Hoja informativa 403

¿QUÉ ES EL ARTE?¿QUÉ ES EL CICLO DE VIDA DEL VIH?MEDICAMENTOS ANTIRRETROVIRALES APROBADOS¿CÓMO SE USAN LOS MEDICAMENTOS?¿QUÉ ES LA RESISTENCIA A LOS MEDICAMENTOS?¿PUEDEN ESTOS MEDICAMENTOS CURAR EL SIDA?¿CUÁNDO EMPIEZO?¿QUÉ MEDICAMENTOS USO?¿QUÉ SIGUE?

¿QUÉ ES EL ARTE?los TAR son medicamentos que tratan el VIH. Los medicamentos no matan ni curan el virus. Sin embargo, cuando se toman en combinación, pueden prevenir el crecimiento del virus. Cuando el virus se ralentiza, también lo hace la enfermedad del VIH. Los medicamentos antirretrovirales se denominan ARV. La terapia antirretroviral combinada(tARC) se conoce como terapia antirretroviral altamente activa (TARGA).

¿QUÉ ES EL CICLO DE VIDA DEL VIH?Hay varios pasos en el ciclo de vida del VIH. (Vea la Hoja informativa 400 para un diagrama.)
1.El virus libre circula por el torrente sanguíneo.
2.El VIH se adhiere a una célula.
3.El VIH vacía su contenido en la célula.
4.El material genético del VIH (ARN) es utilizado por la enzima transcriptasa inversa para crear ADN del VIH.
5.El ADN del VIH es insertado en el cromosoma de la célula por la enzima integrasa del VIH. Esto establece la infección por VIH en la célula.
6.Cuando la célula infectada se reproduce, activa el ADN del VIH, que hace la materia prima para los nuevos virus del VIH.
7.Paquetes de material para un nuevo virus se unen.
8.El virus inmaduro sale de la célula infectada en un proceso llamado «brote».»
9.El virus inmaduro se libera de la célula infectada.
10.El nuevo virus madura: las materias primas son cortadas por la enzima proteasa y ensambladas en un virus funcional.

MEDICAMENTOS ANTIRRETROVIRALES APROBADOS
Cada tipo o «clase» de medicamentos antirretrovirales ataca al VIH de una manera diferente. La primera clase de medicamentos contra el VIH fueron los inhibidores nucleósidos de la transcriptasa inversa (también llamados INTIs o «nucleares»).) Estos fármacos bloquean el paso 4, en el que se utiliza el material genético del VIH para crear ADN a partir del ARN. Se usan los siguientes medicamentos de esta clase:
•Zidovudine (Retrovir, AZT)
•Didanosine (Videx, Videx EC, ddI)
•Stavudine (Zerit, d4T)
•Lamivudine (Epivir, 3TC)
•Abacavir (Ziagen, ABC)
•Tenofovir, a nucleotide analog (Viread, TDF)
•Combivir (combination of zidovudine and lamivudine)
•Trizivir (combination of zidovudine, lamivudine and abacavir)
•Emtricitabine (Emtriva, FTC)
•Truvada (combination of emtricitabine and tenofovir)
•Epzicom (combination of abacavir and lamivudine)

Non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors, also called non-nukes or NNRTIs, also block step 4 pero de una manera diferente. Se han aprobado cinco: * Nevirapina (Viramune, NVP)•Delavirdina (Rescriptor, DLV)•Efavirenz (Sustiva o Stocrin, EFV, también parte de Atripla)•Etravirina (Intelence, ETR)• Rilpivirina (Edurant, RPV, también parte de Complera o Epivlera).

