P: Queridos Entrenadores, he estado plagado de un problema en mi quad desde el pasado mes de marzo. Soy corredor de maratón y he corrido unas 6 ultra carreras. El dolor comenzó el pasado mes de marzo (hace 9 meses) a unas 25 millas de una carrera de trail de 50k. Me caí y mi quad izquierdo se apretó. No pensé mucho en ello, excepto que no debo tener suficientes electrolitos y me estoy fatigando. También estaba corriendo un buen clip para una carrera de trail, un ritmo de menos de 8 minutos en terrenos montañosos y estaba siendo competitivo. Desafortunadamente, esta rigidez se mantuvo durante el resto de la carrera y me obligó a caminar o correr por las colinas.
Me tomé una semana libre y luego empecé a correr de nuevo. Dos semanas después de la carrera corrí en un local de 12 km. Después de media milla, la misma sensación volvió en mi quad. Se sentía fatigado y muy cansado. Tuve que reducir la velocidad de un ritmo de 6 minutos a un ritmo de 7 minutos. Cada vez que lo recogía en sub 6 volvía. Sin embargo, si retrocedía, el dolor desaparecía.
Decidí recibir tratamientos de masaje y tuve unos 4 meses de trabajo de masaje en el quad. Dejé de hacer entrenamientos de pista porque la rigidez dificultaba completar el entrenamiento en mi objetivo deseado. Si completaba el entrenamiento, mi cuádruple irradiaría dolor esa noche y al día siguiente o dos. Dejé de correr carreras de carretera y solo corrí carreras de trail. Si corro con facilidad, a un ritmo de 8 a 9 minutos, no hay dolor. Sin embargo, correr por debajo de 7 o subir colinas, la tirantez se activa en un minuto.
Me están haciendo una resonancia magnética en la espalda para asegurarme de que no hay daño en los nervios.
Actualmente, estoy tomando tiempo libre, ciclismo y natación. Me he tomado 4-5 semanas de descanso dos veces desde el incidente y no se hizo ninguna diferencia. Esta vez planeo tomarme más tiempo libre.
Mi pregunta para usted es: 1. ¿Has oído hablar de este tipo de problemas? 2. Mis teorías sobre lo que podría estar causando este problema son una posible hernia de disco que tal vez la resonancia magnética revelará o algún tejido cicatricial si rasgo el músculo. Sin embargo, el quad no tiene baches inusuales; en ninguno de estos casos, ¿cuál sería la recomendación para continuar corriendo? ¿Lo empeorará? Soy una corredora de 28 años que corre competitivamente en ultra carreras y maratones. Aprecio que se tome el tiempo para leer esto.
A: Hay varias causas posibles de su dolor en el muslo: una distensión muscular severa, una fractura por esfuerzo en el fémur o dolor radicular (radiante) de una ruptura de disco en la columna lumbar. Por lo general, una distensión muscular severa causará moretones en el muslo debido al desgarro de algunas de las fibras musculares. Esto causará debilidad y pérdida de flexibilidad. Es posible que no pueda sentir un defecto o un bulto de tejido cicatricial en el muslo a menos que el desgarro sea enorme. El masaje puede ser doloroso. El tratamiento incluye fisioterapia y masaje de tejido profundo.
Una fractura por estrés puede ser crónica; 4-5 semanas pueden no ser un período lo suficientemente largo para evitar las actividades de impacto (correr). El impacto tiende a causar dolor. Saltar una sola pierna a la izquierda causará dolor en el impacto en caso de una fractura por estrés. Las radiografías pueden revelar una anomalía. A menudo se necesita una gammagrafía ósea trifásica o una resonancia magnética para hacer este diagnóstico. Una resonancia magnética también puede proporcionar detalles sobre los músculos del cuádriceps. El tratamiento incluye evitar las actividades de impacto durante 8 a 12 semanas, dependiendo de la ubicación de la fractura por estrés. En ocasiones, puede ser necesaria una cirugía. Los nervios que inervan las piernas se originan en la médula espinal en la columna lumbar y sacra. Las raíces nerviosas lumbares superiores inervan el muslo. Un disco roto en esta área puede causar dolor en el muslo sin dolor de espalda asociado. El examen puede revelar cambios en la fuerza muscular y una disminución en el reflejo de la rodilla. Una resonancia magnética puede confirmar este diagnóstico. El tratamiento incluye fisioterapia, posibles inyecciones de esteroides y, ocasionalmente, cirugía.
Una anomalía en el músculo también podría causar dolor crónico; esta es una causa mucho menos probable de su problema. Una biopsia muscular puede ser necesaria si las otras pruebas son normales. Le recomendaría que también trabaje para maximizar la fuerza y la flexibilidad de los músculos de los cuádriceps. El dolor crónico, incluso en ausencia de lesión muscular, causará déficits en estas áreas y debe corregirse para evitar problemas recurrentes. Buena suerte con este problema.
Dr Dr. Cathy Fieseler