• ¿Qué es una erupción cutánea?
• Causas comunes de erupciones cutáneas
• Erupciones cutáneas agudas
  • Erupción blanqueadora
  • Erupción no blanqueadora
• Erupciones crónicas
• Afecciones médicas asociadas con una erupción cutánea
• Dermatólogos
• Signos de advertencia médica

¿Qué es una erupción cutánea?

Una erupción cutánea se define como un cambio en el aspecto de la piel, que puede implicar alteraciones en la textura (por ejemplo, áspera o lisa) y/o el color. La piel también puede tener picazón, estar más caliente, seca, agrietada, con ampollas, con bultos o dolorosa. Dependiendo de dónde se encuentre el sarpullido, otros síntomas que esté experimentando, a qué ha estado expuesto y cualquier antecedente familiar, hay muchas causas para un sarpullido.Por lo tanto, es muy importante estar al tanto de dónde surge la erupción inicialmente, cómo cambia o se propaga y reconocer los síntomas y signos que sugieren que debe buscar atención médica de inmediato. Estos detalles y otros temas importantes, como las causas comunes, las afecciones médicas asociadas y el manejo básico de las erupciones, se discutirán a continuación.las erupciones cutáneas se pueden dividir en causas agudas (a corto plazo) y crónicas (a largo plazo). Dentro del grupo agudo, pueden escaldarse (desaparecer al presionarse) o no escaldarse. En el grupo crónico, es útil dividirlos en causas que pican y no pican. También hay una serie de afecciones médicas que pueden estar asociadas con erupciones cutáneas.

Causas comunes de erupciones cutáneas

Hay muchas causas de erupciones cutáneas. Es útil dividir las causas comunes en dos grupos: las que se desarrollan rápidamente (agudas) frente a las que han estado presentes durante un período de tiempo más largo (crónicas).

Erupciones cutáneas agudas

Erupción blanqueadora (la erupción desaparece cuando se presiona)

Infecciones virales

Las erupciones cutáneas observadas dependen del virus involucrado.En la varicela, el virus varicela zóster produce grupos de muchas vesículas, cada una como una gota de agua sobre una base enrojecida en el tronco, la cara, las extremidades y el interior de la boca.El virus del sarampión produce una erupción con áreas aplanadas y elevadas, que comienza en la cara y progresa hasta involucrar el tronco y las extremidades. Las manchas blancas como granos de sal sobre una base roja dentro de la boca (manchas de Koplik) son características del sarampión.El virus del herpes zóster puede causar una infección por costras con acumulaciones llenas de líquido, que afectan áreas como los labios.

Las infecciones bacterianas (impétigo)

Las bacterias de grupos llamados especies estafilocócicas y estreptocócicas están más comúnmente implicadas en las infecciones de la piel. Usted puede desarrollar una infección de la piel debido a una herida en la piel, que ha roto la barrera que impide que los organismos externos entren en el cuerpo.
Con infecciones bacterianas, comúnmente:

• la piel es roja,
• piel con costras
• piel descamante
• piel con ampollas y
• piel que produce pus.

Reacciones alérgicas cutáneas agudas

• Urticaria: La urticaria es una reacción alérgica en la piel vista como un área bien circunscrita de hinchazón, que generalmente dura horas o días. Puede sentir picazón extrema, y estas áreas de hinchazón pueden ser rosadas o de color de piel.Erupciones causadas por picaduras de insectos: Los mosquitos, las arañas y otros insectos pueden picar cualquier parte del cuerpo. Se suelen protuberancias que se vuelven rojos y mucha picazón. Las picaduras de pulgas generalmente ocurren alrededor de los tobillos, y posiblemente progresan hacia colecciones llenas de líquido.
• Vasculitis: Los cambios en la piel debidos a la vasculitis están determinados en gran medida por el tamaño y el sitio de los vasos afectados. En una afección llamada vasculitis por hipersensibilidad, por lo general hay muchas lesiones de piel de color rojo / púrpura, localizadas predominantemente en las piernas.
• Dermatitis atópica / dermatitis alérgica de contacto: La dermatitis es un patrón de inflamación de la piel, que puede seguir al contacto con una sustancia externa irritante de la piel o que puede desarrollarse sin ninguna causa externa aparente. El término eccema se usa comúnmente para referirse a esta última condición. Tendemos a ver esta afección de la piel en personas con alergias o asma. La erupción es generalmente roja, con picazón y escamosa.
• Medicamentos: La gama de lesiones cutáneas producidas por los medicamentos es incontable, pero en la mayoría de los casos, se presenta con una afectación corporal generalizada.

