AMH – Comprensión de los resultados – Dra. Mary Birdsall

20 de febrero de 2018

Para ayudar con las preguntas sobre AMH – La Dra. Mary Birdsall ha escrito un blog sobre la AMH y los resultados.

Acerca de la prueba de AMH

AMH significa hormona anti mülleriana y es producida por los óvulos inmaduros de tamaño mediano en los ovarios. Es una prueba poderosa porque da una indicación de la edad menopáusica probable, el marco de tiempo reproductivo probable y la respuesta probable a los medicamentos en un ciclo de FIV (cuántos óvulos es probable que obtenga). La AMH también se puede utilizar para confirmar el síndrome de ovario poliquístico y proporciona una guía sobre la calidad de los óvulos. Sin embargo, lo que AMH no puede decirte es si vas a tener un bebé.

Hay algunas deficiencias de la prueba de AMH que se están haciendo más evidentes. En primer lugar, algunos lugares cobran por la prueba. Por ejemplo, en la Isla Norte de Nueva Zelanda puede costar entre $80 a $100 y en el Sur de la Isla gratis!

Resultados

Muchos GPs no sabrán interpretar el resultado porque es una nueva prueba, por lo que este blog. Los niveles de AMH también son más bajos cuando los ovarios están suprimidos, como cuando está tomando la píldora, embarazada o amamantando.

A menudo veo a mujeres jóvenes que se han revisado su AMH mientras toman la píldora y su resultado es bajo y están súper ansiosas. Les pido que dejen de tomar la píldora durante 2 a 3 meses y, en muchos casos, sus niveles de AMH son mucho más tranquilizadores.

Variables

Las unidades en las que se reporta la HMA también difieren de un país a otro. En Nueva Zelanda, los resultados se notifican en picomoles por litro. En otros lugares es nanogramos por mil. Para convertir nanogramos por ml en picomoles por mil, multiplique el resultado por 7,14.

El ensayo de AMH, que es la forma en que el laboratorio realiza la prueba, también es un poco variable. Lo que esto significa es que una mujer puede hacerse un análisis de sangre para verificar su AMH y obtener un determinado resultado y luego, si repite ese análisis 1 semana después, es probable que el resultado sea un poco diferente, por mucho que nos gustaría que esto fuera una ciencia exacta, no lo es.

Así que vayamos a algunos ejemplos reales

• Digamos que una mujer de 35 años tiene un nivel de AMH de 20 pmol / l que se encuentra en la gruesa línea negra de 50 céntimos. Esto significa que le quedan un número promedio de óvulos en los ovarios. ¿Cómo se ve el promedio? Promedio significa que es probable que tenga su menopausia a la edad promedio (51 a 52 años) y es probable que pueda tener bebés hasta que tenga alrededor de 41 años (la FIV puede aumentar esto un poquito) y es probable que obtenga un número promedio de óvulos en un ciclo de FIV.

Los niveles normales de AMH son fáciles de interpretar, pero los que están fuera del rango normal son más complicados.

• Tomemos otro ejemplo, una mujer de 35 años con un nivel de AMH de 10pmol / l. Ahora está en nuestra zona naranja, que probablemente sea una reserva ovárica reducida. Su nivel se encuentra en el percentil 25 y es probable que tenga la menopausia alrededor de 49 frente a 51 y también tendrá un ligeramente abreviada marco de tiempo para completar su familia más como la edad de 39 a 40. También es probable que produzca menos óvulos si realiza un ciclo de fecundación in vitro y le daremos una dosis más alta de fármacos de estimulación ovárica.

• Para mi siguiente ejemplo, qué pasa con una mujer con un nivel de AMH muy alto, tal vez de 35 años, pero con un nivel de AMH de 60 pmol/l. Es probable que esta mujer tenga ovarios poliquísticos , no se puede predecir su edad menopáusica, aunque la menopausia no será temprana, y responderá muy bien a los medicamentos de estimulación ovárica, por lo que se le administraría una dosis más baja de medicamentos de estimulación ovárica.

• Por último, quería hablar de los niveles de AMH muy bajos. El resultado más bajo es menos de 1,1 pmol/l. Digamos que la mujer de 35 años tuvo una AMH de menos de 1,1 pmol/l ¿qué significa esto para ella? En primer lugar, me gustaría saber si está teniendo períodos regulares (bueno) y también me gustaría comprobar su nivel de FSH, que es otra medida de la reserva ovárica. Esto se hace el día 2 o 3 del período y se comprueba simultáneamente un nivel de estradiol. Tener una AMH baja significa que la menopausia será temprana, pero es imposible predecir exactamente cuándo, el tiempo es limitado para tener bebés, y que producirá pocos óvulos en un ciclo de fecundación in vitro (a veces ninguno) y tiene una menor probabilidad de tener un bebé, pero no es cero y todavía existe la posibilidad de tener un bebé de forma natural, siempre que todo lo demás esté bien. El riesgo de aborto espontáneo también puede aumentar. Hemos analizado a más de 500 mujeres que realizan FIV en Fertility Associates con un nivel de HMA de menos de 1,1 pmol/l y tienen una tasa de bebés para llevar a casa del 13%.