El Glicopirrolato y la oxibutinina pertenecen a una clase de medicamentos conocidos como medicamentos anticolinérgicos, que a menudo se usan para tratar la sudoración excesiva o la hiperhidrosis. En un sentido general, los medicamentos anticolinérgicos bloquean el neurotransmisor acetilcolina dentro de los sistemas nervioso central y periférico. Esencialmente, esto significa que impiden la capacidad de los nervios simpáticos para comunicarse con las glándulas sudoríparas del cuerpo y evitan que produzcan sudor.

Pros y contras del Glicopirrolato y la Oxibutinina

Antes de comenzar un tratamiento con cualquiera de los medicamentos, debe considerar cuidadosamente los pros y los contras de cada uno. Si bien estos medicamentos pueden ser efectivos, tenga en cuenta que también hay muchos efectos secundarios negativos. Los medicamentos orales generalmente se recetan cuando otros tratamientos no han demostrado resultados positivos significativos. Aunque actualmente no hay medicamentos orales aprobados por la FDA específicamente para el tratamiento de la hiperhidrosis, varios tienen un largo historial de uso no autorizado para ese propósito específico.

Pros de Glicopirrolato y Oxibutinina

• Disponible en una forma de píldora conveniente.
• La oxibutinina también está disponible como gel tópico y como parche transdérmico.
• Capacidad para escalar la dosis: esto le permite experimentar para encontrar la dosis correcta que sea efectiva para detener la sudoración excesiva y, al mismo tiempo, producir el menor número de efectos secundarios.
• La oxibutinina es un medicamento relativamente barato, accesible para una amplia variedad de personas.
• Eficaz en la prevención de la hiperhidrosis plantar (pie), palmar (mano) y axilar (axila). De hecho, un estudio informa que el 70 por ciento de los pacientes observaron disminución de los síntomas de sudoración relacionados con la hiperhidrosis axilar y palmar, mientras que el 90 por ciento informó una mejoría en los síntomas de la hiperhidrosis plantar.

Contras de Glicopirrolato y Oxibutinina

• Somnolencia
• Visión borrosa
• Pulso rápido y débil o aumento de la frecuencia cardíaca
• Latido irregular del corazón
• Fiebre
• Aumento de la presión arterial
• Respiración rápida y superficial
• Boca seca
• Pérdida del gusto
• Dolor de cabeza
• Confusión
• Desmayos
• Dificultad para conciliar el sueño o permanecer dormido
• Náuseas
• Vómitos
• Ojo seco
• Congestión nasal
• Disminución del estado de alerta mental
• Hinchazón
• Estreñimiento
• Mareo
• Ojo dolor
• Ansiedad
• Irritabilidad
• Rubor o enrojecimiento en la cara y la piel
• Estreñimiento o retención urinaria
• Alucinaciones

Los medicamentos orales suelen ser más eficaces cuando se usan como terapia complementaria con otras opciones de tratamiento, como medicamentos tópicos y antitranspirantes, para disminuir los síntomas de la hiperhidrosis. Las personas que generalmente encuentran el mayor éxito con los medicamentos orales para la hiperhidrosis son aquellas que experimentan sudoración excesiva en todo el cuerpo.

Antes de recetar un medicamento oral, su médico puede alentarlo a probar otros remedios, como inyecciones de Botox, opciones de tratamiento permanentes locales o cremas tópicas. Sin embargo, los medicamentos orales pueden ser especialmente útiles cuando se identifica la causa de la sudoración excesiva, pero no se pueden eliminar ni remediar, por ejemplo, si un régimen de medicamentos existente causa sudoración excesiva, pero no se puede cambiar o abandonar sin causar problemas mayores.

Lo que necesita Saber Sobre Cada Medicamento

Aunque no está específicamente desarrollado para tratar la hiperhidrosis, los medicamentos anticolinérgicos como el glicopirrolato y la oxibutinina a menudo se recetan para este propósito. Esta clase de medicamento se une a la acetilcolina, lo que evita que se use en todo el cuerpo. Los receptores se encuentran en todo el sistema nervioso autónomo y se expanden por todo el cuerpo, lo que resulta en un efecto sistémico, en lugar de localizado.