Erupción no blanqueante (la erupción no desaparece cuando se presiona)

Enfermedad meningocócica

La enfermedad meningocócica se presenta clásicamente como una erupción cutánea roja / púrpura en un paciente enfermo. El sarpullido puede progresar para unirse en ciertas partes del cuerpo, con grandes moretones púrpuras. A veces, puede haber un sarpullido palpable y elevado que desaparece cuando se presiona (escaldado). Por lo general, el paciente está muy enfermo, fuera de proporción con la enfermedad viral.

Sarpullidos crónicos

Prurito (comezón)

• Dermatitis atópica
• Sarna: Esta es causada por el ácaro Sarcoptes scabiei y se adquiere por contacto físico cercano con alguien que padece la enfermedad. Los síntomas de la sarna incluyen picazón intensa, madrigueras y sarna. Las madrigueras se encuentran principalmente en las manos y los pies, entre los dedos de las manos, los pies y las muñecas. Cada madriguera es de varios milímetros de largo, de color marrón claro y a menudo rodeada de enrojecimiento de la piel. La sarna se ve como muchas pápulas diminutas (elevaciones de la piel) agrupadas alrededor de los pliegues axilares (es decir, axila, cuello), el ombligo y los muslos.
• Tiña: Síntomas de tiña (Tiña Corporal):
  • Las lesiones cutáneas características se localizan en todo el cuerpo
  • Grandes, rojas y escamosas.

No pruriginosa (no pica)

• la Psoriasis: Clásicamente, la psoriasis tiende a presentarse como manchas rojas y escamosas de la piel que pican con una escama blanca plateada sobre las articulaciones y las áreas del cuero cabelludo.Dermatitis seborreica: La dermatitis seborreica es una erupción cutánea que puede aparecer en parches en el cuero cabelludo, la cara, el pecho, la parte superior de la espalda y en los pliegues de la piel en las áreas de las articulaciones. La afectación del cuero cabelludo puede presentarse como descamación generalizada, roja y con comezón. La afectación del cuero cabelludo se denomina caspa en los adultos y costra láctea en los bebés.
• Verrugas: Verrugas comunes que vienen en muchos tamaños y formas diferentes. Las verrugas pueden ser únicas o múltiples lesiones levantadas, similares a la coliflor, que ocurren con mayor frecuencia en las manos. Las verrugas plantares (es decir, ubicadas en los pies) generalmente aparecen como pequeñas áreas de piel engrosada.
• Molusco contagioso: se encuentran pápulas de color rosa /carne con una superficie lisa y una pequeña zona central deprimida / engrosada, dispersas por todo el cuerpo.
• Cánceres: Los carcinomas basocelulares superficiales de la piel pueden presentarse como áreas de la piel que se agrandan lentamente y se descaman de color rojo. La enfermedad de Bowen se refiere a los carcinomas de células escamosas que todavía están confinados a su ubicación primaria. Parecen manchas rojas escamosas de crecimiento lento con un borde bien definido en áreas expuestas al sol y protegidas por el sol.

Afecciones médicas asociadas con erupciones cutáneas

Las erupciones cutáneas pueden ser una indicación de procesos de enfermedad que ocurren en el cuerpo.

