¿Qué Es Fusión Mediopié?

La parte media del pie es la mitad del pie. Se refiere a los huesos y articulaciones que componen el arco y conectan la parte delantera del pie (parte delantera del pie, incluidos los huesos de los dedos de los pies) con la parte trasera del pie (parte posterior del pie, incluidos el hueso del tobillo y el hueso del talón).

En una fusión del mediopié, el cirujano ortopédico del pie y el tobillo fusiona los diferentes huesos que forman el arco del pie. La fusión elimina el movimiento normal que ocurre entre dos huesos. Dado que hay muy poco movimiento en las pequeñas articulaciones del mediopié, se puede preservar la función del pie.

La fusión del mediopié puede afectar a todas las articulaciones del mediopié, pero en la mayoría de los casos solo una o algunas de las articulaciones están fusionadas. Las articulaciones de la parte media del pie no se doblan ni se mueven como la rodilla o el codo. Están diseñados para ser relativamente rígidos para dar fuerza a tu pie y apoyar a tu cuerpo. La fusión del mediopié generalmente no produce una pérdida de movimiento muy notable porque hay bastante poco movimiento para comenzar.

Los objetivos principales de la fusión del mediopié son disminuir el dolor y mejorar la función. Esto se logra eliminando el movimiento doloroso entre las superficies de las articulaciones artríticas y restaurando los huesos a sus posiciones normales. Otros objetivos incluyen la corrección de la deformidad, la estabilidad devuelta al arco del pie y la capacidad de caminar normal restaurada.

Diagnóstico

La razón más común de la fusión del mediopié es la artritis dolorosa en las articulaciones del mediopié que no ha mejorado con el tratamiento no quirúrgico. Otras razones comunes para realizar una fusión de la parte media del pie incluyen un movimiento excesivo de una o más de las articulaciones de la parte media del pie o deformidad de la parte media del pie. Ejemplos de afecciones que pueden provocar deformidad en la parte media del pie incluyen juanetes graves, deformidad en el pie plano y artritis. La fusión de la parte media del pie también está indicada para ciertas fracturas agudas y desplazamientos articulares que afectan a la parte media del pie.

La fusión del mediopié no se debe realizar si hay una infección activa o si la salud del paciente es lo suficientemente mala como para que el riesgo de cirugía sea demasiado alto. Las afecciones como la diabetes no controlada y los problemas de circulación sanguínea pueden hacer que un paciente sea un mal candidato para la cirugía. Otras razones para no realizar la fusión del mediopié incluyen osteoporosis y mala calidad de la piel. Fumar aumenta significativamente el riesgo de que los huesos no se fusionen.

Tratamiento

La fusión exitosa del mediopié depende de la eliminación completa de todas las superficies de las articulaciones (cartílago) y la fijación estable de las articulaciones que se fusionan. El cartílago residual puede evitar que los huesos se fusionen. La falta de estabilidad adecuada puede permitir demasiado movimiento para que se produzca la fusión.

Normalmente, el cirujano ortopédico de pies y tobillos hará una o dos incisiones en la parte superior del pie. El número y la longitud de las incisiones están determinados por el número de articulaciones que se fusionarán. El cirujano prestará especial atención a la protección de los tendones y los nervios.

La estabilidad se consigue durante la fusión del mediopié mediante implantes metálicos como tornillos y placas. Estos están diseñados para inmovilizar las articulaciones y permitir la formación de hueso a través del espacio articular. El cirujano puede agregar material de injerto óseo para llenar cualquier espacio que pueda existir entre los huesos después de que se haya extirpado el cartílago. Este material de injerto óseo se puede tomar de otra ubicación en el cuerpo del paciente (autoinjerto). También puede provenir de hueso donado (aloinjerto) o de un material sintético. Se puede utilizar una combinación de estos materiales.

Recuperación

Esta cirugía se puede realizar de forma ambulatoria (usted sale del hospital el mismo día), pero algunos pacientes pueden pasar de 1 a 2 noches en el hospital, dependiendo de otras afecciones médicas.

