Heridas con Drenaje Pesado o Purulento

Una herida con drenaje pesado o purulento es un defecto localizado o excavación de la piel o tejido blando subyacente que produce grandes cantidades de secreción serosa, sanguinea, serosanguinea o purulenta. El drenaje purulento de la herida es espeso con un color amarillo, verde o marrón, con un olor acre, fuerte, asqueroso, fecal o mohoso. El drenaje purulento es un signo de una herida no saludable y requiere tratamiento.

Síntomas de drenaje Purulento

En la mayoría de las heridas, es normal una pequeña cantidad de exudado delgado y de color pálido. Como todas las heridas están contaminadas, con o sin tejido necrótico, tendrán un olor. Las bacterias de diferentes variedades tienen olores, colores y consistencias variables, y el tejido muerto en una herida introduce bacterias adicionales en el área afectada. Un aumento en la cantidad o consistencia del exudado junto con un cambio en el color señala un motivo de preocupación, así como cambios en el olor.

Strikethrough of wound exudate

Figure 1: Strikethrough of wound exudate

Exudate management, leg ulcer drainage

Figure 2: Manejo del exudado, úlcera de pierna con drenaje pesado

Eliminación del apósito para heridas ineficaz para el manejo del exudado

Figura 3: Eliminación del apósito para heridas ineficaz en el manejo del exudado

Etiología

El exudado o drenaje de la herida es el resultado de la dilatación de los vasos sanguíneos durante la etapa inflamatoria temprana de la curación, posiblemente causada por la presencia de ciertas bacterias. En un intento de curar la herida, el cuerpo está creando y manteniendo un ambiente húmedo óptimo para la herida. El exudado es un derivado del suero con un alto contenido de proteínas y varios aditivos que ayudan a la curación; el exudado consiste en células muertas y restos necróticos licuados, glóbulos blancos activos, factores de crecimiento y enzimas naturales que estimulan la autólisis y la curación, al menos cuando están presentes en una herida aguda.

Factores de riesgo

Todas las heridas deben experimentar alguna forma de exudación, pero algunas pueden drenar más que otras debido a cualquier número de factores, incluida la ubicación de la herida, la presión, las presiones hidrostáticas, la temperatura, la infección, el tamaño de la herida, los apósitos utilizados y el tipo de herida. Los pacientes con diabetes, neuropatía o enfermedad vascular tienen un mayor riesgo de heridas crónicas y un mayor drenaje de heridas.

Complicaciones

La composición del exudado de heridas crónicas difiere de la de heridas agudas y puede promover una mayor inflamación e impedir el crecimiento y la curación.

Estudios de diagnóstico

Una evaluación del volumen y la apariencia del exudado puede decirle mucho al médico sobre el progreso de una herida en curación. Esta evaluación de la herida puede incluir el monitoreo del número de cambios de apósito requeridos al día y una inspección visual del apósito retirado. Se puede mantener cierta continuidad clínica mediante el uso de una herramienta de evaluación, como un continuo de exudados.

Tratamiento de Heridas con Drenaje Pesado o Purulento

En el tratamiento se debe lograr un equilibrio entre contener drenaje pesado y prevenir la maceración y mantener un ambiente húmedo de la herida. Las respuestas deben variar según la necesidad del paciente, el tipo y la ubicación de la herida y en qué etapa del proceso de curación se encuentra la herida. Hay una variedad de vendajes disponibles para permitir una combinación correcta de vendaje y necesidades de heridas. En heridas con insuficiencia venosa, la compresión y la elevación pueden ser útiles para ayudar con el retorno de la sangre y suprimir el exudado. Un poco de drenaje pesado puede tener una causa subyacente que se puede tratar, como una infección. Algunas heridas más profundas o en túnel con exudado pueden ser adecuadas para la terapia de heridas con presión negativa.

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