El cloruro desempeña un papel importante en el equilibrio ácido y electrolítico, la función renal y muscular, y el transporte de minerales, agua y gases. Los niveles altos y bajos de cloruro en sangre pueden causar problemas de salud. Siga leyendo para obtener más información sobre los niveles bajos de cloruro y los síntomas y trastornos que causa.
Descargo de responsabilidad: Los síntomas y afecciones que analizamos aquí se asocian comúnmente con niveles bajos de cloruro, pero los niveles bajos de cloruro por sí solos no son suficientes para un diagnóstico. Trabaje con su médico para descubrir qué afección subyacente podría estar causando sus bajos niveles de cloruro para desarrollar un plan adecuado para mejorar su salud.
- Los síntomas de niveles bajos de cloruro (Hipocloremia)
- Causas de Niveles bajos de cloruro
- 1) Pérdida excesiva de cloruro
- 2) Ingesta insuficiente de cloruro
- 3) Ingesta excesiva de líquidos
- 4) Alcalosis metabólica
- 5) Desequilibrio electrolítico
- Niveles bajos de cloruro & Genética
- 2) Síndrome de Bartter
- 3) Síndrome de Gitelman
- 4) Cicatrización del tejido quístico
- 5) Enfermedad de Addison
- 6) Diarrea congénita por cloruro
- 7) Síndrome de Antidiuresis inadecuada
- Consecuencias de niveles Bajos de Cloruro
- 1) Niveles bajos de Cloruro y Tasa de mortalidad
- 2) Niveles bajos de cloruro y Función renal
- Factores que pueden ayudar a aumentar el cloruro en Sangre
- 1) Revisión de medicamentos
- 2) Comer alimentos ricos en cloruro
- 3) Fluidoterapia
- Limitaciones y advertencias
- Comida para llevar
- Lectura adicional
Los síntomas de niveles bajos de cloruro (Hipocloremia)
Los niveles bajos de cloruro (<95-100 mEq/L) se denominan hipocloremia,.
Los síntomas de deficiencia grave de cloruro normalmente están relacionados con alcalosis metabólica (pH sanguíneo alto) e incluyen :
- Apatía
- Confusión
- Frecuencia cardíaca irregular
- Calambres en músculos y nervios
La alcalosis metabólica se produce cuando el pH de la sangre aumenta por encima de 7,45 y se vuelve demasiado básico. Durante la alcalosis metabólica, el cuerpo se compensa naturalmente al disminuir su frecuencia respiratoria, lo que provoca una acumulación de CO2 en la sangre .
Causas de Niveles bajos de cloruro
1) Pérdida excesiva de cloruro
Los niveles de cloruro en sangre pueden disminuir si se excreta en cantidades excesivas a través de los riñones o del sistema digestivo .
A través de los riñones, esto se debe a:
- Uso excesivo de diuréticos
- Defectos genéticos de los canales electrolíticos en los riñones (por ejemplo, síndromes de Bartter y Gitelman)
- Alta concentración de dióxido de carbono en la sangre con aumento de la ingesta de bicarbonato (acidosis respiratoria)
- Niveles excesivos de la hormona aldosterona en la sangre
A través del sistema digestivo, esto se debe a:
- Vómitos frecuentes
- Abuso de laxantes
- Bombeo de estómago
- Evacuación a través de una abertura quirúrgica del extremo del intestino a través del vientre (ileostomía)
- Estrechamiento de la abertura del estómago hacia el intestino
- Diarrea acuosa
- Secreción a través de tumores en el intestino (síndrome de McKittrick-Wheelock)
2) Ingesta insuficiente de cloruro
La ingesta diaria mínima recomendada de cloruro es de 2,3 g. Debido a que el adulto promedio consume 5,8-11,8 g/día, la desnutrición por cloruro es muy rara .
Una fórmula a base de soja con muy bajo contenido de cloruro (0-2 mEq / L) causó bajos niveles de cloruro en sangre y alcalosis metabólica en bebés en un estudio realizado en 13 personas. También ocurrió en 4 de cada 153 bebés con madres con trastornos de la alimentación .
De manera similar, un producto nutricional líquido para personas con discapacidades graves causó deficiencia de cloruro en un estudio realizado en 59 personas .
La cicatrización del tejido quístico es un síndrome hereditario que causa niveles bajos de cloruro en la sangre porque no se absorbe a través de los riñones y el intestino .
3) Ingesta excesiva de líquidos
La infusión con grandes volúmenes de líquidos bajos en sal reduce la concentración de electrolitos (incluido el cloruro) en la sangre .
Una mujer anoréxica que bebió grandes cantidades de agua desarrolló niveles bajos de cloruro en sangre, sodio y potasio, así como dolor de cabeza, vómitos y convulsiones .
Las personas con insuficiencia cardíaca congestiva retienen grandes cantidades de líquidos y desarrollan resistencia a los diuréticos, lo que provoca niveles bajos de cloruro en sangre .
