Migraña Menstrual del 25 de octubre

Aunque solo las mujeres experimentan «dolor de cabeza hormonal», los dolores de cabeza de hombres y mujeres son provocados por las hormonas.

No sentirías dolor sin ellos, porque son las hormonas las que inducen la respuesta al dolor. En realidad, el dolor de cabeza puede protegerte o advertirte de algo más dañino de la misma manera que tocar una estufa caliente te alerta del calor y te protege de quemarte.

La palabra hormona se deriva de una palabra griega que significa «poner en movimiento.»Las hormonas inician y regulan muchas de las funciones de su cuerpo. Por ejemplo, las hormonas metabólicas regulan la forma en que el cuerpo convierte los alimentos en energía. Las hormonas de crecimiento controlan el desarrollo infantil y mantienen ciertas estructuras tisulares en adultos. La regulación de las hormonas determina tu feminidad, masculinidad y sexualidad.

Las hormonas son fabricadas y secretadas por las glándulas endocrinas, que incluyen la hipófisis, la tiroides, la paratiroides, el timo, las glándulas suprarrenales, el páncreas, las gónadas y otros tejidos glandulares ubicados en los intestinos, los riñones, los pulmones, el corazón y los vasos sanguíneos. El sistema endocrino trabaja con su sistema nervioso para mantener su cuerpo en equilibrio dentro de un entorno en constante cambio.

A medida que interactúan, sus sistemas endocrino y nervioso son responsables de las miles de respuestas automáticas que regulan sus funciones corporales. Ellos deciden, por ejemplo, si usted responderá a un posible desencadenante de dolor de cabeza con una sensación real de dolor.

Migraña menstrual

Las mujeres experimentan ataques de migraña tres veces más frecuentemente que los hombres; y, la migraña menstrual afecta al 60% de estas mujeres. Ocurren antes, durante o inmediatamente después del período, o durante la ovulación.

Si bien no es el único culpable hormonal, la serotonina es el principal desencadenante hormonal en el dolor de cabeza. Algunos investigadores creen que la migraña es un trastorno hereditario que de alguna manera afecta la forma en que se metaboliza la serotonina en el cuerpo. Pero, para las mujeres, también es la forma en que la serotonina interactúa con las hormonas exclusivamente femeninas.

La migraña menstrual es causada principalmente por el estrógeno, la hormona sexual femenina que regula específicamente las fluctuaciones del ciclo menstrual a lo largo del ciclo. Cuando cambian los niveles de estrógeno y progesterona, las mujeres serán más vulnerables al dolor de cabeza. Debido a que los anticonceptivos orales influyen en los niveles de estrógeno, las mujeres que toman píldoras anticonceptivas pueden experimentar ataques de migraña menstrual más frecuentes.

Síntomas

Los síntomas de la migraña menstrual son similares a la migraña sin aura. Comienza como un dolor de cabeza palpitante y unilateral acompañado de náuseas, vómitos o sensibilidad a luces y sonidos brillantes. Un aura puede preceder a la migraña menstrual.

Dolores de cabeza con Síndrome menstrual (SPM)

El dolor de cabeza con síndrome menstrual ocurre antes de su período menstrual y está asociado con una variedad de síntomas que lo distinguen del dolor de cabeza menstrual típico. Los síntomas incluyen dolor de cabeza acompañado de fatiga, acné, dolor en las articulaciones, disminución de la micción, estreñimiento y falta de coordinación. También puede experimentar un aumento en el apetito y un antojo de chocolate, sal o alcohol.

Tratamiento: Migraña relacionada con la menstruación

Al revisarlos, recuerde que todos los medicamentos tienen efectos secundarios y debe comentarlos con su médico.

En general, el MRM se puede manejar de manera efectiva con estrategias similares a las utilizadas para el no-MRM. El manejo conductual es un concepto importante en la migraña menstrual y no menstrual. La menstruación es uno de los muchos factores que ponen a las mujeres en riesgo de padecer la enfermedad de la migraña. Los cambios hormonales son solo uno de los muchos factores desencadenantes potenciales.

La mayoría de las mujeres que viven con migraña relacionada con la menstruación se tratan con medicamentos agudos. Cuando los ataques son muy frecuentes, graves o incapacitantes, puede ser necesario un tratamiento preventivo.

Tratamiento agudo

Los medicamentos que han demostrado ser eficaces o que se usan comúnmente para el tratamiento agudo de la MRM incluyen los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), la dihidroergotamina (DHE), los triptanos y la combinación de aspirina, paracetamol y cafeína (AAC). Si los ataques graves no se pueden controlar con estos medicamentos, considere el tratamiento con analgésicos, corticosteroides o dihidroergotamina.

Tratamiento preventivo

Las mujeres con ataques frecuentes y graves son candidatas para la terapia preventiva. Para las personas que toman medicamentos preventivos que experimentan ataques de migraña que rompen la terapia preventiva perimenstrual, la dosis se puede aumentar antes de la menstruación. Para las personas que no toman medicamentos preventivos, o para aquellas con verdadera migraña menstrual, la profilaxis a corto plazo tomada perimenstrualmente puede ser efectiva. Los agentes que se han utilizado de manera eficaz perimenstrual para la profilaxis a corto plazo incluyen: naproxeno sódico (u otro AINE) 550 mg dos veces al día; un triptano, como frovatriptán 2,5 mg dos veces al día y luego 2,5 mg diarios/ naratriptán 1 mg dos veces al día/ sumatriptán 25 mg dos veces al día/ o, metilergonovina 0,2 mg dos veces al día; DHE ya sea por pulverización nasal o inyección 1 mg dos veces al día; y magnesio, equivalente a 500 mg dos veces al día.

Los triptanos, ergotamina y DHE se pueden usar en el momento de la menstruación sin riesgo significativo de desarrollar dependencia. Al igual que con los AINE, estos medicamentos también serán más efectivos como medicamentos preventivos si se inician de 24 a 48 horas antes del inicio de la MRM esperada.

La fluoxetina, especialmente si el dolor de cabeza está asociado con otros síntomas del trastorno disfórico premenstrual (TDPM), puede ser un preventivo eficaz del dolor de cabeza entre la ovulación y la menstruación.

Hormonoterapia

Si las medidas preventivas estándar no tienen éxito, puede estar indicada la hormonoterapia. Esto puede implicar el uso de un suplemento de estrógeno tomado perimenstrualmente, ya sea por vía oral o en un parche transdérmico. Estradiol (0.tabletas de 5 mg dos veces al día, o parches de 1 mg) es la forma preferida de estrógeno porque no se convierte a las otras formas activas de estrógeno.

Para las mujeres que usan anticonceptivos orales tradicionales de estrógeno / progesterona durante 21 días al mes, el estrógeno suplementario se puede iniciar el último día del paquete de pastillas. Otro enfoque para las mujeres que toman un anticonceptivo oral de estrógeno / progesterona es tomarlo diariamente, es decir, sin el descanso mensual, durante 3 a 6 meses. Esto se ha aceptado como una práctica estándar, y en Europa, este enfoque se ha utilizado durante hasta un año con seguridad. La reducción de los períodos menstruales proporciona un método de tratamiento preventivo.