Antecedentes: La reducción de las tasas de readmisión hospitalaria se ha convertido en un objetivo principal para los Centros de Medicare & Servicios de Medicaid, pero los estudios de la relación entre el cumplimiento de los procesos de atención hospitalaria recomendados y las tasas de readmisión han proporcionado resultados inconsistentes y no concluyentes.

Objetivo: Para examinar la asociación entre el desempeño del hospital en las medidas de calidad del proceso de comparación de hospitales de Medicare y las tasas de readmisión a 30 días para pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM), insuficiencia cardíaca y neumonía, y para aquellos que se someten a cirugía mayor.

Diseño, entorno y participantes: Evaluamos el desempeño del hospital en las medidas de proceso utilizando el Programa de Informes de Calidad para Pacientes Hospitalizados de 2007. Las medidas de proceso para cada condición se agregaron en dos medidas separadas: la Medida General (OM) y las puntuaciones de la Medida de Atención Adecuada (ACM). Las tasas de readmisión se calcularon utilizando las reclamaciones de Medicare.

Medida principal de los resultados: Se calculó la tasa de reingresos por todas las causas estandarizada por riesgo a 30 días como la relación entre la tasa prevista y la esperada estandarizada por la tasa media general de reingresos. Se calculó la tasa de reingresos prevista utilizando modelos lineales generalizados jerárquicos y ajustando los factores a nivel del paciente.

Resultados: Entre los pacientes ≥ 66 años, la mediana de la puntuación de OM varió de 79,4% para cirugía abdominal a 95,7% para IAM, y la mediana de la puntuación de MCA varió de 45,8% para cirugía abdominal a 87,9% para IAM. Se observó una correlación estadísticamente significativa, pero débil, entre las puntuaciones de rendimiento y las tasas de reingreso por neumonía (coeficiente de correlación R = 0,07), IAM (R = 0,10) y cirugía ortopédica (R = 0,06). La diferencia en la tasa media de reingresos entre hospitales en los cuartiles 1 y 4 de rendimiento de la medida de proceso fue estadísticamente significativa solo para el IAM (0,25 puntos porcentuales) y la neumonía (0,31 puntos porcentuales). El rendimiento en las medidas de proceso explicó menos del 1% de la variación a nivel hospitalario en las tasas de readmisión.

Conclusiones: Los hospitales con mayor adherencia a los procesos de atención recomendados no alcanzaron tasas significativamente mejores de readmisión hospitalaria a 30 días en comparación con aquellos con niveles más bajos de rendimiento.