Escrito por Alex Chen, MD

Alimentación con cuchara
El uso de insulina / glucosa para tratar la hipercalemia funciona, pero la hipoglucemia es un efecto secundario común. Aquí hay algunas perlas para dar este tratamiento de forma más segura.

¿por Qué importa esto?La hiperpotasemia es una afección potencialmente mortal que requiere un tratamiento inmediato en el departamento de Emergencias. Una de las opciones de tratamiento más comunes es la administración de insulina y glucosa para ayudar a transferir el potasio a la célula temporalmente. Por lo general, se pide como 10 unidades de insulina regular IV y 1 ampolla de D50. Este artículo explora algunos mitos comunes y los desmiente.

» Vierte un poco de azúcar en mí!»

1. Considere disminuir la dosis de insulina (5 unidades o 0,1 U / kg) o aumentar la carga de dextrosa (50 g) en pacientes con uno o más de los siguientes factores de riesgo:

   • Pretreatment blood glucose (BG) < 150 mg/dL

   • Acute kidney injury/chronic kidney disease

   • No history of diabetes mellitus

   • Weight < 60 kg

   • Female sex.

2. An insulin dose of 5 units (or 0.1 U/kg) has similar efficacy as 10 units and may be safer. La excepción a esto se observó en un subgrupo de pacientes con niveles iniciales de potasio > 6 mmol/L, donde el grupo de 10 U fue superior al grupo de 5 U (K disminuyó en 1,08 mmol/L frente a 0,83 mmol/L, respectivamente, p=0,018).

3. Una dosis de 25 g de dextrosa (1 amp de D50) puede ser inadecuada para la prevención de la hipoglucemia, especialmente en pacientes con enfermedad renal y disminución del aclaramiento de insulina. Considere una dosis más alta de dextrosa (2 amperios, 50 g) o administrarla con la insulina como infusión de 4 horas para disminuir la incidencia de hipoglucemia.

4. Debe controlar los niveles de glucosa en sangre cada hora durante 4-6 horas para que coincidan con la duración de 4-6 horas de la insulina regular cuando se administra por vía intravenosa. Los bolos D50 por vía intravenosa solo duran alrededor de una hora.