¿Qué es un nevo melanocítico?

Un nevo melanocítico, o lunar, es una lesión cutánea benigna común debida a una proliferación local de células pigmentarias (melanocitos). A veces se llama naevus naevocítico o simplemente ‘naevus’ (pero tenga en cuenta que hay otros tipos de naevi). Un naevus melanocítico marrón o negro contiene el pigmento melanina, por lo que también se puede llamar naevus pigmentado.

Un naevus melanocítico puede estar presente al nacer (un naevus melanocítico congénito) o aparecer más tarde (un naevus adquirido). Hay varios tipos de enfermedades congénitas y adquiridas nevus melanocíticos (American ortografía ‘nevos’).

¿Quién recibe un nevi melanocítico?

Casi todas las personas tienen al menos un naevus melanocítico.

• Aproximadamente el 1% de las personas nacen con uno o más naevi melanocítico congénito. Esto suele ser esporádico, con casos raros de ievna congénito familiar.
• Las personas de piel clara tienden a tener más naevi melanocítico que las personas de piel más oscura.
• Los naevi melanocíticos que aparecen durante la infancia (de 2 a 10 años de edad) tienden a ser los más prominentes y persistentes a lo largo de la vida.
• Los naevi melanocíticos que se adquieren más tarde en la infancia o en la vida adulta a menudo siguen a la exposición al sol y pueden desaparecer o involucionar más tarde.

La mayoría de los neozelandeses de piel blanca tienen entre 20 y 50 naevi melanocíticos.

¿Qué causa los nevus melanocíticos?

Aunque se desconoce la razón exacta de la proliferación local de células naevus, está claro que el número de naevi melanocíticos que tiene una persona depende de factores genéticos, de la exposición al sol y del estado inmunitario.

• Las personas con muchos ievan melanocíticos tienden a tener familiares que también tienen muchas lesiones similares.
• Las mutaciones somáticas en los genes RAS están asociadas con el ievna melanocítico congénito.
• Nuevos naevi melanocíticos pueden erupcionar después del uso de medicamentos inhibidores de BRAF (vemurafenib, dabrafenib).
• Las personas que viven en Australia y Nueva Zelanda tienen muchos más naevi que sus familiares que residen en el norte de Europa.
• El tratamiento inmunosupresor conduce a un aumento en el número de naevi.

¿Cuáles son las características clínicas del naevi melanocítico?

El naevi melanocítico varía ampliamente en apariencia clínica, dermatoscópica e histológica.

• Pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo.
• Difieren en apariencia dependiendo del sitio del cuerpo.
• Pueden ser planos o sobresalientes.
• Varían en color de rosa o tonos carne a marrón oscuro, azul acero o negro.
• Los individuos de piel clara tienden a tener naevi de color claro y los individuos de piel oscura tienden a tener naevi de color marrón oscuro o negro.
• Aunque en su mayoría de forma redonda u ovalada, los lunares a veces tienen formas inusuales.
• Varían en tamaño desde un par de milímetros hasta varios centímetros de diámetro.

Clasificación de los naevi melanocíticos

Naevus melanocítico congénito

Los naevi melanocíticos congénitos se clasifican de acuerdo con su tamaño adulto real o previsto en dimensión máxima y en características específicas.

Congénita nevus melanocíticos

Pequeño nevo congénito	Medio nevo congénito	nevo Gigante	Peludo nevo congénito
Pequeño nevo congénito es < 1.5 cm de diámetro.	Los naevi congénitos medios tienen un diámetro de 1,5 a 19,9 cm.	Un naevus melanocítico congénito grande o gigante es ≥ 20 cm	Los naevis congénitos peludos crecen pelos largos y gruesos.
Café au lait la mácula	Moteado acral naevus	Nevo de Ota	mongol spot
Café au lait la mácula es un plano de la mancha marrón.	El naevus lentiginoso moteado es un parche marrón plano con manchas más oscuras.	Naevus de Ota es una marca marrón azulada alrededor de la frente, el ojo y la mejilla.	Mongolian spot is a large bluish mark most often seen on buttocks of a newborn.

The pathological classification of melanocytic naevi relates to where naevus cells are found in the skin.

nevo de Unión	Dérmica naevus	Compuesto naevus	Combinado naevus
Un nevo de unión tiene grupos o nidos de nevo de células en la unión de la epidermis y de la dermis. Un lunar plano.	Un naevus dérmico o intradérmico tiene nidos de células naevus en la dermis. Pápula, placa o nódulo con una superficie pedunculada, papilomatosa (Unna naevus) o lisa (Miescher naevus).	Un naevus compuesto tiene nidos de células naevus en la unión epidérmica-dérmica, así como dentro de la dermis. Un área central elevada rodeada por un parche plano.	Un naevus combinado tiene dos tipos distintos de lunares dentro de la misma lesión, generalmente el naevus azul y el naevus compuesto.

Ver más imágenes de los lunares.

