EFECTOS SECUNDARIOS

El cuerpo en su conjunto: La reacción Jarisch-Herxheimer es una reacción sistémica, que puede ocurrir después del inicio de la terapia con penicilina en pacientes con sífilis u otras infecciones espiroquetales (ej., enfermedad linfática y fiebre recurrente). La reacción comienza una o dos horas después del inicio del tratamiento y desaparece en un plazo de 12 a 24 horas. Se caracteriza por fiebre, escalofríos, mialgias, dolor de cabeza, exacerbación de lesiones cutáneas, taquicardia, hiperventilación, vasodilatación con rubor e hipotensión leve.La patogénesis de la reacción de Herxheimer puede deberse a la liberación de pirógenos termoestables por parte de las espiroquetas.

Reacciones de hipersensibilidad: La incidencia notificada de reacciones alérgicas a todas las penicilinas oscila entre el 0,7% y el 10% en estudios indiferentes (ver ADVERTENCIAS). La sensibilización suele ser el resultado de un tratamiento previo con penicilina, pero algunas personas han tenido reacciones inmediatas cuando recibieron el primer tratamiento. En tales casos, se postula que la exposición previa a la penicilina puede haber ocurrido a través de pequeñas cantidades presentes en la leche o en las vacunas.

Dos tipos de reacciones alérgicas a la penicilina se notan clínicamente: inmediatas y retrasadas. Las reacciones inmediatas suelen producirse a los 20 minutos de la administración y varían en gravedad, desde urticaria y prurito hasta edema angioneurótico, laringoespasmo, broncoespasmo, hipotensión, colapso vascular y muerte (ver ADVERTENCIAS). Estas reacciones anafilácticas inmediatas son muy frecuentes y suelen ocurrir después de la terapia parenteral, pero se han notificado algunos casos de anafilaxia después de la terapia oral. Otro tipo de reacción inmediata, una reacción acelerada, puede ocurrir entre 20 minutos y 48 horas después de la administración y puede incluir urticaria, prurito, fiebre y, ocasionalmente, edema laríngeo.

Las reacciones retardadas a la terapia con penicilina generalmente ocurren dentro de 1-2 semanas después del inicio de la terapia. Las manifestaciones incluyen síntomas parecidos al mareo de suero, p. ej., fiebre, malestar, urticaria, mialgia, artralgia, dolor abdominal y diversas erupciones cutáneas, que van desde erupciones maculopapulares hasta dermatitis exfoliativa.

Se ha observado dermatitis de contacto en individuos que preparan soluciones de penicilina.

Sistema gastrointestinal: Se ha notificado colitis pseudomembranosa con inicio durante o después del tratamiento con penicilina. Náuseas, vómitos, estomatitis, lengua negra o vellosa y otros síntomas de irritación gastrointestinal pueden ocurrir, especialmente durante la terapia oral.

Sistema hematológico: Las reacciones incluyen neutropenia,que se resuelve después de interrumpir el tratamiento con penicilina; anemia hemolítica con Coombs positivo, una reacción poco común, se presenta en pacientes tratados con penicilina G intravenosa en dosis mayores de 10 millones de unidades/día y que previamente recibieron grandes dosis del medicamento; y con grandes dosis de penicilina, la diátesis ableeding puede ocurrir secundaria a la disfunción plaquetaria.

Metabólico: La penicilina G potásica, USP (1 millón de unidades contiene 1,7 mEq de iones de potasio) puede causar trastornos electrolíticos graves e incluso mortales, p. ej., hiperpotasemia, cuando se administra por vía intravenosa en dosis grandes.

Sistema nervioso: Se han notificado reacciones neurotóxicas que incluyen hiperreflexia, espasmos mioclónicos, convulsiones y coma tras la administración de dosis intravenosas masivas, y es más probable que sean pacientes hospitalizados con insuficiencia renal.

Sistema urogenital: El daño tubular renal y la nefritis intersticial se han asociado con grandes dosis intravenosas de penicilina G. Las manifestaciones de esta reacción pueden incluir fiebre, erupción cutánea, eosinofilia, proteinuria, eosinofiluria, hematuria y aumento del nitrógeno ureico sérico. La interrupción de la penicilina G produce una resolución en la mayoría de los pacientes.

Reacciones locales: Pueden producirse flebitis y tromboflebitis, y se ha notificado dolor en el lugar de inyección con la administración intravenosa.

Lea toda la información de prescripción de la FDA para Penicilina G Potásica (Penicilina G Potásica)