Identificación
El escorpión cola de grasa de Sudáfrica (Parabuthus transvaalicus)(Figura) es uno de los escorpiones más venenosos del sur de África.1 Un miembro de la familia de escorpión Buthidae, puede crecer hasta 15 cm y es de color marrón oscuro-negro con pinzas de color rojo-marrón más claras. Al igual que otros escorpiones de cola gorda, tiene pinzas delgadas (pedipalpos) y una cola cuadrada gruesa (el telson). Parabuthus transvaalicus habita en desiertos cálidos y secos, matorrales y regiones semiáridas.1,2 También es popular en colecciones de mascotas exóticas, la fuente más común de picaduras en los Estados Unidos.
El Sur de África fattail escorpión (Parabuthus transvaalicus).
Picaduras de insectos y Víboras
los Escorpiones con colas más gruesas, generalmente tienen más potente veneno que aquellos con delgado y colas gruesas pinzas. El veneno es inyectado por un aguijón en la punta del telson1; P transvaalicus también puede rociar veneno hasta 3 m. 1,2 No se sabe que el veneno cause toxicidad a través del contacto con la piel, pero podría representar un peligro si se rocía en los ojos.
Las toxinas escorpión son un grupo de neurotoxinas complejas que actúan sobre los canales de sodio, retardando la inactivación (toxina α) o potenciando la activación (toxina β), causando una despolarización masiva de las células excitables.1,3 La toxina hace que las neuronas se disparen de forma repetitiva.4 Neurotransmisores-noradrenalina, adrenalina y acetilcolina—causan los efectos simpáticos, parasimpáticos y del músculo esquelético observados.1
Incidencia
En todo el mundo, más de 1,2 millones de individuos son picados por un escorpión anualmente, causando más de 3.250 muertes al año.5 Los adultos son picados con más frecuencia, pero los niños experimentan envenenamiento más severo, son más propensos a desarrollar enfermedades graves que requieren cuidados intensivos de apoyo y tienen una mortalidad más alta.4
Hasta un tercio de los pacientes picados por un escorpión Parabuthus desarrollan toxicidad neuromuscular, que puede ser potencialmente mortal.6 En un estudio de 277 envenenamientos por P transvaalicus, el 10% de los pacientes desarrollaron síntomas graves y 5 murieron. Los niños menores de 10 años y los adultos mayores de 50 años tienen el mayor riesgo de desenlaces adversos.6 Niños tienen una tasa de letalidad de hasta 10 veces la tasa de letalidad de adultos.7
Presentación clínica
La presentación clínica de la intoxicación por escorpión varía según la especie involucrada, la cantidad de veneno inyectado, el peso de la víctima y su estado de salud basal.1 Escorpión envenomation se divide en 4 grados según la gravedad de la picadura:
• Grado I: dolor y parestesias en el sitio envenomation; por lo general, no hay inflamación local
• Grado II: síntomas locales, así como dolor y parestesia más remotos; el dolor puede irradiar hacia la extremidad afectada
• Grado III: disfunción neuromuscular esquelética somática o del nervio craneal; cualquiera de las presentaciones puede tener disfunción autonómica asociada
• Grado IV: disfunción neuromuscular esquelética somática y del nervio craneal, con disfunción auto-económica asociada