La dermatoscopia ha dado lugar a una nueva clasificación basada en los patrones pigmentarios del naevi melanocítico. Los ejemplos incluyen:

Dermatoscopia patrones de nevus melanocíticos

Reticular naevus	Globular naevus	nevo Azul	Starburst naevus
Reticular naevus revela un entramado de intersección de líneas marrones.	El naevus globular muestra característicamente estructuras ovaladas marrones agregadas.	El naevus azul es una lesión uniforme sin estructura, de color azul acero.	Starburst naevus revela líneas radiales alrededor de la periferia de la lesión.
naevus relacionado con el sitio: facial	naevus relacionado con el sitio: acral	Naevus con características especiales	naevus inclasificable
/td>	Los naevi acrales (que se encuentran en las palmas y las plantas de los pies) tienden a estar formados por líneas paralelas.	Naevi with special features include eczematised naevus (illustrated), irritated naevi and halo naevi.	The unclassifiable naevus doesn’t have any of the other patterns.

Naevus melanocítico adquirido

Los lunares ordinarios que aparecen después del nacimiento pueden denominarse naevi adquirido. Los naevi melanocíticos adquiridos reciben una variedad de nombres y hay una considerable superposición de descripciones.

Los naevi característicos son el grupo predominante de naevi en un individuo con lunares múltiples.

Firma naevi

marrón Sólido naevus	Sólido de color rosa naevus	Eclipse naevus	Escarapela naevus
marrón Sólido naevi han uniforme pigmentación marrón.	Los naevi rosados sólidos se observan en individuos de piel clara y carecen de pigmentación de melanina.	Eclipse naevus tiene un anillo, o segmento de un anillo, de pigmento más oscuro alrededor de un centro bronceado o rosado. A menudo se encuentra en el cuero cabelludo.	Escarapela, o naevus en cocarde/escarapela, tiene un naevus central oscuro rodeado de círculos concéntricos de pigmentación clara y oscura como una roseta.
Naevus with perifollicular hypopigmentation	Fried-egg naevus	Lentiginous naevus	Naevus with eccentric pigmentation
Naevi with perifollicular hypopigmentation have white spots around each hair. Easier to see by dermoscopy.	El naevus de huevo frito es un naevus compuesto con un borde plano de pigmento alrededor de una porción central con baches, el bulto puede ser más claro u oscuro que el borde pigmentado.	Acral: nevus son pequeñas, de color marrón oscuro o negro, lesiones planas, a menudo con un poco más pálido de rim – personas con múltiples acral: nevus se ha dicho que se han cheetah fenotipo.	El signo de Boloñia se refiere a un área pequeña e inofensiva de color más oscuro en un lado del naevus.

Uncommon types of melanocytic naevi include:

• Spitz naevus or epithelioid cell naevus: a pink (classic Spitz) or brown (pigmented Spitz) dome-shaped mole that arises in children and young adults.
• Reed naevus: naevus de Spitz pigmentado oscuro con patrón dermatoscópico de estallido
• naevi agminado: un grupo de lunares similares
• naevus besador: naevi melanocítico adyacente en los párpados superior e inferior, debido a la formación de naevus antes de la separación de los párpados en el útero.

El término naevus atípico se puede usar de varias maneras.

• Una lesión benigna que tiene algunas características clínicas o histopatológicas de melanoma
• Un evo melanocítico con características específicas: grande (> 5 mm); bordes mal definidos o irregulares; diferentes tonos de color; con componentes planos y con baches.
• O, cualquier naevus de aspecto divertido; grande o diferente del otro naevi del paciente.

Los naevi atípicos generalmente ocurren en individuos de piel clara y se deben a la exposición al sol. Pueden ser solitarios o múltiples. La patología se reporta como naevus de unión displásica o compuesto y tiene características histológicas específicas (el naevus Clark).

Adquirido nevus melanocíticos

Común naevus	Nevo en la piel oscura	nevo Atípico	nevo Displásico
Un común naevus es un plano topo con un solo color uniforme.	En la piel oscura, los naevi son a menudo de color negro.	Las personas con ievna atípico múltiple tienen un mayor riesgo de melanoma (lunar canceroso).	El evan displásico describe un lunar atípico que tiene criterios histológicos específicos.
Blue naevus	Cellular naevus	Miescher naevus	Unna naevus
Blue naevus is a deeply pigmented type of dermal naevus.	Cellular naevus is a non-pigmented dermal naevus.	Miescher naevus is a dome-shaped smooth dermal naevus often found on the face.	El naevus de Unna es un naevus dérmico papilomatoso con forma de frambuesa.
Meyerson naevus	Halo nevo	nevo de Spitz	nevo de Reed
Meyerson naevus es un pedazo afectados por un halo de eczema/dermatitis.	Halo naevus o Sutton naevus tiene un halo blanco alrededor del lunar. El lunar se desvanece gradualmente durante varios años.	El naevus de Spitz o naevus de células epitelioides es un lunar en forma de cúpula rosa (Spitz clásico) o marrón (Spitz pigmentado) que surge en niños y adultos jóvenes.	El naevus de lengüeta o célula fusiforme es un lunar de color muy oscuro con melanocitos dérmicos en forma de fusiforme, que generalmente se encuentra en las extremidades.
Recurrentes naevus	Agminated naevus	Acral naevus	Uñas unidad naevus
Recurrentes naevus se refiere a la reaparición de pigmento en una cicatriz después de la extirpación quirúrgica de un topo que esto puede tener un tipo extraño.	Un naevus agminado es un grupo de lunares o pecas similares.	Acral naevus refers to one on the palm or sole.	Nail unit naevus causes a uniform longitudinal band of pigment on a nail. Image credit © Dr Ph Abimelec – dermatologue

See more images of halo naevi.

