Si Su bebé está de Nalgas

La mayoría de los bebés se mueven a la posición normal, con la cabeza hacia abajo en el útero de la madre unas semanas antes del nacimiento. Pero si esto no sucede, las nalgas del bebé, o las nalgas y los pies, estarán en su lugar para salir primero durante el parto. Esto se llama presentación de nalgas. Ocurre en aproximadamente 3 de cada 100 nacimientos a término.

Aunque la mayoría de los bebés de nalgas nacen sanos, tienen un riesgo ligeramente mayor de ciertos problemas que los bebés en posición normal. La mayoría de estos problemas se detectan mediante ecografías de 20 semanas. Por lo tanto, si no se ha identificado nada hasta este punto, lo más probable es que el bebé sea normal. Su médico puede aconsejar un parto por cesárea o tratar de colocar al bebé en la posición adecuada con un procedimiento llamado versión externa.

Presentación de nalgas

Entre 3 y 4 semanas antes de la fecha de parto de la madre, la mayoría de los bebés pasan a la presentación de cabeza hacia abajo o vértice. La mayoría de los bebés que no se dan vuelta para entonces estarán en una presentación de nalgas cuando sea el momento del parto. El bebé parecerá estar sentado en el útero, con la cabeza hacia arriba y las nalgas, los pies o ambos hacia abajo, a la entrada del canal de parto, listo para emerger primero.

Diagnóstico

Una forma en que el médico puede saber en qué posición se encuentra el bebé es palparlo cuidadosamente a través del abdomen y el útero de la madre. Al colocar las manos en ciertos puntos de la parte inferior del abdomen, el médico puede tratar de distinguir la posición general de la cabeza, la espalda y las nalgas del bebé. Si el médico piensa que el bebé puede estar en una presentación de nalgas, se puede usar una ecografía para confirmar el diagnóstico. Debido a que su bebé puede seguir moviéndose hasta el final del embarazo, es posible que no podamos saber con certeza si su bebé se ha asentado en una presentación de nalgas hasta que haya comenzado el parto.

Factores relacionados

Las causas de la presentación de nalgas no están completamente claras. Sin embargo, se sabe que la presentación de nalgas es más común cuando hay otros factores presentes:

• La madre ha tenido más de un embarazo
• Hay más de un feto (gemelos o más) en el útero
• El útero contiene demasiado o muy poco líquido amniótico (el líquido que rodea al bebé dentro del útero)
• El útero no tiene una forma normal o tiene crecimientos anormales, como fibromas
• La placenta (el tejido dentro del útero que está conectado al bebé) cubre total o parcialmente la abertura del útero–una afección conocida como placenta previa
• El bebé es incapaz de girar por sí mismo por alguna razón

Bebés prematuros (aquellos nacidos 3 o más semanas antes y con un peso de menos de 5 1/2 libras) también son más propensos a tener nalgas. Al principio del embarazo, la forma del útero y la forma de la cabeza y el cuerpo del bebé son tales que la presentación de nalgas es más común. Los defectos de nacimiento también son más comunes en los bebés de nalgas y pueden explicar por qué estos bebés no se han convertido en la posición adecuada antes del parto. Las posibilidades de que eso sea así son muy pequeñas porque la mayoría de esos defectos se habrían visto en ecografías anteriores.

¿Se Puede Cambiar una Presentación de Nalgas?

En algunos casos, la posición del bebé se puede cambiar mediante un método llamado versión externa. Esta técnica consiste en mover o girar manualmente al bebé en la posición de cabeza hacia abajo. No implica cirugía. El médico coloca las manos en ciertos puntos clave de la parte inferior del abdomen y luego trata suavemente de empujar al bebé hacia la posición de la cabeza hacia abajo, como si el bebé estuviera haciendo una voltereta a cámara lenta dentro del útero.

A menudo se administra primero un medicamento a la madre para relajar su útero. Este medicamento puede hacer que se sienta nervioso y que su corazón se acelere, pero generalmente es leve. Además, se utilizan varias salvaguardias en caso de que surjan problemas. Un examen de ultrasonido realizado con anticipación permite al médico examinar mejor la condición y la posición del bebé, la ubicación de la placenta y la cantidad de líquido amniótico en el útero. Si las rodillas del bebé están extendidas, la tasa de éxito de la versión es muy baja.

