La Guerra Hispano-Estadounidense fue la primera entrega generalizada de medallas de campaña, tanto por el servicio en el conflicto real como por la participación en el servicio de guarnición y ocupación posterior. Después de la Guerra hispano–Americana, sin embargo, medallas en los estados UNIDOS El Ejército cayó en desuso y, aparte de unas pocas condecoraciones de Medalla de Honor en tiempos de paz, dos medallas por servicio en México, o en la frontera, durante el período 1911-17, más la Medalla de Campaña de la Guerra Civil y la Medalla de la Campaña India, ambas finalmente autorizadas en 1907, no hubo más condecoraciones del Ejército creadas hasta la Primera Guerra Mundial.

La Primera Guerra Mundial vio la primera distribución generalizada de medallas para combate, ya que la Medalla de Honor regresó otorgada por la valentía en la batalla contra una fuerza enemiga. La Cruz de Servicio Distinguido también fue creada para aquellos soldados que habían realizado hazañas de valentía pero no al nivel requerido de la Medalla de Honor. Las únicas otras medallas de la Primera Guerra Mundial fueron la Medalla de la Victoria de la Primera Guerra Mundial, acompañada por una confusa serie de broches de batalla para denotar la participación en combate, y la Medalla del Ejército de Ocupación de Alemania, muy tardía.

En las décadas de 1920 y 1930, el Ejército de los Estados Unidos emitió muy pocas condecoraciones y a menudo era común que un miembro del servicio pasara toda una carrera sin recibir una sola medalla. Sin embargo, a medida que se avecinaba la Segunda Guerra Mundial, se creó una Medalla del Servicio de Defensa Estadounidense para aquellos en servicio, y se comenzó a emitir una Medalla de Buena Conducta para el personal alistado. Con el estallido de la guerra, el Ejército comenzó la mayor expansión de medallas desde la Guerra Hispano–Estadounidense, así como la primera emisión a gran escala de premios y condecoraciones entre servicios. Además, se crearon varias medallas de campaña de la Segunda Guerra Mundial para varios teatros y se estableció una Medalla de Victoria de la Segunda Guerra Mundial al final del conflicto, así como una medalla de ocupación.

En las décadas de 1950 y 1960, el Ejército amplió su número de medallas y cintas, además de tener a sus miembros elegibles para varias nuevas medallas de campaña y servicio inter-militar (como la Medalla Expedicionaria de las Fuerzas Armadas y la Medalla del Servicio de Defensa Nacional).

En la era moderna, los miembros de otras ramas militares que sirven bajo un mando del Ejército también son elegibles para recibir condecoraciones del Ejército. Todos los miembros del servicio Militar pueden recibir premios y condecoraciones entre servicios, condecoraciones internacionales y medallas extranjeras autorizadas. El Departamento del Ejército también otorga un número limitado de premios civiles.

Las condecoraciones activas actuales del Ejército de los Estados Unidos de la siguiente manera (la Medalla de Honor, el premio militar más alto, no se muestra ya que cubre todos los servicios militares):