La fascitis plantar es un problema común en los pies de los atletas, especialmente de los corredores. Comienza como un dolor intermitente sordo en el talón que puede progresar a un dolor agudo y persistente. Por lo general, es peor por la mañana con los primeros pasos, después de estar sentado o de pie, o al comienzo de un deporte o actividad.
La fascia plantar es un material fibroso grueso en la parte inferior (aspecto plantar) del pie. La fascia está unida al hueso del talón (calcáneo), se extiende hacia adelante hacia los dedos de los pies y actúa como una cuerda de arco para mantener el arco del pie.
Anatomía
La lesión
La fascitis plantar generalmente ocurre cuando parte de esta fascia inflexible se coloca repetidamente bajo tensión, como en correr. La tensión o sobrecarga repetida de la fascia causa inflamación en su punto de unión al hueso del talón. La inflamación produce dolor.
Las lesiones de la fascia plantar también pueden ocurrir en la entresuela o cerca de los dedos de los pies. Dado que es difícil descansar el pie, el problema empeora gradualmente y se agrava con cada paso. En casos graves, el talón está visiblemente hinchado. El problema puede progresar rápidamente, y el tratamiento debe iniciarse lo antes posible.
Si la sobrecarga crónica hace que la fascia se desprenda del hueso del talón, el pie reacciona rellenando el espacio con hueso nuevo. Esta nueva formación da lugar al espolón del talón. El espolón del talón a veces se muestra en las radiografías. Los espolones en el talón no causan el dolor inicial en el pie, ni causan el problema. Los espolones del talón son el resultado del problema. Más adelante, caminar sobre un pie con un espolón en el talón puede causar dolor agudo.
Factores contribuyentes
- Pies planos (pronados)
- Pies rígidos con arcos altos
- Calzado inadecuado con soporte inadecuado
- Correr con los pies y en la colina
- Terreno blando (es decir, correr sobre arena)
- Aumento de edad
- Aumento repentino de peso
- Aumento repentino de la actividad o el nivel de entrenamiento
- Tendencia familiar
- Tratamiento
La mejoría y el alivio del dolor pueden tardar más de lo esperado, especialmente si la afección ha existido durante mucho tiempo. A medida que la lesión comienza a sanar, el atleta debe volver a la actividad completa gradualmente.
ARROZ.
Que significa reposo, hielo, compresión y elevación.
DESCANSO. El grado de reposo dependerá de la gravedad de la inflamación. Es posible que el atleta tenga que dejar de correr o de practicar su deporte temporalmente para permitir que la lesión sane. Continuar con el deporte o la actividad a menudo agrava la lesión, causando que el atleta experimente dolor, posiblemente más que al principio. El atleta debe usar el dolor como su guía. Una vez que el dolor comienza a disminuir, se pueden iniciar ejercicios para los pies para mejorar la flexibilidad, lo que permite al atleta reanudar su deporte en algún momento en el futuro.
HIELO. El hielo (por ejemplo, una bolsa de hielo) se puede aplicar en el pie durante 20 a 30 minutos, de 3 a 4 veces al día inicialmente, y luego 2 veces al día. Aplique hielo durante 15 minutos después de cualquier actividad para minimizar la inflamación adicional causada por la actividad. Un masaje con hielo es una forma muy efectiva de aplicación de hielo.COMPRESIÓN
. Esto se puede lograr usando una envoltura ace inicialmente, luego usando cinta adhesiva. Luego, se pega el pie con cinta adhesiva para mantener el arco y se alivia parte de la tensión en la fascia plantar.
ELEVACIÓN. Se recomienda elevar el pie para ayudar a reducir la hinchazón, que puede ser el resultado de la lesión aguda o la inflamación crónica.Férula nocturna. Una férula nocturna sostiene la fascia plantar y el tendón de Aquiles en una posición de estiramiento durante el sueño. Si la fascia se estira ligeramente durante el sueño, entonces la fascia se evita el estrés repentino que se produce con el soporte de peso. La férula nocturna ayudará a reducir el dolor que se produce con los primeros pasos de la mañana. Consulta la férula nocturna a continuación e información adicional en la tienda de Medicina Deportiva.
Medicación. Se puede recetar o recomendar un medicamento antiinflamatorio oral. Si no se ha producido alivio del dolor después de 2 a 3 semanas, se puede recomendar una inyección de cortisona y un anestésico local en el área sensible. La inyección puede ayudar a aliviar el dolor y la sensibilidad y hacer que la fisioterapia sea más eficaz. Después de una inyección, el atleta debe evitar volver a practicar deportes durante una o dos semanas. Una inyección exitosa a menudo puede prescindir de la necesidad de cirugía. Deben evitarse las inyecciones repetidas.
Ejercicios. Los ejercicios de estiramiento del pie y el tendón de Aquiles son esenciales para ayudar a mejorar la flexibilidad y la fuerza del tendón muscular. Estos ejercicios ayudan a revertir la debilidad muscular que resulta de la inflamación y permiten que los tendones reanuden las demandas y cargas de trabajo habituales del deporte (consulte la sección sobre Ejercicios).