Aquí está el trampolín: Estos medicamentos también bloquean los receptores completamente no relacionados con las glándulas sudoríparas y la transpiración, lo que puede provocar efectos secundarios no deseados y no deseados. Echemos un vistazo más de cerca a lo que necesita saber sobre cada uno de estos medicamentos orales.

Glicopirrolato

El glicopirrolato es el anticolinérgico prescrito con más frecuencia para la sudoración excesiva. Se prescribe principalmente para tratar úlceras y secreciones gástricas en adultos y babeo en niños, ya que disminuye la producción de ácido estomacal y saliva. Además, reduce la capacidad del cuerpo para sudar. El glicopirrolato en forma oral es el medicamento anticolinérgico más recetado para el tratamiento de la hiperhidrosis, principalmente porque causa menos efectos secundarios en el sistema nervioso central. Por lo general, las personas toman glicopirrolato en forma de tabletas o líquido, por vía oral, dos o tres veces al día con el estómago vacío, por lo general una hora antes o dos horas después de una comida. La dosis adecuada se basa en su condición médica específica, la respuesta documentada al tratamiento y el peso corporal.

Antes de comenzar una dosis de glicopirrolato, su médico le preguntará si alguna vez ha tenido alguno de los siguientes: glaucoma, dificultad para orinar, agrandamiento de la próstata, colitis ulcerosa, presión arterial alta, tiroides hiperactiva, enfermedad de las arterias coronarias, trastornos del sistema nervioso o enfermedad renal o hepática. Además, debe notificar a su médico si está embarazada, cree que podría quedar embarazada o está amamantando actualmente.

Para reducir la incidencia de posibles efectos secundarios del glicopirrolato, su médico puede recomendarle que comience a tomarlo en una dosis relativamente baja y que aumente gradualmente a medida que su cuerpo se aclimata al nuevo medicamento. No debe aumentar la dosis o la frecuencia del glicopirrolato sin consultar a su médico; hacerlo no mejorará su hiperhidrosis, pero aumentará sus posibilidades de sufrir eventos adversos y efectos secundarios.

La clase de medicamentos con glicopirrolato ha mostrado una alta tasa de efectividad cuando se estudió; por ejemplo, un ensayo clínico informó que hasta el 90 por ciento de los pacientes que tomaron glicopirrolato observaron una reducción en los síntomas de hiperhidrosis. Desafortunadamente, hasta un tercio tuvo que abandonar la terapia debido a los efectos secundarios adversos, que han sido reportados por hasta el 80 por ciento de los participantes que tomaron estos medicamentos orales como parte de estudios clínicos.

El glicopirrolato puede interactuar negativamente con una amplia variedad de otros medicamentos, así que asegúrese de informar a su médico sobre cualquier medicamento recetado, de venta libre u holístico que esté tomando actualmente antes de comenzar una ronda de glicopirrolato. Dependiendo de las combinaciones potenciales, su médico puede elegir cambiar su dosis o vigilarlo cuidadosamente para detectar efectos secundarios.

La dosis de glicopirrolato ayuda a reducir la sudoración al reducir sistemáticamente todas las secreciones corporales, lo que puede resultar en algunos efectos secundarios molestos e incómodos. Para muchas personas, los efectos secundarios del glicopirrolato aparecen como irritaciones menores que se pueden mitigar a través de medidas como beber más agua (lo que puede aumentar la frecuencia urinaria), comer mentas o usar gotas para los ojos. Sin embargo, estos efectos secundarios persisten con el tiempo o empeoran, debe ponerse en contacto con su médico inmediatamente.

Aunque son raros, los siguientes efectos secundarios del glicopirrolato también pueden ocurrir y son especialmente peligrosos. Debe consultar a su médico de inmediato si experimenta cualquiera de los siguientes:

• Problemas para orinar: dificultad para orinar o incapacidad para orinar
• Urticaria
• Erupción
• Diarrea
• Dificultad para respirar o tragar

Los anticolinérgicos son medicamentos sistémicos, lo que significa que no pueden dirigirse a ninguna zona en particular del cuerpo en la que la sudoración es más abundante; en cambio, disminuyen la sudoración en toda la superficie del cuerpo, sin importar si es necesario. Si no tienes cuidado, esta reducción general en la capacidad del cuerpo para enfriarse a sí mismo a través de la sudoración puede ponerte en riesgo de sobrecalentarte. En esencia, el mecanismo de sudoración está apagado, lo que disminuye drásticamente la capacidad del cuerpo para regular su temperatura.