See more images of atypical naevi.

¿cuáles son las complicaciones de nevus melanocíticos?

Las personas se preocupan por sus lunares porque han oído hablar del melanoma, una proliferación maligna de melanocitos que es la razón más común de muerte por cáncer de piel.

• Al principio, el melanoma puede tener un aspecto similar a un naevus melanocítico inofensivo, pero con el tiempo se vuelve más desordenado en su estructura y tiende a agrandarse.
• las Personas con un mayor número de nevus tienen un mayor riesgo de desarrollar melanoma que aquellos con pocos nevus, especialmente si tienen más de 100 de ellos.

El nevi melanocítico a veces cambia por otras razones que el melanoma, por ejemplo, después de la exposición al sol o durante el embarazo. Pueden agrandarse, retroceder o involucionar (desaparecer).

• El Meyerson naevus produce picazón y sequedad porque está rodeado de eccema.
• Un naevus Sutton o halo está rodeado por una mancha blanca y se desvanece durante varios años
• Un naevus recurrente es uno que aparece en una cicatriz después de la extirpación quirúrgica de un naevus melanocítico, que puede tener una forma extraña.

¿Cómo se diagnostica un nevus melanocítico?

Los naevi melanocíticos generalmente se diagnostican clínicamente por su apariencia típica. Si hay alguna duda sobre el diagnóstico, se puede consultar a un experto en persona o con la ayuda de imágenes clínicas y dermatoscópicas. Esto es especialmente importante si:

• Un naevus cambia de tamaño, forma, estructura o color
• Un nuevo naevus se desarrolla en la vida adulta ( 40 años)
• Parece diferente del otro naevi de la persona (un llamado patito feo)
• Tiene características ABCD (Asimetría, irregularidad de bordes, variación de color, Diámetro > 6 mm)
• Está sangrando, tiene costras o pica.

La mayoría de las lesiones cutáneas con estas características son en realidad inofensivas cuando son evaluadas por un experto mediante dermatoscopia. Las imágenes dermatoscópicas digitales a corto plazo se pueden usar en lesiones planas equívocas para verificar si hay cambios con el tiempo.

Los IAVN que siguen siendo sospechosos de melanoma se extirpan para histopatología (biopsia diagnóstica). No se recomienda una biopsia parcial, ya que puede omitir un área de cambio canceroso.

¿Cuál es el tratamiento para el nevo melanocítico?

La mayoría de los ievan melanocíticos son inofensivos y se pueden dejar solos de forma segura. Se pueden extirpar en las siguientes circunstancias:

• Para excluir el cáncer
• Si un naevus es una molestia: quizás irritado por la ropa, el peine o la maquinilla de afeitar
• Razones cosméticas: el lunar es antiestético.

Las técnicas quirúrgicas incluyen:

• Biopsia por escisión de un naevus melanocítico plano o sospechoso
• Biopsia por afeitado de un naevus melanocítico saliente
• Destrucción electroquirúrgica
• Láser para disminuir el pigmento o eliminar el vello grueso.

¿Se puede prevenir el IMAN melanocítico?

El número de nevis melanocíticos se puede minimizar mediante una protección estricta del sol, a partir del nacimiento. El protector solar por sí solo no es suficiente para evitar que aparezca un nuevo nevi.

A cualquier edad, la protección solar es importante para reducir el envejecimiento de la piel y el riesgo de cáncer de piel.

• En Nueva Zelanda, la Alerta de Protección Solar SunSmart informa cuando se requiere protección.
• Tapa. Use un sombrero, mangas largas y una falda o pantalón largos. Elige telas diseñadas para el sol (UPF 40+) al aire libre.
• Aplique protector solar en áreas que no pueda cubrir. Elija protectores solares de protección alta de amplio espectro (FPS 50+), aplicados con frecuencia en áreas expuestas.

¿Cuál es el pronóstico para el naevi melanocítico?

La mayoría de los nevis melanocíticos que aparecen en la infancia permanecen para siempre. Los adolescentes y los adultos jóvenes tienden a tener el mayor número de naevi. Hay menos en la vida posterior porque algunos de ellos se desvanecen lentamente.

Para aumentar la probabilidad de detectar el melanoma temprano, recomiende:

• Un examen de la piel mensual
• Un paciente que observe un cambio significativo en un lunar o una lesión nueva debe mostrárselo a su médico o dermatólogo
• Exámenes regulares de la piel en pacientes con muchos nevis, nevis atípicos o que hayan tenido un cáncer de piel anterior
• Fotografía corporal total e imágenes dermatoscópicas digitales (mapeo de lunares) para pacientes con alto riesgo de melanoma, especialmente si tienen muchos nevis melanocíticos.