Si tiene problemas para dormir o a menudo se siente mareado al girar la cabeza, puede estar sufriendo de vértigo posicional paroxístico benigno, o VPPB.
¿Qué es el VPPB?
Mientras que el vértigo a menudo se asocia con el mareo experimentado a grandes alturas, también se refiere a las sensaciones de giro experimentadas durante los movimientos de la cabeza. El VPPB es un tipo específico de vértigo, tanto paroxístico (de inicio repentino) como posicional (basado en el movimiento rotatorio), que es el resultado de una desregulación en el sistema vestibular del oído interno. Los síntomas del VPPB incluyen:
- Náuseas/sensación de desmayo
- Dificultad para concentrarse
- Ligero desequilibrio
- Mareos giratorios de inicio rápido y corta duración
- Movimientos oculares involuntarios, también conocidos como nistagmo
Las personas con VPPB a menudo son capaces de replicar los movimientos exactos de la cabeza que las hacen sentir vértigo. Esto también hace que el VPPB sea fácil de diagnosticar a través de maniobras de posicionamiento de la cabeza que desencadenan el nistagmo.
La causa del VPPB
Normalmente, el sentido del equilibrio del cuerpo está determinado por varios factores, incluida la propiocepción (la capacidad del cuerpo para sentir sus movimientos), los estímulos visuales y los estímulos vestibulares (relacionados con el equilibrio). Cuando uno de estos sistemas se ve comprometido, el equilibrio se ve afectado de una manera muy notable.El vestíbulo, ubicado en el oído interno, es parte de la misma estructura que alberga la cóclea. Está compuesto por el laberinto, que incluye el utrículo, la sacula y los tres canales vestibulares.
Cada vez que alguien gira la cabeza, la endolinfa líquida en los canales vestibulares se desplaza debido a la inercia y ejerce presión contra la cúpula en la base de cada canal. Esta presión es entonces registrada como movimiento de rotación por el cerebro.
En el VPPB, las rocas de las orejas (es decir, otoconia o cristales de carbonato de calcio) del utrículo se desplazan y se alojan dentro de uno o más de los canales vestibulares. Esto hace que los movimientos específicos de rotación de la cabeza sean registrados por el cerebro de manera incorrecta porque la otoconía desplazada afecta el desplazamiento de la endolinfa líquida. Estos tipos de señales falsas causan vértigo y nistagmo.
Tratamiento contra el VPPB
Más del 20% de todos los diagnósticos de los médicos que se especializan en mareos se deben al VPPB, lo que lo convierte en el trastorno vestibular más común. Las personas menores de 50 años pueden tener VPPB sin saberlo después de sufrir una lesión en la cabeza como una conmoción cerebral. Para las personas mayores de 50 años, el VPPB es mucho más generalizado y es la causa de hasta el 50% de todos los diagnósticos relacionados con mareos entre las personas mayores. Afortunadamente, hay muchos tratamientos no invasivos para esta afección.
El tipo más común de VPPB, que representa el 90% de todos los casos, es la canalitiasis de un solo lado (es decir, desplazamiento de otoconia) en el canal semicircular posterior. El VPPB de un solo lado se puede tratar con una serie de procedimientos de reposicionamiento de la cabeza, incluido el procedimiento de reposicionamiento canalital (PCR) para el VPPB del lado derecho e izquierdo.
Demostración de PCR para VPPB del lado derecho
PASO UNO
El paciente se acuesta sentado.
PASO DOS
La cabeza se gira 45 grados en la dirección del oído afectado y la posición se mantiene durante 15-20 segundos.
PASO TRES
La cabeza se gira 90 grados en la dirección opuesta, de modo que el oído no afectado está orientado hacia abajo. Luego, la paciente gira su cuerpo para seguir a su cabeza de modo que esté acostada de lado. La posición se mantiene durante 15-20 segundos.
PASO CUATRO
El paciente vuelve a una posición sentada.
Este tratamiento de PCR del lado derecho está diseñado para el VPPB del canal posterior; hay diferentes tratamientos de reposicionamiento para el VPPB del canal horizontal y el VPPB del canal anterior.
Todos los casos de VPPB pueden ser diagnosticados por un audiólogo, que puede demostrar tratamientos de reposicionamiento correctos que alienten a la otoconía a migrar de nuevo al utrículo. Si los tratamientos de reposicionamiento no producen resultados, otras opciones para el tratamiento del VPPB incluyen medicamentos, como antihistamínicos y benzodiazapinas que tratan la somnolencia. Se alienta a las personas con VPPB a evitar los movimientos rápidos de la cabeza y no deben dormir del lado afectado.