Los atletas y aquellos que trabajan al aire libre deben tener especial cuidado cuando toman anticolinérgicos – y por estas razones, este tipo de pacientes pueden considerarse inelegibles para el uso de medicamentos orales para el tratamiento de la sudoración excesiva. Lo mismo es cierto para las personas que tienen una tendencia natural a sobrecalentarse. Tomar estos medicamentos puede dificultar drásticamente la capacidad del cuerpo para enfriarse, lo que lleva a una situación peligrosa.

Además, el alto costo del glicopirrolato para la sudoración es un factor limitante para algunas personas.

Oxibutinina

El cloruro de oxibutinina a menudo se prescribe en pacientes de edad avanzada para tratar la incontinencia urinaria, la vejiga hiperactiva o la micción frecuente. Es el segundo medicamento anticolinérgico más utilizado para tratar la hiperhidrosis. Idealmente, se debe usar la dosis más baja posible de oxibutinina para minimizar el riesgo de efectos secundarios adversos.

Las tabletas de oxibutinina a menudo se recetan, tanto de liberación inmediata como prolongada, así como gel de oxibutinina, jarabe de oxibutinina o incluso un parche transdérmico de oxibutinina. Sin importar su forma, se recomienda tomar oxibutinina con agua con el estómago vacío, aunque algunos médicos insisten en que los pacientes con incontinencia tomen el medicamento con alimentos o leche para disminuir las posibilidades de malestar estomacal. Si su oxibutinina se prescribe como un medicamento oral de liberación temporal, asegúrese de seguir las instrucciones cuidadosamente. Trague el comprimido entero-no lo triture, rompa o mastique, ya que al hacerlo ajustará la formulación de liberación temporal. Beba mucha agua o cualquier otro líquido de su elección. Además, asegúrese de tomar su tableta de oxibutinina a la misma hora todos los días.

La dosis de oxibutinina variará de un paciente a otro, pero generalmente ronda los 5 o 10 mg tomados dos o tres veces al día para adultos y niños mayores de 12 años. La dosis rara vez supera los 30 mg al día. Es muy importante usar el medicamento con oxibutinina solo según las indicaciones, ni más ni menos. Absténgase de manejar vehículos de motor u otra maquinaria grande hasta que tenga una idea de cómo su cuerpo tolera el medicamento oxibutinina.

Una consideración importante es que los efectos de la oxibutinina pueden causar una reacción alérgica grave conocida como angioedema, que es potencialmente mortal y requiere atención médica inmediata. Si experimenta alguna de las siguientes reacciones adversas después de tomar oxibutinina, llame a su médico o a atención médica de emergencia de inmediato: opresión en el pecho o dificultad para respirar, erupción en el cuerpo, picor, hinchazón intensa de la cara (incluidos labios, garganta, lengua, párpados), manos, piernas, pies o genitales.

Se sabe que la oxibutinina causa una reacción negativa cuando se combina con los siguientes medicamentos y compuestos: potasio, glicopirrolato, donepezilo, bupropión, tiotropio, secretina humana, tosilato de glicopirronio, rivastigmina, ketoconazol y galantamina. Informe a su médico si está tomando alguno de estos medicamentos. Su médico puede optar por cambiar su dosis de oxibutinina, vigilarlo cuidadosamente para detectar efectos secundarios de la oxibutinina o modificar otros medicamentos que toma mientras toma oxibutinina.

Ciertas afecciones médicas preexistentes pueden afectar la aclimatación de su cuerpo a la oxibutinina, especialmente en pacientes de edad avanzada. Cualquiera de las siguientes afecciones tiene el potencial de reaccionar negativamente con la oxibutinina: demencia, tiroides hiperactiva, agrandamiento de la próstata, enfermedades cardíacas, hipertensión, problemas intestinales o estomacales, enfermedad de Parkinson, toxemia del embarazo, obstrucción de la vejiga urinaria o glaucoma. Asegúrese de informar a su médico si actualmente padece alguna de estas afecciones.

