Si se trata de un procedimiento retrasado, el cirujano suele colocar el implante expansor a través de la cicatriz de la mastectomía.

Un par de semanas después de la cirugía, cuando las cicatrices se han curado, se inflan poco a poco. Lo hacen poniendo solución salina estéril a través de una válvula conectada al implante.

Regresa al hospital cada dos semanas para que le agreguen más solución salina. Por lo general, se tarda de 8 a 12 semanas en estirar la piel lo suficiente. Todo el proceso puede tardar de 3 a 6 meses.

Hay dos maneras de hacer esto:

• estirar la piel lo suficiente con líquido en el expansor y luego reemplazarlo con un implante permanente
• dejar el expansor cubierto de silicona en su lugar

La ventaja de reemplazar el expansor con un implante de silicona es que el implante de gel de silicona tiene una sensación más natural que el fluido cubierto de silicona en el expansor. Pero mantener el expansor lleno de líquido significa que no necesita una segunda operación.

Si le queda el expansor, su cirujano lo infla hasta que sea ligeramente más grande que su tamaño natural. Lo dejan de 2 a 3 meses. Luego, el cirujano lo desinfla para que tenga el tamaño adecuado, retirando parte de la solución salina. Esto le da a su seno una caída natural. El cirujano extrae la válvula cuando la mama se ha asentado. Esto suele ser un caso de día.

Si le van a reemplazar el expansor, se le realizará una operación para extraer el expansor de tejido y el cirujano colocará un implante de silicona en su lugar. Esta operación dura aproximadamente una hora. Es posible que tenga este caso como un día, pero algunas personas pueden permanecer en el hospital durante la noche.

Posibles efectos secundarios

El pecho puede sentirse muy apretado e incómodo durante aproximadamente 48 horas cada vez que se le agrega líquido.

A medida que pasa el tiempo, es probable que su nuevo seno se vuelva menos compatible con el seno restante. La mama reconstruida puede endurecerse y no decaer de forma natural con la edad.

¿hay riesgos con el uso de implantes?

A algunas personas les preocupa que los implantes puedan causar otras enfermedades. Los cirujanos en el Reino Unido siguen estrictos estándares de seguridad al usar implantes.

Puede analizar qué tipo de implante podría ser el mejor para usted o si podría preferir otros tipos de reconstrucción.

Hable con su cirujano si ha tenido implantes mamarios y está preocupada.

Linfoma Anaplásico de Células Grandes Asociado a Implantes Mamarios (BIA-ALCL)

Una pequeña cantidad de mujeres que tienen implantes pueden desarrollar un tipo poco frecuente de linfoma de mama. Tendrá citas de seguimiento regulares después de la cirugía y su cirujano comprobará si hay signos de linfoma. Informe al cirujano si nota algún bulto en la mama o si la mama se hincha. Este tipo de linfoma suele ser fácil de tratar con la extirpación quirúrgica del linfoma y del implante.

Hay estudios para saber más sobre esto. En un estudio, los médicos quieren saber más sobre cómo los cambios en ciertos genes, proteínas y azúcares podrían afectar la forma en que se desarrolla el BIA-ALCL. Esto puede ayudar a desarrollar nuevos tratamientos para esta afección en el futuro.

Enfermedades del tejido conectivo (enfermedad de los implantes mamarios)

En el pasado, ha habido preocupación de que los implantes llenos de gel de silicona puedan causar enfermedades del tejido conectivo o enfermedades autoinmunes. Se trata de enfermedades en las que algo hace que el sistema inmunitario del cuerpo ataque sus propios tejidos. Incluyen afecciones como artritis y afecciones de la piel y pueden causar dolores musculares y articulares.

Algunas mujeres que han tenido implantes llenos de gel de silicona han desarrollado estas enfermedades. Algunas de las mujeres sienten firmemente que el gel dentro de sus implantes se filtró y causó sus enfermedades.

Se ha realizado una gran cantidad de investigaciones para verificar la relación entre la silicona y estas enfermedades del tejido conectivo. Todos los estudios han demostrado que no hay más casos de enfermedad del tejido conectivo en mujeres que han tenido implantes mamarios de gel de silicona que en la población general. No hay evidencia de que la silicona cause estas enfermedades.

En el Reino Unido, el Gobierno ha pedido a los expertos que revisen las pruebas al respecto en varias ocasiones. Cada una de estas revisiones ha encontrado que no hay evidencia de daño causado por los implantes de silicona.

¿Cuánto dura el implante de silicona?

El implante puede permanecer en su lugar durante muchos años si no hay problemas, pero es posible que necesite un reemplazo en algún momento.

Después de la reconstrucción mamaria con implantes

Ejercicios para brazos y hombros

Después de la cirugía, tendrá que hacer algunos ejercicios para que el brazo y el hombro se muevan correctamente de nuevo. Su enfermero o fisioterapeuta le mostrará qué hacer y le explicará cuándo hacer los ejercicios.

Al hacer los ejercicios, ayuda usar un sostén cómodo y de apoyo que no esté cableado. Los tipos que tienen un cierre frontal son más fáciles de poner y quitar. Si tiene alguna hinchazón, es posible que necesite un tamaño un poco más grande de lo habitual durante un corto período de tiempo. El sujetador a menudo puede ayudar a apoyar y moldear la reconstrucción. El cirujano o la enfermera de cáncer de mama pueden aconsejarle al respecto.

Recuperación

La recuperación de la cirugía reconstructiva de implantes puede tardar de 4 a 6 semanas. Para algunas personas, puede llevar más tiempo. Esto depende del tipo de cirugía que tenga y de si tiene algún problema después de la cirugía.

Seguimiento

Esto variará, su enfermera le informará con qué frecuencia necesitará citas de seguimiento.

Usted todavía tendrá mamografías regulares en su otra mama. No necesitará uno para la mama reconstruida a menos que tenga tejido mamario restante. Pregúntele a su enfermera si no está segura.

Cirugía en la otra mama

Es probable que la otra mama cambie a medida que envejece o si aumenta o pierde peso. Es posible que necesite cirugía en su seno natural para obtener una mejor compatibilidad.