Depósitos de tejido Adiposo
La grasa subcutánea alberga una gran cantidad de células con capacidades regenerativas, que están fácilmente disponibles. Las células regenerativas que se pueden aislar de la grasa subcutánea se han designado células madre o estromales derivadas de tejido adiposo, células madre adiposas, células madre adultas derivadas de tejido adiposo, células estromales derivadas de tejido adiposo, células madre mesenquimales adiposas, lipoblastos, pericitos, preadipocitos, fracción estromal vascular y células lipoaspiradas procesadas. La Sociedad Internacional de Tecnología Aplicada a la Grasa (iFATS, por sus siglas en inglés) ha elegido la nomenclatura «células madre derivadas de tejido adiposo (ASC, por sus siglas en inglés)» para designar estas células a fin de proporcionar uniformidad, y esta designación se utilizará en todo el capítulo actual.
Se pueden distinguir cinco tipos diferentes de tejidos adiposos a nivel macroscópico, cada uno con una función distinta, incluido el tejido adiposo blanco (WAT), el tejido adiposo marrón (BAT), el tejido adiposo asociado a la médula ósea, el tejido adiposo mecánico y mamario .
El tejido adiposo blanco se puede encontrar en los órganos subcutáneos y circundantes (tejido adiposo visceral). La ubicación de WAT determina la función específica y las propiedades de crecimiento del tejido adiposo. Por ejemplo, el tejido adiposo que rodea los órganos reproductivos es capaz de secretar hormonas sexuales, mientras que el tejido adiposo subcutáneo funciona principalmente como almacenamiento de energía y los depósitos estructurales de grasa, por ejemplo, en almohadillas de grasa en los pies, no secretan ningún factor de crecimiento o citoquinas en absoluto. Sorprendentemente, esta grasa visceral (blanca), que incluye tejido graso omental, retroperitoneal y mesentérico, ha demostrado ser un factor de riesgo para el desarrollo de diabetes y ECV .
El tejido adiposo marrón se puede encontrar principalmente en el tejido supraclavicular y cervical y tiene la capacidad única de generar calor a través de la expresión de la proteína desacoplante-1 (UCP1), que media el desacoplamiento de la cadena respiratoria en las mitocondrias de adipocitos marrones. La oxidación de sustratos metabólicos en estas mitocondrias desacopladas convierte la energía química en calor corporal. La activación del sistema nervioso simpático, por ejemplo, a través de la exposición al frío o la sobrealimentación, induce las propiedades termogénicas de los murciélagos. Esto se logra mediante la expresión y activación de UCP1, así como de los componentes individuales involucrados en la oxidación de sustratos metabólicos y componentes involucrados en la absorción de glucosa y lípidos de la circulación . El murciélago se encuentra en niños, pero retrocede hasta el punto de solo pequeños depósitos a lo largo del esternón y el timo en adultos y, por lo tanto, no es una fuente realista de ASCs en adultos.
Una variante de adipocitos marrones se conoce como adipocitos pauciloculares, brite (marrón en blanco) o marrones inducibles . Estos adipocitos brite son capaces de diferenciarse en células capaces de termogénesis a través de la expresión de UCP1, sin embargo, no expresan los marcadores miogénicos o específicos de grasa marrón convencionales . Aunque los adipocitos blancos y marrones se originan en la capa germinal mesodérmica embrionaria, los adipocitos marrones se desarrollan a partir de la célula progenitora Myf5+, mientras que las células progenitoras Myf5 se desarrollan en adipocitos blancos y brite .
El tejido adiposo asociado a la médula ósea se encuentra generalmente en cavidades óseas largas que originalmente albergaban médula ósea funcional y funciona como almacenamiento de energía, así como una fuente de citoquinas involucradas en la hematopoyesis y la osteogénesis .
El tejido adiposo mecánico funciona principalmente como soporte mecánico para ciertas áreas del cuerpo, incluida la cavidad retroorbital del ojo, en almohadillas de grasa palmar de la mano y varias otras estructuras críticas . Finalmente, el tejido adiposo mamario funciona como una fuente de energía y nutrientes específicamente durante la lactancia .
Las ASCs recolectadas de diferentes depósitos de adiposo pueden diferir en su capacidad de proliferación, apoptosis y expresión del receptor γ activado por proliferador de peroxisomas (PPAR-γ) (en correlación directa con la adipogénesis). Por ejemplo, las ASCs aisladas del espacio subcutáneo abdominal fueron significativamente menos susceptibles a la apoptosis en comparación con los otros depósitos, mientras que las ASCs aisladas de grasa subcutánea del brazo mostraron una mayor expresión de PPAR-γ. Además, los CEA extraídos de pacientes más jóvenes mostraron una tendencia hacia una mayor proliferación celular, lo que indica que los pacientes más jóvenes serían más adecuados para la cosecha de CEA y la terapia celular que los pacientes de más edad. Dado que las ASCs recolectadas de la zona abdominal superficial parecen ser menos susceptibles a la apoptosis, y se pueden recolectar cantidades suficientes de lipoaspirato de la zona periumbilical, esta área se recomienda para la liposucción y el aislamiento de las ASCS para la terapia regenerativa .