Después de que a una persona se le diagnostique cáncer, los médicos tratarán de averiguar si se ha diseminado y, de ser así, hasta qué punto. Este proceso, llamado estadificación, se basa en los resultados de exámenes físicos y otras pruebas, que se describen en Pruebas para Tumores del Estroma Gastrointestinal.
El estadio de un cáncer describe la cantidad de cáncer que hay en el cuerpo. Ayuda a determinar la gravedad del cáncer y la mejor manera de tratarlo. Los médicos también utilizan el estadio de un cáncer cuando hablan de estadísticas de supervivencia.
Los estadios de los tumores del estroma gastrointestinal (TEGI) varían de I (1) a IV (4). Como regla general, cuanto menor sea el número, menos se ha diseminado el cáncer. Un número más alto, como el estadio IV, significa que el cáncer se ha diseminado más. Y dentro de una etapa, una letra anterior significa una etapa inferior. Aunque la experiencia de cáncer de cada persona es única, los cánceres con estadios similares tienden a tener una perspectiva similar y a menudo se tratan de la misma manera.
El sistema de estadificación TNM del AJCC
El sistema de estadificación más utilizado para los tumores de TEGI es el sistema TNM del American Joint Committee on Cancer (AJCC) ; la versión más reciente es efectiva a partir de 2018. Este sistema de estadificación se basa en 4 datos clave:
- La extensión del tumor principal (primario) (T): ¿Qué tan grande es el cáncer?
- La diseminación a los ganglios linfáticos cercanos (N): ¿Se ha diseminado el cáncer a los ganglios linfáticos cercanos? (Esto es poco común en los TEGI.)
- La diseminación (metástasis) a sitios distantes (M): ¿Se ha diseminado el cáncer a partes distantes del cuerpo? (Los sitios de diseminación más comunes son el hígado, los huesos, los pulmones y las capas de tejido que recubren el interior del abdomen.)
- La tasa mitótica: Esta es una prueba de laboratorio que mide la velocidad con la que las células cancerosas crecen y se multiplican. Se describe como baja o alta. Una tasa mitótica baja predice un mejor resultado.
Los números o letras después de T, N y M proporcionan más detalles sobre cada uno de estos factores. Números más altos significan que el cáncer está más avanzado. Una vez que se han determinado las categorías T, N y M de una persona, esta información se combina en un proceso llamado agrupación de etapas para asignar una etapa general. Aunque las categorías T, N y M son las mismas para todos los TEGI, hay 2 esquemas de agrupación de estadios diferentes, según el lugar donde comienza el cáncer:
- El estómago o el omento (una capa de tejido graso similar a un delantal que cuelga sobre los órganos del abdomen)
- El intestino delgado, el esófago, el colon, el recto o el peritoneo (una capa de tejido que recubre los órganos y las paredes del abdomen).)
Esto se debe a que los GIST que comienzan en el estómago u omento suelen tener menos probabilidades de crecer y diseminarse a otras partes del cuerpo que los GIST que comienzan en otros lugares.
La estadificación del cáncer puede ser compleja, así que pídale a su médico que se lo explique de una manera que usted entienda.
GIST que se inicia en el estómago o el epiplón
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AJCC etapa |
TNM |
índice Mitótico |
la Etapa de descripción* (2 cm = casi 1 pulgada; 5 cm = aproximadamente 2 cm; 10 cm = 4″) |
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IA |
T1 o T2 N0 M0 |
Bajo |
El tumor es:
El cáncer no se diseminó a los ganglios linfáticos cercanos (N0) ni a sitios distantes (M0). La tasa mitótica es baja. |
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IB |
T3 N0 M0 |
Bajo |
El tumor mide más de 5 cm pero no más de 10 cm de lado (T3). El cáncer no se diseminó a los ganglios linfáticos cercanos (N0) ni a sitios distantes (M0). La tasa mitótica es baja. |
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II |
T1 N0 M0 |
Alto |
El tumor es de no más de 2 cm de lado (T1). El cáncer no se diseminó a los ganglios linfáticos cercanos (N0) ni a sitios distantes (M0). La tasa mitótica es alta. |
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O |
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T2 N0 M0 |
Alto |
El tumor es mayor de 2 cm, pero no más de 5 cm de lado (T2). El cáncer no se diseminó a los ganglios linfáticos cercanos (N0) ni a sitios distantes (M0). La tasa mitótica es alta. |
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|
O |
|||
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T4 N0 M0 |
Bajo |
El tumor mide más de 10 cm de lado (T4). El cáncer no se diseminó a los ganglios linfáticos cercanos (N0) ni a sitios distantes (M0). La tasa mitótica es baja. |
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IIIA |
T3 N0 M0 |
Alto |
El tumor mide más de 5 cm pero no más de 10 cm de lado (T3). El cáncer no se diseminó a los ganglios linfáticos cercanos (N0) ni a sitios distantes (M0). La tasa mitótica es alta. |
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III |
T4 N0 M0 |
Alto |
El tumor mide más de 10 cm de lado (T4). El cáncer no se diseminó a los ganglios linfáticos cercanos (N0) ni a sitios distantes (M0). La tasa mitótica es alta. |
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IV |
T N1 M0 |
Cualquier tasa de |
El tumor es de cualquier tamaño (Cualquier T) Y se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos (N1). El cáncer no se diseminó a sitios distantes (M0). La tasa mitótica puede ser baja o alta. |
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O |
|||
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T Cualquier N M1 |
Cualquier tasa de |
El tumor es de cualquier tamaño (Cualquier T) Y se pueda o no se han diseminado a los ganglios linfáticos cercanos (Cualquier N). El cáncer se diseminó a partes distantes del cuerpo (M1). La tasa mitótica puede ser baja o alta. |
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*Las siguientes categorías adicionales no están enumerados en la tabla anterior:
- TX: el tumor Principal (primario) no puede ser evaluada debido a la falta de información.
