Introducción: La 4-Aminopiridina (4-AP) es un bloqueante de los canales de potasio utilizado para aumentar la fuerza muscular en el tratamiento de enfermedades desmielinizantes como la esclerosis múltiple. Describimos un caso de ingestión por un niño de 8 meses que resultó en síntomas graves pero transitorios.

reporte de un Caso: Se encontró a un niño de 8 meses con saliva verdosa, y faltaba una cápsula con polvo verde de 4-AP. Al llegar a un departamento de emergencias, estaba nervioso, taquicárdico y taquipneico. Se administró carbón activado, un catártico y midazolam (0,5 mg/kg) antes del traslado a un hospital pediátrico terciario. A su llegada, el bebé permaneció taquicárdico y taquipneico. Sus ojos se desviaron hacia arriba y se notó que tenía más de 3 reflejos tendinosos profundos bilateralmente. Se le administró solución salina normal al 0,9% (20 ml/kg) para una presión de pulso amplia con presión arterial diastólica baja. El paciente desarrolló una postura opistotónica dramática y fasciculaciones vermiformes de la lengua. Los síntomas respondieron bien a dosis intravenosas repetidas de benzodiacepinas. En este caso, utilizamos 2 dosis de lorazepam (0,05 mg/kg cada una). Durante la postura opistotónica, un electroencefalograma realizado en la unidad de cuidados intensivos no reveló evidencia de actividad convulsiva. Dentro de las 20 horas posteriores al ingreso, el paciente quedó asintomático.

Conclusión: Este caso es, hasta donde sabemos, la primera ingestión pediátrica documentada de 4 AP. Se describen los signos y síntomas clínicos, así como la respuesta al tratamiento con benzodiacepinas. El electroencefalograma realizado mientras el paciente estaba sintomático fue negativo para convulsiones.