La médula renal es la parte más interna del riñón. La médula renal se divide en varias secciones, conocidas como pirámides renales. La sangre entra en el riñón a través de la arteria renal, que luego se divide para formar las arterias interlobares. Las arterias interlobares, a su vez, se ramifican en arterias arqueadas, que a su vez se ramifican para formar arterias interlobulares, y estas finalmente alcanzan los glomérulos. En el glomérulo, la sangre alcanza un gradiente de presión altamente desfavorable y una gran superficie de intercambio, lo que obliga a la porción sérica de la sangre a salir del vaso y entrar en los túbulos renales. El flujo continúa a través de los túbulos renales, incluido el túbulo proximal, el Asa de Henle, a través del túbulo distal y finalmente sale del riñón por medio del conducto colector, que conduce a la pelvis renal, la porción dilatada del uréter.
- 1: Parenchyma
- 2: Cortex
- 3: Medulla
- 4: Perirenal fat
- 5: Capsule
- 6: Ureter
- 7: Pelvis of kidney
- 8: Renal artery and Renal vein
- 9: Hilus
- 10: Calyx
Urinary system
Medulla renalis
D007679
A08.1.01.020
Terminología anatómica
La médula renal (en latín, médula renis ‘médula del riñón’) contiene las estructuras de las nefronas responsables de mantener el equilibrio salino y hídrico de la sangre. Estas estructuras incluyen las vasa rectales (tanto la espuria como la vera), las vénulas rectales, el plexo capilar medular, el asa de Henle y el túbulo colector. La médula renal es hipertónica al filtrado en la nefrona y ayuda en la reabsorción de agua.
La sangre se filtra en el glomérulo por el tamaño del soluto. Los iones como el sodio, el cloruro, el potasio y el calcio se filtran fácilmente, al igual que la glucosa. Las proteínas no pasan a través del filtro glomerular debido a su gran tamaño, y no aparecen en el filtrado ni en la orina a menos que un proceso de enfermedad haya afectado la cápsula glomerular o los túbulos contorneados proximales y distales de la nefrona.
Aunque la médula renal solo recibe un pequeño porcentaje del flujo sanguíneo renal, la extracción de oxígeno es muy alta, lo que causa una tensión de oxígeno baja y, lo que es más importante, una sensibilidad crítica a la hipotensión, la hipoxia y el flujo sanguíneo. La médula renal extrae oxígeno en una proporción de ~80%, lo que la hace exquisitamente sensible a pequeños cambios en el flujo sanguíneo renal. Los mecanismos de muchos insultos renales perioperatorios se basan en la interrupción del flujo sanguíneo adecuado (y, por lo tanto, del suministro de oxígeno) a la médula renal.