Después de la cirugía, la parte media del pie está protegida e inmovilizada para garantizar una fusión exitosa. No podrá poner peso sobre el pie afectado durante 6 a 12 semanas después de la cirugía. Por lo general, los puntos se retiran aproximadamente 2-3 semanas después de la cirugía, y en ese momento es posible que le hagan la transición a un yeso corto de pierna. El cirujano puede solicitar radiografías cada cuatro semanas para evaluar el progreso de la fusión.

Se permite un aumento gradual del peso a medida que avanza la curación. Al principio, puede comenzar a soportar peso con una bota o zapato de soporte y hacer una transición gradual a zapatos normales. La fisioterapia se puede recetar caso por caso para ayudar a fortalecer la extremidad y ayudar a caminar y mantener el equilibrio.

Riesgos y complicaciones

Todas las cirugías vienen con posibles complicaciones, incluidos los riesgos asociados con anestesia, infección, daño a nervios y vasos sanguíneos, y sangrado o coágulos de sangre.

Una complicación potencial importante después de la fusión del mediopié es la falta de fusión de los huesos (no unión). Otras complicaciones pueden incluir una corrección excesiva o insuficiente de la deformidad (malunión). Puede haber problemas con la cicatrización de heridas. Las placas y los tornillos prominentes pueden ser dolorosos y pueden requerir la extracción del hardware. Se pueden producir lesiones en los nervios de la parte superior del pie.

Fumar es uno de los principales riesgos para los no sindicalizados. El peso prematuro también puede provocar que los huesos no se fusionen.

¿Cómo cambiará mi marcha después de la fusión del mediopié?

Los objetivos principales de la fusión para la artritis de la parte media del pie son disminuir el dolor y mejorar la función. La eliminación del movimiento doloroso entre las superficies de las articulaciones artríticas logra esto y puede mejorar la capacidad para caminar.

Las articulaciones del mediopié en la parte interior del pie suelen ser muy rígidas y tienen muy poco movimiento. Dado que hay poco movimiento para empezar, la pérdida de movimiento después de la cirugía de fusión del mediopié no se nota y tiende a ser bien tolerada por los pacientes. Las articulaciones más móviles del tobillo, la parte posterior del pie (parte posterior del pie) y el antepié (parte delantera del pie) no se ven afectadas por la fusión de la parte media del pie y continuarán proporcionando movimiento al pie.

¿Cuánto tiempo estaré sin trabajo?

El tiempo fuera del trabajo depende de su trabajo en particular y de cuánto tiempo de pie se requiere. Para posiciones más sedentarias, es posible que pueda regresar al trabajo cuando no tome medicamentos para el dolor, que pueda cumplir con las restricciones que no soportan peso de forma segura y que pueda viajar al trabajo mientras mantiene estas mismas restricciones. Para los trabajos que requieren más mano de obra, pueden pasar al menos varios meses antes de que pueda volver a trabajar. Su cirujano ortopédico de pies y tobillos hablará con usted antes de la cirugía y formulará un cronograma para regresar al trabajo.

¿Cómo me moveré después de la cirugía cuando no puedo poner peso en el pie?

Se puede usar una combinación de dispositivos, que incluyen muletas, andadores, rodilleras, scooters y sillas de ruedas. La fisioterapia se utiliza para ayudar a evaluar las necesidades de los pacientes y mejorar la movilidad y la seguridad. Algunos pacientes pueden beneficiarse de la asistencia proporcionada por un centro de enfermería especializada o una unidad de rehabilitación postoperatoria.

¿Activaré un detector de metales de aeropuerto después de la fusión del mediopié?

Es poco común que los implantes metálicos sean detectables mediante métodos de detección en aeropuertos. La resistencia del detector de metales y la cantidad de implantes metálicos utilizados determinan si se detectará el hardware de una fusión del mediopié.

¿Habrá que quitar las placas y los tornillos después de la fusión del mediopié?

Los implantes metálicos utilizados para la fusión del mediopié no se retiran de forma rutinaria. Es posible que sea necesario retirar el hardware si se produce un fallo de la fusión o si se desarrolla una infección. El hardware doloroso se puede quitar una vez que la fusión se haya curado.