Los inhibidores de proteasa o inhibidores de proteasa bloquean el paso 10, donde la materia prima para el nuevo virus del VIH se corta en trozos específicos. Se aprueban diez inhibidores de la proteasa:
•Saquinavir (Invirase, SQV)
•Indinavir (Crixivan, IDV)
•Ritonavir (Norvir, RTV)
•Nelfinavir (Viracept, NFV)
•Amprenavir (Agenerase, APV)
•Lopinavir/ritonavir (Kaletra or Aluvia, LPV/RTV)
•Atazanavir (Reyataz, ATZ)
•Fosamprenavir (Lexiva, Telzir, FPV)
•Tipranavir (Aptivus, TPV)
•Darunavir (Prezista, DRV)

Entry inhibitors prevent HIV from entering a cell by blocking step 2 of the life cycle. Two drugs of this type have been approved:* Enfuvirtida (Fuzeon, ENF, T-20)
•Maraviroc (Selzentry o Celsentri, MVC)

Los inhibidores de la integrasa del VIH impiden que el VIH inserte su código genético en el código de la célula humana en el paso 5 del ciclo de vida. Los dos medicamentos de este tipo son:

• * Raltegravir (Isentress, RAL)
•Elvitegravir (EVG, parte de la combinación Stribild)
•Dolutegravir (Tivicay, DTG)

¿CÓMO SE USAN LOS MEDICAMENTOS?los medicamentos antirretrovirales generalmente se usan en combinaciones de tres o más medicamentos de más de una clase. Esto se denomina «Terapia combinada».»La terapia combinada ayuda a prevenir la resistencia a los medicamentos.

Los fabricantes de antirretrovirales siguen tratando de hacer que sus medicamentos sean más fáciles de tomar, y han combinado algunos de ellos en un solo régimen de tabletas. Vea la Hoja informativa 409 para obtener más información sobre los medicamentos combinados.

¿QUÉ ES LA RESISTENCIA A LOS MEDICAMENTOS?Cuando el VIH se multiplica, muchas de las copias nuevas tienen mutaciones: son ligeramente diferentes del virus original. Algunos virus mutantes se siguen multiplicando incluso cuando está tomando medicamentos antirretrovirales. Cuando esto sucede, el virus puede desarrollar resistencia al medicamento y el tratamiento antirretroviral puede dejar de funcionar. Vea la Hoja informativa 126 para más información.

Si solo se usan uno o dos medicamentos antirretrovirales, es fácil que el virus desarrolle resistencia. Por esta razón, no se recomienda usar solo uno o dos medicamentos. Pero si se usan dos o tres drogas, un mutante exitoso tendría que» moverse » por todas las drogas al mismo tiempo. El uso de terapia combinada significa que la resistencia tarda mucho más en desarrollarse.

¿PUEDEN ESTOS MEDICAMENTOS CURAR EL SIDA?los ARV reducen la carga viral, la cantidad de virus en el torrente sanguíneo, pero no son una cura. Un análisis de sangre mide la carga viral. Las personas con cargas virales indetectables se mantienen saludables por más tiempo. También es menos probable que transmitan la infección por el VIH a otras personas.

La carga viral de algunas personas es tan baja que es «indetectable» por la prueba de carga viral. Esto no significa que todo el virus haya desaparecido, y no significa que una persona se haya curado de la infección por el VIH. Consulte la Hoja informativa 125 para obtener más información sobre la carga viral.

¿CUÁNDO EMPIEZO?Las pautas actuales de los Estados Unidos dicen que todas las personas infectadas por el VIH deben comenzar la terapia antirretroviral. Consulte la hoja informativa 404 para obtener más información sobre las pautas de tratamiento. Esta es una decisión importante que debe discutir con su proveedor de atención médica.

¿QUÉ MEDICAMENTOS USO?los medicamentos antirretrovirales se eligen sobre la base de las pautas de tratamiento, la resistencia a los medicamentos contra el VIH, su salud (por ejemplo, enfermedad renal o hepática) y factores de estilo de vida. Si bien los regímenes antirretrovirales generalmente se toleran bien, cada medicamento antirretroviral puede tener efectos secundarios. Algunos pueden ser graves. Consulte la hoja informativa de cada medicamento en particular. Cada persona es diferente, y usted y su proveedor de atención médica tendrán que decidir qué medicamentos usar.

La adherencia a los ARV es muy importante para que el tratamiento funcione. La prueba de carga viral se usa para ver si los medicamentos antirretrovirales están funcionando.