Una vez entrené a una mujer de 41 años que ha pasado por diecinueve rondas de inseminación sin éxito. Sí, diecinueve, y nadie le dijo que era hora de parar.

Razonó que, si las tasas de embarazo se estiman en 10-15 % por ciclo de inseminación, lo único que tiene que hacer es esforzarse lo suficiente antes de quedar embarazada.

Pero así no es como funcionan las inseminaciones.

Por eso decidí dedicar un post a este tema.

¿Cuál es el proceso de la IUI?

Imagen cortesía de Prashanth Fertility en Flickr.com

La inseminación intrauterina, IIU, se sugiere generalmente como uno de los primeros pasos en el tratamiento de la infertilidad.

La inseminación es un proceso de muy baja tecnología y en mi opinión apenas merece ser llamado un «tratamiento».

La IIU se usa ampliamente en la cría de animales y humanos, y siempre funciona de la misma manera: se colocan espermatozoides en el útero utilizando un catéter largo.

Al igual que las relaciones sexuales, la IIU se realiza alrededor del momento de la ovulación. Solo que por alguna razón que aún no entendemos, el tiempo parece ser más importante para la IUI que para el coito.

Antes de ser colocado en el útero, el esperma generalmente se prepara: lavado, concentrado y clasificado de todo tipo de maneras, y separado del líquido seminal.

Después de realizar la IIU, no hay mucho que pueda hacer para influir en las posibilidades de concebir (lea aquí Piernas arriba después del coito, ¿sí o no?).

Puedes hacer ejercicio si quieres. También es aceptable tener relaciones sexuales después de la IIU, ya que aumentaría la cantidad total de espermatozoides en el útero. En realidad, algunos médicos recomiendan tener relaciones sexuales después de la inseminación porque el orgasmo hace que el útero se contraiga y puede ayudar a impulsar el esperma hacia las trompas de falopio.

¿Quién es un buen candidato para IUI? ¿Cuántas veces deben probar las mujeres la IUI?

La IUI solo tiene una tasa de éxito del 10-20% por ciclo. A decir verdad, esto está cerca de las tasas de éxito del sexo regular en la comodidad de su propia habitación.

Aún así, en parejas con 1) infertilidad inexplicable, 2) infertilidad leve por factor masculino, así como 3) mujeres afectadas por endometriosis leve, trastornos ovulatorios o infertilidad por factor cervical, la inseminación a menudo conduce a pruebas de embarazo positivas.

Por razones aún inexplicables, la mayoría de los médicos recomendarán hasta seis intentos de IUI antes de pasar a la FIV. Por lo general, los primeros intentos no son medicados, y son seguidos por aquellos que usan medicamentos para la fertilidad, como Clomid (Clomifeno) o Letrozol.

Para tener posibilidades razonables de éxito con la IIU, debe tener al menos una trompa de falopio abierta y una calidad de óvulo sin compromisos, mientras que su pareja debe tener parámetros de semen adecuados. Esto significa que el recuento de espermatozoides, la motilidad y las puntuaciones morfológicas deben estar en un rango aceptable.

La edad tiene un impacto importante en las tasas de éxito después de la inseminación. Las tasas de embarazo disminuyen gradualmente a lo largo de la vida de una mujer. Las tasas de éxito de la IIU son significativamente más altas para las mujeres menores de 25 años en comparación con las mujeres de 35 a 39 años.

¿Cuántas veces debes probar IUI antes de rendirte?

El hecho es que algunas parejas no son buenas candidatas para la IUI. Si su segundo y tercer intento de IUI falla, no deben perder su tiempo para probar los seis.

La tasa de fracaso de la IUI del 90% y más es significativamente mayor en mujeres mayores de 40 años. Teniendo en cuenta cómo cambia la calidad de los óvulos de las mujeres con el tiempo, cuanto más mayor sea, menos posibilidades habrá de concebir con IUI .

A diferencia de la IUI, la FIV es un método costoso y que consume mucho tiempo, pero con tasas de éxito mucho mejores. Si ha fallado muchos ciclos de IUI después de haber estado tratando de concebir naturalmente durante al menos 12 meses, definitivamente es hora de cuestionar la razón detrás de su infertilidad.

En mi opinión, para las mujeres mayores de 38 años, podría ser prudente omitir la IUI e ir directamente a la FIV. Y para aquellos que deciden darle una oportunidad a la IUI antes de pasar al siguiente paso, es importante no perder demasiado tiempo y no intentarlo más de tres veces.

El número promedio de IUIs realizadas antes de la FIV ha disminuido significativamente en los últimos 15 años. Mientras que la mayoría de las parejas harían 3-6 ciclos de IUI antes del tratamiento de FIV a principios de la década de 1990, hoy en día la mayoría de las parejas optan por pasar a la FIV después de 2 o 3 ciclos de inseminación artificial fallidos.