La dislocación anterior del hombro es, con mucho, el tipo de dislocación más común y generalmente resulta de abducción forzada, rotación externa y extensión 1.

Epidemiología

En términos generales, las dislocaciones de hombro anterior ocurren en una distribución de edad bimodal. El primer grupo de edad, y con mucho el más frecuente, son los hombres adultos jóvenes que han sufrido lesiones de alta energía en el hombro. El segundo grupo son los pacientes de edad avanzada que han resultado heridos con un nivel de violencia mucho menor. En pacientes de edad avanzada, la dislocación suele ser un evento aislado 2.

Factores predisponentes

• contorno óseo glenoideo anterior/anteroinferior aplanado y superficial: puede predisponer a dislocaciones recurrentes 3

Características radiográficas

Las dislocaciones anteriores se pueden dividir de acuerdo con el lugar donde se encuentra la cabeza humeral:

• subcoracoides: más comunes
• subglenoides
• subclavicular
• intratorácica: muy raro

En las dislocaciones anteriores, la cabeza humeral se encuentra anterior, medial y algo inferior a su ubicación normal y a la fosa glenoidea.

Tratamiento y pronóstico

Las dislocaciones de hombro anterior se manejan generalmente con reducción cerrada y un período de inmovilización (por ejemplo, 6 semanas) para permitir una curación capsular adecuada, aunque no se sabe con certeza si esto cambia significativamente la probabilidad de dislocaciones recurrentes 4. La clave para una curación exitosa y una función eventual normal es un curso estructurado de fisioterapia dirigido a reducir el desgaste muscular y mantener la movilidad. El énfasis, especialmente al principio, está en los ejercicios isométricos, en los que la articulación glenohumeral permanece inmovilizada 4.

La reparación quirúrgica no es necesaria para la dislocación per se, sino para tratar complicaciones y lesiones asociadas que incluyen:

• inestabilidad del hombro debido a daños en el ligamento glenohumeral inferior (IGHL)
• Lesión de Hill-Sachs
• Lesión de Bankart u otras lesiones glenolabrales anteriores
• daño a la arteria axilar o plexo braquial
• cuerpo suelto intraarticular

Véase también

• dislocaciones de las extremidades superiores
  • dislocación del hombro
    • dislocación posterior del hombro
    • dislocación inferior del hombro