Admitiré que en ocasiones veo esas películas cursis en Hallmark Channel TV. Si también lo hace, es posible que haya notado MUCHOS anuncios que venden pañales para adultos o medicamentos para la incontinencia urinaria. Las personas en estos comerciales son mujeres mayores atractivas, y parecen muy felices de que sus pañales para adultos se ajusten maravillosamente debajo de su ropa ajustada. Como fisioterapeuta de salud pélvica, estos comerciales me vuelven loca, ya que sé que la incontinencia urinaria es tratable, afecta a HOMBRES y mujeres, y para muchos, todo lo que requiere es educación, cambios en el estilo de vida y ejercicio.
La pregunta debería ser: ¿Por qué me estoy meando en los pantalones y qué puedo hacer al respecto?
¿Cómo funciona una vejiga normal?
La función normal de la vejiga es un proceso que involucra nervios, músculo esquelético y músculo liso; el músculo esquelético se mueve bajo control voluntario, mientras que el músculo liso no lo hace. El control de la vejiga requiere que el cerebro, la médula espinal, los nervios, los músculos de la vejiga y los músculos del suelo pélvico trabajen juntos. La pared de la vejiga contiene el músculo detrusor (músculo liso), el cuello de la vejiga contiene el esfínter uretral interno (músculo liso) y el suelo pélvico (músculos de la ingle) contiene el esfínter uretral externo (músculo esquelético). La orina se acumula en la vejiga, estirando el músculo detrusor y el esfínter uretral interno se contrae para retener la orina en la vejiga. Cuando la vejiga se llena, los nervios envían una señal al cerebro para que nos diga que es hora de ir al baño. Cuando decidimos orinar, el esfínter uretral externo se afloja, seguido de la relajación del esfínter uretral interno y la contracción posterior del músculo detrusor. (ver imagen) Si hay una anomalía en cualquier parte del mecanismo, como una lesión cerebral o de la médula espinal, una lesión nerviosa o debilidad muscular, es posible que no se realice el control de la vejiga.
¿Existen diferentes tipos de incontinencia urinaria?
Para las personas neurológicamente sanas, hay varios tipos de incontinencia: estrés, impulso, mixto y funcional. La incontinencia de esfuerzo es la pérdida involuntaria de orina con esfuerzo o esfuerzo físico, como toser, levantar objetos, saltar o correr. Poco de orina al estornudar? ¡Incontinencia de esfuerzo! Estas actividades aumentan la presión dentro del abdomen y empujan contra la vejiga y el suelo pélvico. Un suelo pélvico débil no podrá resistir la fuerza de la presión intraabdominal y la orina puede salir de la vejiga. La incontinencia de esfuerzo a menudo se observa en mujeres posparto. Después de mover a un bebé a través de esos músculos del suelo pélvico, es posible que necesite un poco de rehabilitación para asegurarse de que esté funcionando correctamente.
La incontinencia de urgencia es una pérdida involuntaria de orina debido a un deseo irresistible de orinar que es difícil de controlar, lo que resulta en fugas urinarias. La incontinencia de urgencia se debe a la inestabilidad del detrusor, un proceso en el que la vejiga se contrae incluso con cantidades muy pequeñas de orina en la vejiga. La incontinencia de urgencia a menudo es causada por factores desencadenantes, como el agua corriente o la falta de disponibilidad de un baño. Cuando sientes que vas a orinar en los pantalones mientras intentas abrir la puerta después de un largo día, ¡eso es incontinencia de urgencia! El síndrome de vejiga hiperactiva, que es una urgencia urinaria frecuente que a menudo ocurre durante toda la noche, también puede ser una causa de incontinencia de urgencia. ¿Duermes mal porque tienes que ir al baño tres o cuatro veces por noche? ¡Incontinencia de urgencia!
La incontinencia mixta es una combinación de estrés e impulso. La incontinencia funcional es la incapacidad para que el individuo perciba la necesidad de orinar y/o moverse lo suficientemente rápido como para llegar al baño antes de perder el control de la vejiga; a menudo se observa en personas mayores con deterioro cognitivo o problemas de movilidad.
¿Estoy en riesgo de incontinencia?
La incontinencia es común, más en mujeres que en hombres, y aumenta con la edad. Obesidad, embarazo, alta ingesta de cafeína, ciertos medicamentos y enfermedades, infecciones del tracto urinario y cirugías en el área pélvica(cirugía de próstata, histerectomía, etc.), son todos factores de riesgo adicionales. Muchas de mis pacientes femeninas luchan con las fugas urinarias después del nacimiento de sus hijos, y lo aceptan como su nueva normalidad. No se resuelve porque no piensan discutirlo con su proveedor de atención primaria u obstetra; para algunos ahora en sus 60 y 70, usar almohadillas o pañales es una necesidad diaria.
Si usted es un individuo sano—jóvenes o viejos, hombres o mujeres—y usted tiene que usar una almohadilla para no mojar sus pantalones, esto NO es normal. Si ha tenido un bebé y sigue goteando orina después de 6 semanas después del parto, es hora de hablar con su obstetra y recuperar la forma del suelo pélvico. Si se levanta más de dos veces por noche para orinar, o no puede sentarse a ver una película, viajar en su automóvil o ir a una tienda sin preocuparse por dónde está el baño, hay muchos recursos y profesionales que pueden ayudarlo. Su proveedor de atención primaria determinará los factores causales detrás de su incontinencia y lo ayudará a determinar si necesita fisioterapia, medicamentos o pruebas adicionales.
Fisioterapia para la incontinencia
Los fisioterapeutas le enseñarán la anatomía y la fisiología en torno a la micción (micción). Evaluamos sus comportamientos de estilo de vida, incluidos los hábitos de beber, comer y de la vejiga, y lo educamos sobre cómo se relacionan con su incontinencia. También realizaremos una evaluación de su suelo pélvico y de la fuerza general de su cuerpo, y le informaremos sobre estrategias para relajar el «impulso» de la incontinencia imperiosa. A través de la educación y el entrenamiento de biorretroalimentación, tu fisioterapeuta te enseñará ejercicios para el suelo pélvico y formas de fortalecer los músculos abdominales, de la espalda y de la cadera. Trabajaremos con usted para mejorar su incontinencia para que pueda disfrutar de actividades como correr, saltar o levantar objetos sin preocupaciones. Dejemos de comprar pañales y compresas, dejemos de avergonzarnos por nuestras fugas y hablemos con alguien que pueda ayudar. El tiempo y los gastos que dedica a la rehabilitación y el ejercicio son menores de lo que invertirá en el costo de comprar y usar productos protectores para la incontinencia por el resto de su vida, y es posible que se sorprenda de lo fácil que es mejorar su incontinencia con educación, cambios en el estilo de vida y ejercicio.
Si necesita asistencia para la incontinencia urinaria, ya sea masculina o femenina, la Clínica de Fisioterapia de la Universidad de Des Moines puede ayudarlo. Visite nuestro sitio web o llame al 515-271-1717 para programar su cita hoy.