Los pacientes tienen más probabilidades de ver efectos secundarios anticolinérgicos justo después de comenzar un ciclo de oxibutinina o después de un aumento de la dosis. Cualquiera de estos síntomas se debe informar a un médico lo antes posible; su médico puede ayudarlo a determinar si sus efectos secundarios son lo suficientemente graves como para necesitar atención médica o si es probable que desaparezcan a medida que su cuerpo se aclimata al nuevo medicamento.

Además, la oxibutinina y el alcohol son una combinación peligrosa; la oxibutinina exacerba los efectos del alcohol y otros depresores del SNC como antihistamínicos, tranquilizantes, sedantes, relajantes musculares y algunos analgésicos recetados.

Nuevas aplicaciones tópicas Disponibles

Uno de los mayores inconvenientes de cualquier medicamento oral para el tratamiento de la hiperhidrosis es su naturaleza sistémica: no se puede localizar y, a menudo, crea efectos secundarios que afectan a todo el cuerpo. Sin embargo, se están desarrollando y comercializando nuevas opciones de tratamiento con glicopirrolato y oxibutinina de naturaleza tópica, que permiten a los pacientes concentrar el tratamiento dentro de un área problemática específica y localizada.

Mientras que las cremas tópicas que contienen glicopirrolato y oxibutinina están ahora disponibles, su eficacia todavía está en revisión. Algunas indicaciones tempranas muestran que las cremas pueden tener problemas para penetrar la barrera externa de la piel. Además de las cremas tópicas, un nuevo producto llamado Qbrexza presenta tosilato de glicopirronio dentro de una toallita medicada que se puede usar para tratar tópicamente la hiperhidrosis. Por lo general, se usa una vez al día para prevenir la sudoración excesiva.

Además, hay algunos indicios de que los tratamientos tópicos como Qbrexza se pueden usar junto con tratamientos de iontoforesis, que usan corrientes eléctricas de bajo nivel para empujar medicamentos, generalmente anticolinérgicos, a través de la piel de un área corporal particular sumergida en agua. Estos tratamientos han mostrado mejores resultados al tratar la sudoración excesiva de manos y pies.

Estudios y usos futuros

Aunque todavía no se dispone de cura, los tratamientos para la hiperhidrosis siguen mejorando. La sudoración excesiva afecta del 3 al 5 por ciento de la población mundial, y los expertos médicos todavía están tratando de comprender las causas de la hiperhidrosis. Muchos tratamientos actuales, incluido el uso de anticolinérgicos, pueden ser invasivos e ineficaces. Sin embargo, a medida que esta afección se estudie más a fondo, los investigadores podrán desarrollar tratamientos dirigidos y más efectivos.

Hay una gran cantidad de investigaciones prometedoras en el horizonte para aquellos que sufren de hiperhidrosis. Los tratamientos y tecnologías emergentes tienen un gran potencial para marcar una diferencia profunda en la calidad de vida. Por ejemplo, los medicamentos tópicos son muy prometedores para tratar la hiperhidrosis sin muchos de los efectos anticolinérgicos negativos que se experimentan cuando se toman por vía oral. La teoría es que poder aplicar un anticolinérgico tópico en un área local detendrá o reducirá drásticamente la sudoración en esa área sin los inconvenientes asociados con una dosis oral, que afecta a todo el cuerpo.

Muchos estudios y el uso futuro previsto de glicopirrolato y oxibutinina están en el horizonte. Uno de los más alentadores es el uso planificado de glicopirrolato en una crema tópica que se usaría para atacar directamente las glándulas ecrinas, probablemente incluiría una suspensión de glicopirrolato de 1 o 2 por ciento. La oxibutinina también se está estudiando actualmente en relación con aplicaciones tópicas que serían más efectivas que las opciones actuales. En estudios preliminares, el glicopirrolato ha mostrado resultados prometedores en la suspensión del 2 por ciento más alta con muy pocos efectos secundarios. Otros estudios han explorado específicamente una almohadilla de glicopirrolato de 2 por ciento, encontrando que algunos participantes informaron una reducción de sudor de hasta aproximadamente el 62 por ciento. Si bien los estudios existentes han sido pequeños, una serie de estudios más grandes, doble ciego, podrían ayudar a comprender mejor el potencial de los productos tópicos para mejorar la calidad de vida de las personas con sudoración excesiva.