La liberación excesiva de la hormona antidiurética vasopresina provoca un mayor retorno de agua a la circulación sanguínea por parte de los riñones y, por lo tanto, reduce los niveles de electrolitos .
4) Alcalosis metabólica
La alcalosis metabólica (pH sanguíneo elevado) es el resultado de:
- Aumento de la producción/ingesta de bicarbonato
- Disminución de la excreción de bicarbonato
- Pérdida de iones de hidrógeno
Algunas causas de alcalosis metabólica incluyen: :
- Deshidratación
- Vómitos
- Medicamentos, como diuréticos que aumentan la micción de iones de hidrógeno
- Problemas renales que reducen la micción de HCO3 –
- Tomar demasiados antiácidos
La pérdida de un electrolito cargado positivamente (hidrógeno) y / o la acumulación de un electrolito cargado negativamente (bicarbonato) promueve la eliminación del cloruro para equilibrar las cargas positivas y negativas .
La infusión o ingesta de altos volúmenes de bicarbonato de sodio causa alcalosis en la sangre y puede provocar el intercambio de cloruro por bicarbonato para mantener la neutralidad de la sangre .
5) Desequilibrio electrolítico
Debido a que la concentración en sangre de electrolitos cargados positivamente debe ser igual a la de electrolitos cargados negativamente, las condiciones que causan la pérdida de sodio y potasio a menudo resultan en niveles bajos de cloruro en sangre .
Niveles bajos de cloruro & Genética
Las siguientes afecciones genéticas están asociadas con niveles anormalmente bajos de cloruro.
2) Síndrome de Bartter
El síndrome de Bartter es un defecto hereditario poco frecuente de las células renales en la parte del riñón que reabsorbe electrolitos (asa de Henle) y se caracteriza por: :
- Pérdida de potasio
- Niveles bajos de cloruro en sangre
- Alcalosis metabólica (pH sanguíneo alto)
- Niveles altos de renina en sangre
- Secreción alta de aldosterona
- Presión arterial normal
- Niveles altos de prostaglandinas en orina
- Necesidad frecuente de beber y orinar
El síndrome es causado por mutaciones en la 2CL – cotransporter 2 (NKCC2), así como en las siguientes proteínas relacionadas :
- ROMK (una proteína que saca el potasio de las células)
- ClC-Kb (una proteína que saca el cloruro de las células)
- CaSR (una proteína que detecta los niveles de calcio y los usa como señal para activar los transportadores de electrolitos)
3) Síndrome de Gitelman
El síndrome de Gitelman es una enfermedad hereditaria con síntomas similares a los de Bartter (alcalosis metabólica niveles altos de potasio, cloruro bajo, renina alta y aldosterona en la sangre), pero debido a defectos en las células renales de una región diferente (túbulo contorneado distal). La afección es causada por mutaciones en el cotransportador de Na+/Cl (TCNC) .
4) Cicatrización del tejido quístico
La cicatrización del tejido quístico es un trastorno hereditario caracterizado por los siguientes síntomas :
- Alta concentración de sal en el sudor
- Acumulación de moco
- Enfermedades pulmonares frecuentes
- Daño en las vías respiratorias
- Tos frecuente
- Insuficiencia pancreática
- Desarrollo de diabetes
- Baja densidad mineral ósea
- Insuficiencia renal
- Incapacidad para crecer y aumentar de peso (en niños)
- Trastornos de la coagulación de la sangre
Con respecto al equilibrio electrolítico, la cicatrización del tejido quístico causa niveles bajos de cloruro, sodio y potasio en sangre y niveles altos de bicarbonato .
5) Enfermedad de Addison
La enfermedad de Addison es un trastorno hereditario poco frecuente en el que las glándulas situadas por encima de los riñones están defectuosas y producen niveles bajos de las hormonas cortisol y aldosterona. Los síntomas principales de este trastorno son :
- Debilidad y cansancio generalizados
- Pérdida de apetito
- Pérdida de peso
- Antojos de sal
- Oscurecimiento de las áreas de la piel
- Presión arterial baja
- Niveles bajos de sodio y cloruro en la sangre
- Niveles altos de potasio en la sangre
La enfermedad de Addison:
- AIRE (un gen que causa enfermedades autoinmunes en varios órganos)
- ABCD1 (una proteína que transporta ácidos grasos)
- DAX-1 (una proteína que garantiza el correcto desarrollo de los riñones y las glándulas por encima de ellos).
- ALADINA (una proteína de la envoltura nuclear)
6) Diarrea congénita por cloruro
La diarrea congénita por cloruro es una enfermedad genética rara que se caracteriza por la producción de diarrea acuosa con alta concentración de cloruro. Causa deshidratación, alcalosis metabólica y niveles bajos de cloruro, sodio y potasio en sangre. La afección se debe a defectos en el transportador de cloruro y bicarbonato intestinal SLC26A3 .