- T0: No hay pruebas de un tumor principal (primario).
- NX: Los ganglios linfáticos regionales no se pueden evaluar debido a la falta de información.
GIST de intestino delgado, esófago, colon, recto, o el peritoneo
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AJCC etapa |
TNM |
índice Mitótico |
Etapa descripción* (2 cm = casi 1 pulgada; 5 cm = 2 pulgadas; 10 cm = 4″) |
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I |
T1 o T2 N0 M0 |
Bajo |
El tumor es:
El cáncer no se diseminó a los ganglios linfáticos cercanos (N0) ni a sitios distantes (M0). La tasa mitótica es baja. |
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II |
T3 N0 M0 |
Bajo |
El tumor mide más de 5 cm pero no más de 10 cm de lado (T3). El cáncer no se diseminó a los ganglios linfáticos cercanos (N0) ni a sitios distantes (M0). La tasa mitótica es baja. |
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IIIA |
T1 N0 M0 |
Alto |
El tumor es de no más de 2 cm de lado (T1). El cáncer no se diseminó a los ganglios linfáticos cercanos (N0) ni a sitios distantes (M0). La tasa mitótica es alta. |
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O |
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T4 N0 M0 |
Bajo |
El tumor mide más de 10 cm de lado (T4). El cáncer no se diseminó a los ganglios linfáticos cercanos (N0) ni a sitios distantes (M0). La tasa mitótica es baja. |
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III |
T2 N0 M0 |
Alto |
El tumor es mayor de 2 cm pero no más de 5 cm de lado (T2). El cáncer no se diseminó a los ganglios linfáticos cercanos (N0) ni a sitios distantes (M0). La tasa mitótica es alta. |
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O |
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T3 N0 M0 |
Alto |
El tumor mide más de 5 cm pero no más de 10 cm de lado (T3). El cáncer no se diseminó a los ganglios linfáticos cercanos (N0) ni a sitios distantes (M0). La tasa mitótica es alta. |
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O |
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T4 N0 M0 |
Alto |
El tumor mide más de 10 cm de lado (T4). El cáncer no se diseminó a los ganglios linfáticos cercanos (N0) ni a sitios distantes (M0). La tasa mitótica es alta. |
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IV |
T N1 M0 |
Cualquier tasa de |
El tumor es de cualquier tamaño (Cualquier T) Y se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos (N1). El cáncer no se diseminó a sitios distantes (M0). La tasa mitótica puede ser baja o alta. |
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O |
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T Cualquier N M1 |
Cualquier tasa de |
El tumor es de cualquier tamaño (Cualquier T) Y se pueda o no se han diseminado a los ganglios linfáticos cercanos (Cualquier N). El cáncer se diseminó a partes distantes del cuerpo (M1). La tasa mitótica puede ser baja o alta. |
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*Las siguientes categorías adicionales no están enumerados en la tabla anterior:
- TX: el tumor Principal (primario) no puede ser evaluada debido a la falta de información.
- T0: No hay pruebas de un tumor principal (primario).
- NX: Los ganglios linfáticos regionales no se pueden evaluar debido a la falta de información.
El sistema de estadificación TNM no está destinado a usarse para TEGI en niños (TEGI pediátricos) o TEGI que son el resultado de síndromes genéticos hereditarios.
Tumores resecables versus no resecables
El sistema de estadificación del AJCC proporciona un resumen detallado de hasta qué punto se ha diseminado un TEGI. Sin embargo, para fines de tratamiento, los médicos suelen estar más preocupados por si el tumor se puede extirpar (resecar) por completo con cirugía.
Que un tumor sea o no resecable depende de su tamaño y ubicación, si se ha diseminado a otras partes del cuerpo y si una persona está lo suficientemente sana para la cirugía:
- Los tumores que se pueden extirpar claramente sin causar problemas de salud importantes se definen como resecables. Los tumores que no se pueden extirpar por completo (porque se diseminaron o por otras razones) se describen como irresecables.
- En algunos casos, los médicos pueden describir un tumor como resecable marginalmente o resecable limítrofe si no está claro si se puede extirpar por completo.
Si un tumor se considera irresecable o marginalmente resecable cuando se encuentra por primera vez, se pueden usar primero tratamientos como la terapia dirigida para tratar de reducir el tamaño del tumor lo suficiente como para que sea resecable.
Otras formas de determinar las opciones de tratamiento y el pronóstico
Junto con el estadio y la resecabilidad del cáncer, otros factores también pueden afectar las opciones de tratamiento y el pronóstico (pronóstico).
Por ejemplo, algunos GIST tienen muchas más probabilidades de crecer y propagarse que otros. Los médicos están buscando formas de determinar qué tumores son potencialmente más peligrosos (y, por lo tanto, podrían necesitar un tratamiento más agresivo). Se han desarrollado herramientas de predicción para ayudar con esto. Los médicos y los pacientes ahora pueden tener una idea razonable de la probabilidad de que un TEGI crezca y se disemine a otras partes del cuerpo, o de que regrese (recurra) después de la cirugía, según factores como:
- Dónde comienza el tumor
- El tamaño del tumor
- La tasa mitótica
- Si el tumor se ha roto o no