Además, mientras que actualmente Qbrexza está indicado solo para el uso en las axilas, la investigación adicional podría tener implicaciones para el tratamiento adicional de la hiperhidrosis en todo el cuerpo.

Otras posibilidades de investigación y Productos

Junto con varias formulaciones tópicas, los investigadores están trabajando actualmente para desarrollar tratamientos de Botox sin inyección de próxima generación para tratar la hiperhidrosis plantar (pie), axilar (axila) y palmar (mano). Además, el miraDry aprobado por la FDA es un dispositivo médico indicado para el tratamiento de la hiperhidrosis axilar. Este tratamiento consiste en calentar la piel hasta el punto de destruir las glándulas sudoríparas. También se están desarrollando varios otros dispositivos que emplean varios métodos para calentar la piel para destruir las glándulas sudoríparas.

Otra nueva tecnología es el tratamiento de radiofrecuencia de microneedle fraccionado, que envía energía a la dermis reticular, la capa más baja de la piel, sin dañar la epidermis o la capa externa de la piel. La FMR se ha utilizado ampliamente para tratar arrugas y cicatrices de acné, y los primeros estudios muestran que también tiene potencial para abordar la hiperhidrosis. Los primeros resultados indican que muchas personas que se someten a tratamiento muestran una mejoría significativa tan pronto como dos meses.

Los láseres también pueden ofrecer algún beneficio en el futuro para los enfermos de hiperhidrosis. Específicamente, el láser Nd-YAG de 1064 nm tiene potencial, especialmente cuando se prueba contra la hiperhidrosis axilar. En algunos estudios, hasta el 70 por ciento de los participantes mostraron mejoría en las evaluaciones autoinformadas, mientras que las evaluaciones de los médicos revelaron que más del 80 por ciento de los participantes mostraron mejoría. Con más estudio y refinamiento, este tipo de terapia podría ser especialmente efectiva.

Además, el ultrasonido, que enfoca la energía ultrasónica dentro de un área localizada, es un nuevo foco de interés y estudio adicional. En particular, se ha demostrado que el ultrasonido VASER mejora los síntomas hasta por seis meses, pero actualmente no se dispone de datos para períodos de tiempo más largos. Los primeros resultados son alentadores, aunque se necesitan más investigaciones y estudios para determinar exactamente qué tan efectivos pueden ser los diversos métodos de ultrasonido para tratar los síntomas de la hiperhidrosis.

Tratamiento de la hiperhidrosis

Hoy en día, no existe cura para la hiperhidrosis, pero la investigación, el conocimiento médico y la comprensión adicionales pueden expandirse hasta el punto en que la cura esté al alcance. Por encima de todo, los científicos deben comprender la fisiología de la hiperhidrosis y cómo los diversos medicamentos impactan en esa fisiología. Hacerlo puede ayudar a obtener mejores terapias que sean más efectivas con menos efectos secundarios. Debido a que la hiperhidrosis es, al menos en parte, hereditaria, comprender su secuencia genética subyacente también puede revelar pistas adicionales sobre la mejor manera de prevenir, tratar o curar la afección. Afortunadamente, a medida que la hiperhidrosis continúa ganando conciencia y atención, más investigadores y profesionales médicos pueden apoyar la exploración de nuevas formas de mejorar la calidad de vida de las personas con esta afección.

Si sudas en exceso y no has podido encontrar un tratamiento que funcione, el siguiente paso lógico es visitar a tu médico. En este punto, el médico puede recetar medicamentos anticolinérgicos orales para disminuir la cantidad total de sudor producido por su cuerpo. El glicopirrolato y la oxibutinina son los dos agentes anticolinérgicos más utilizados para tratar la hiperhidrosis.

En general, los medicamentos como el glicopirrolato y la oxibutinina pueden ser componentes eficaces de un plan de tratamiento integral para las personas con hiperhidrosis, aunque esté preparado para los efectos secundarios negativos. Si te han recetado uno de estos medicamentos, la información de este artículo puede ayudarte a comprender mejor cómo funciona cada medicamento y qué esperar en términos de posibles efectos secundarios. Y, como siempre, asegúrese de trabajar estrechamente con su médico para controlar sus síntomas de hiperhidrosis. Su médico puede ayudarlo a comprender mejor los pros y los contras completos del uso de medicamentos anticolinérgicos sistémicos para su situación específica.