7) Síndrome de Antidiuresis inadecuada
Este síndrome se caracteriza por una eliminación reducida de agua, producción o acción continua de la vasopresina de la hormona antidiurética y niveles bajos de sodio y cloruro en sangre .
La enfermedad es causada por mutaciones activadoras en el receptor de vasopresina AVPR2, que conduce a la acumulación excesiva de agua .
Consecuencias de niveles Bajos de Cloruro
1) Niveles bajos de Cloruro y Tasa de mortalidad
En varios estudios se ha demostrado una relación entre los niveles bajos de cloruro en sangre y el aumento de la tasa de mortalidad:
- Más de 9000 personas sanas
- Casi 6000 personas con insuficiencia cardíaca
- Casi 1500 personas gravemente enfermas
- Más de 3000 personas que se recuperan de un accidente cerebrovascular
- Casi 300 personas con presión arterial excesiva dentro de los vasos pulmonares
De manera similar, los niveles bajos de cloruro, sodio y albúminas en sangre debido a la desnutrición redujeron la supervivencia de los pacientes con VIH que tomaban terapia antirretroviral en un estudio sobre más de 600 mujeres africanas .
2) Niveles bajos de cloruro y Función renal
La incidencia de lesión renal aumentó en pacientes con niveles bajos de cloruro en sangre en un estudio con más de 13.000 personas sometidas a tomografía con contraste .
En otro estudio con más de 6000 personas gravemente enfermas, el nivel bajo de cloruro en sangre fue un factor de riesgo para el desarrollo de lesión renal .
Factores que pueden ayudar a aumentar el cloruro en Sangre
Lo más importante es trabajar con su médico para tratar cualquier afección subyacente que cause sus bajos niveles de cloruro. Las estrategias adicionales a continuación son otras cosas que puede probar si usted y su médico determinan que podrían ser apropiadas.
1) Revisión de medicamentos
Nota: Al escribir esta sección, no recomendamos cambios en su horario de medicamentos. Simplemente estamos proporcionando información que está disponible en la literatura científica. Por favor, discuta sus medicamentos con su médico.
Los niveles bajos de cloruro en sangre pueden ser causados por medicamentos como:
- Laxantes
- Diuréticos
- Corticosteroides (tratamientos a largo plazo)
- Bicarbonatos
Por otro lado, los siguientes medicamentos pueden reducir los niveles de cloruro en sangre y reducir la alcalosis metabólica:
- Bloqueadores de anhidrasa carbónica
- Diuréticos
- Corticosteroides (tratamientos a corto plazo)
- Clorhidrato de arginina
- Cloruro de amonio
- Cloruro de lisina
- Cloruro de potasio
Su médico puede revisar sus medicamentos y recomendar ajustes de dosis o cambios de medicamentos en función de sus síntomas.
2) Comer alimentos ricos en cloruro
El cloruro se consume normalmente como sal (60% de cloruro) o alimentos que contienen sal. Alimentos adicionales con relativamente alta de cloruro de contenido incluyen :
- cubos de caldo (16%)
- Aceitunas en salmuera (3%)
- Bacon (2.9%)
- Gambas (2.5%)
- Salami (2.5%)
- queso Azul (2.3%)
- Mantequilla (1.3%)
- Pan (0.9%)
3) Fluidoterapia
Las pérdidas de electrolitos de cloruro se pueden reemplazar mediante perfusión con solución de cloruro sódico al 0,9%.
Limitaciones y advertencias
Aunque los estudios cubiertos en esta publicación fueron principalmente estudios en seres humanos, un gran número de ellos fueron estudios de cohortes retrospectivos. Debido a que estos estudios analizan datos existentes, los datos pueden ser inexactos, incompletos o medidos de manera inconsistente. Por lo tanto, la mayoría de los datos recopilados son solo correlacionales (muestran una relación entre los factores) y no causales (determinan una causa y un efecto) .
Comida para llevar
Los niveles de cloruro en sangre generalmente se miden como parte de un panel electrolítico o metabólico. Los valores inferiores a 95-105 mEq en adultos y niños se consideran bajos (también conocidos como hipocloremia).
Las causas potenciales incluyen pérdida excesiva de cloruro (como vómitos, diarrea acuosa, abuso de laxantes), infusiones con bajo contenido de sal, alcalosis metabólica y muchos desequilibrios electrolíticos subyacentes.
Aunque es muy raro, los niveles bajos de cloruro en sangre también pueden ser causados por beber grandes cantidades de agua, no obtener suficiente cloruro de los alimentos y ciertos trastornos genéticos.
Los niveles bajos de cloruro no son suficientes para un diagnóstico. Su médico evaluará sus síntomas generales y los resultados de las pruebas de laboratorio para un diagnóstico y tratamiento precisos.
Lectura adicional
- Niveles altos de cloruro (Hipercloremia) Síntomas & Causas
- Análisis de sangre de cloruro: Electrolito normal & Niveles de cloruro