Fisioterapia. Esto puede ser necesario para ayudar a reducir la inflamación en la fascia plantar. El fisioterapeuta puede usar modalidades como ultrasonido, fonoforesis, iontoforesis, masaje de fricción, estimulación electrogalvánica y movilización de tejidos blandos para tratar el tejido cicatricial en los tendones causado por la inflamación crónica. Más tarde, los pequeños músculos del pie se fortalecerán para soportar la fascia plantar debilitada.Zapatos. Los zapatos mal ajustados pueden causar fascitis plantar. El atleta debe seleccionar y usar una zapatilla de running de alta calidad que se ajuste bien y tenga un soporte excelente. Después de correr 300 millas con estas zapatillas, espere perder estas características de soporte debido al desgaste y la avería significativos. Es aconsejable que un corredor reemplace sus zapatillas para correr después de 300 millas de desgaste.Almohadillas para el talón. Una almohadilla para el talón de fieltro, esponja o un material sintético más nuevo puede ayudar a extender, igualar y absorber el impacto a medida que el talón aterriza, reduciendo la presión sobre la fascia plantar. Puede ser necesario hacer un agujero en la almohadilla del talón para reducir la irritación de la zona dolorosa.
Ortesis y soportes de arco. Estos dispositivos están prefabricados o ajustados a medida y se insertan en la zapatilla de running, proporcionando soporte y amortiguación desde el talón y el arco hasta los dedos de los pies. Vea la órtesis a continuación y el modelo de Superfeet, con información adicional, en la Tienda de Deportes Médicos.
. Ocasionalmente se requiere cirugía para la fascitis plantar. Si todas las demás formas de tratamiento no han proporcionado alivio, se debe considerar la cirugía. Esto generalmente consiste en la liberación quirúrgica de la fascia plantar en el punto de mayor tensión y la eliminación de espolones del talón si es necesario.
Volver a los deportes
Deportes que soportan peso frente a Deportes que no soportan Peso. La fascitis plantar puede agravarse con todos los deportes que soportan peso. Cualquier deporte en el que el pie aterrice y golpee el suelo repetidamente, como correr y trotar, puede agravar el problema. Los deportes que no soportan peso, como la natación y el ciclismo, son sustitutos temporales adecuados y pueden ayudar al atleta a mantener la aptitud cardiovascular sin irritar la fascitis plantar.
Calentamiento. El atleta debe mover todas las articulaciones principales a través de su rango de movimiento completo varias veces antes de comenzar a jugar. Los ejercicios de estiramiento y fortalecimiento ayudan a prevenir lesiones.
Jugando el juego. Al reanudar el deporte de su elección, juegue a una intensidad menor. Al correr, corre por períodos de tiempo más cortos, a una velocidad más lenta y con menos frecuencia. El atleta debe elegir superficies planas y uniformes sobre las que correr. Si el atleta experimenta dolor durante la carrera o a la mañana siguiente, entonces está haciendo demasiado. Reanude la carrera competitiva o el juego una vez que el pie se haya curado.
Ejercicios
Los siguientes ejercicios están diseñados para fortalecer los músculos pequeños del pie para ayudar a sostener el área lesionada. Si se hacen con regularidad, pueden ayudar a prevenir que se vuelvan a lesionar. Haga cada ejercicio prescrito dos veces al día o con más frecuencia si es necesario.
Rizos de toalla. Coloque la toalla y rízala hacia usted, usando solo los dedos del pie lesionado. La resistencia se puede aumentar con un peso en el extremo de la toalla. Relájate, luego repite el rizo de toalla. Repetir 15 veces, 2 veces al día.
Rizos de espinilla. Corre el pie lesionado lentamente hacia arriba y hacia abajo por la espinilla de la otra pierna mientras tratas de agarrar la espinilla con los dedos de los pies. Un ejercicio similar se puede hacer enrollando los dedos de los pies alrededor de una lata. Repetir 15 veces, 2 veces al día.
Estiramientos. Párate a la distancia del brazo de un mostrador o mesa con la rodilla trasera bloqueada y la rodilla delantera doblada. Inclínese lentamente hacia la mesa, presionando hacia adelante hasta que se sienta un estiramiento moderado en los músculos de la pantorrilla de su pierna recta. Mantener 15 segundos. Manteniendo ambos talones en el suelo, doble la rodilla de la pierna recta hasta que se sienta un estiramiento moderado en el tendón de Aquiles. El tendón de Aquiles une los músculos de la pantorrilla al hueso del talón. Aguanta 15 segundos más. Debe sentir un tirón moderado en los músculos y tendones, pero sin dolor. Cambie de pierna y estire la otra pierna. Repetir 15 veces, 2 veces al día.
No puedo dar consejos médicos sobre cómo tratar una lesión específica sin evaluar primero al atleta. Aunque puedo hablar de ejercicios generales para prevenir y tratar lesiones deportivas, no todos los ejercicios están diseñados para todos los individuos o problemas. Se debe consultar a un médico de medicina deportiva antes de comenzar cualquier programa de ejercicios. Si un atleta experimenta algún dolor o malestar intenso, debe consultar a un médico de este tipo y obtener un diagnóstico y un plan de tratamiento específicos. Los ejercicios que se describen a continuación son recomendaciones generales y no pretenden sustituir el asesoramiento médico profesional.