Antes, durante y después de la versión, se revisarán cuidadosamente los latidos cardíacos de su bebé.Si surge algún problema, los esfuerzos para voltear al bebé se detendrán de inmediato. Aproximadamente la mitad de los intentos de versión tienen éxito. Si no tiene éxito, prácticamente no hay posibilidad de que el bebé se dé la vuelta por sí solo. Algunos bebés volverán a una presentación de nalgas después de la versión exitosa. Si eso sucede, el médico puede intentarlo de nuevo, pero la versión tiende a ser más difícil de realizar a medida que se acerca el momento del parto.

Riesgos de la versión

El riesgo de la versión es muy bajo. El principal riesgo es el dolor. La presión sobre el abdomen puede ser incómoda. Si es demasiado incómodo, se suspenderá el procedimiento. Un riesgo para el bebé es la angustia. Esto se evita observando la frecuencia cardíaca del bebé durante el procedimiento. Otro riesgo es la ruptura de membranas. Esto es poco probable, pero es una de las razones por las que se hace en el hospital. En raras ocasiones, los pacientes tendrán sangrado. Cualquier problema que surja se puede tratar porque el paciente puede ser observado en el monitor o someterse a una cesárea.

Parto vaginal: Riesgos y complicaciones

En el momento del nacimiento, la cabeza del bebé es la parte más grande de su cuerpo, así como la más firme. Hay una posibilidad de que el cuerpo podría ofrecer, pero la cabeza se atascan. Esto es poco probable, pero si sucede, puede ser un problema importante para el bebé y/o la madre. Por esta razón, la mayoría de las parejas no quieren correr ningún riesgo y la cesárea es la ruta de entrega elegida si la versión no se intenta o no tiene éxito. Los bebés de nalgas que son prematuros casi siempre nacen por cesárea.

Otro problema se llama prolapso del cordón umbilical. Esto significa que el cordón umbilical se desliza hacia la parte inferior del útero, hacia el canal de parto. A medida que las nalgas y las piernas del bebé se mueven hacia el canal del parto, el cordón umbilical puede apretarse, lo que ralentiza el suministro de oxígeno y sangre del bebé. Este es un riesgo para las pacientes con un bebé en posición de nalgas y un cuello uterino dilatado, que entran en trabajo de parto o se rompen las membranas. Por lo tanto, si su bebé está de nalgas y ocurre cualquiera de esas cosas, debe llamar a su médico lo antes posible.

Finalmente

La mayoría de los bebés de nalgas nacen sanos y normales. Sin embargo, una presentación de nalgas plantea varias opciones difíciles tanto para la madre como para el médico. Algunos de los problemas de los bebés de nalgas persisten, a pesar del método de parto utilizado. Cuando conozca los problemas y las posibles soluciones, estará en la mejor posición para trabajar con su médico para asegurarse de que el parto se realice con la mayor fluidez posible.

Glosario

1. Presentación de nalgas: Una situación en la que un feto se coloca las nalgas o los pies hacia abajo, en la parte superior del canal de parto, listo para nacer primero.Parto por cesárea: Parto de un bebé a través de una incisión realizada en el abdomen y el útero de la madre.
2. Monitoreo Fetal electrónico: Método en el que se utilizan instrumentos electrónicos para registrar los latidos cardíacos del feto y las contracciones del útero de la madre.
3. Versión externa: Técnica realizada al final del embarazo en la que el médico intenta mover manualmente a un bebé de nalgas a la posición normal, con la cabeza hacia abajo.
4. Placenta Previa: Afección en la que la placenta se encuentra muy baja en el útero, de modo que la abertura del útero está parcial o totalmente cubierta.
5. Prematuro: Nacido antes de las 37 semanas.
6. Presentación de vértices: Posición que normalmente asume el feto antes del parto y el parto, en la que la cabeza se coloca hacia abajo, a la entrada del canal del parto, lista para nacer primero.