Eritema nodoso

El eritema nodoso es una afección de la piel en la que se forman bultos rojos, sensibles / dolorosos en las espinillas y, con menos frecuencia, en los muslos y antebrazos. Más comúnmente en mujeres jóvenes, la afección puede ser causada por muchos factores, entre ellos, infección bacteriana, medicamentos (píldora anticonceptiva oral, aspirina) o enfermedad inflamatoria intestinal

Eritema multiforme

Esta erupción cutánea generalmente aparece de repente, después de la exposición al agente causal. Aunque la causa se desconoce en aproximadamente el 50%, las posibles causas incluyen: virus del herpes simple, otras infecciones virales, medicamentos (medicamentos antiepilépticos), enfermedades del tejido conjuntivo (lupus eritematoso sistémico) e infección por VIH.

Acantosis nigricans

La acantosis nigricans se presenta como áreas oscuras de piel gruesa, especialmente en los pliegues de la piel alrededor de las áreas de flexión (axilas, cuello, ingle). Estos cambios se observan a menudo en pacientes con sobrepeso que tienen un alto nivel de insulina.

Dermatomiostitis

La dermatomiositis es una inflamación de la piel y los músculos que puede ocurrir en la infancia o en la vida adulta. Por lo general, se presenta con un enrojecimiento facial distintivo, una erupción cutánea de color púrpura alrededor de los ojos e hinchazón. Los nudillos, los brazos y las piernas pueden desarrollar nódulos o parches azules/rojos. Si está afectado por dermatomiositis, puede sentir algo de malestar muscular y debilidad.

Esclerodermia

La esclerodermia se refiere a un grupo de enfermedades en las que hay cambios en las capas de la piel, que producen capas engrosadas y destrucción de los folículos pilosos y las glándulas sudoríparas. Los pulmones, los intestinos, los riñones y el corazón pueden verse afectados. La piel puede volverse tensa y atada, especialmente alrededor de las manos, la boca y la nariz.

Lupus eritematoso

Las dos formas principales de lupus eritematoso incluyen:

• Discoide: En esta afección, la enfermedad se limita a la piel, afectando clásicamente las áreas expuestas a la luz. Las lesiones están bien definidas, consistentes en piel descamada y áreas de piel enrojecida. Los cambios se localizan predominantemente en las mejillas, la frente y la nariz.
• Sistémica: En la forma sistémica del lupus, las lesiones cutáneas se asocian con afectación multiorgánica, incluidos los riñones, el corazón, los pulmones, el cerebro y las articulaciones. Esta forma es mucho más común en las mujeres y puede llevar a un curso corto y grave de la enfermedad o ser un proceso más progresivo. Clásicamente, hay enrojecimiento facial en una distribución de mariposa (que involucra las mejillas unidas por una banda de enrojecimiento a través de la nariz).

Sarcoidosis

Los cambios cutáneos más comunes en la sarcoidosis incluyen:

• Pápulas, nódulos y parches de color marrón anaranjado;
• Nódulos rojos sensibles en las piernas (eritema nodoso);Lesiones de color rojo oscuro en la nariz y los dedos (lupus pernio).

Diabetes mellitus

La diabetes mellitus puede estar asociada con muchos cambios en la piel. Estos incluyen: síntomas de infecciones fúngicas y bacterianas y enfermedades que afectan las arterias del cuerpo. Los cambios en la piel específicos de la diabetes incluyen: necrobiosis lipoidica (un área de enrojecimiento típicamente ubicada sobre las espinillas, de color amarillo y con un centro deprimido con o sin úlceras. La dermopatía diabética se ve como pápulas con la parte superior plana de color marrón rojizo.

Enfermedad maligna sistémica

Las erupciones cutáneas particulares pueden ser una manifestación de neoplasias malignas subyacentes. En raras ocasiones, los tumores pueden extenderse a la piel, donde pueden presentarse como acumulaciones de pus o bultos palpables que pueden continuar desarrollándose hasta convertirse en ulceración de la piel.

Dermatólogos

Historial

Cuando visite a un profesional de la salud, es posible que le pregunte alguna de las siguientes informaciones sobre su erupción cutánea:

• Características de la erupción:
  • Curso temporal de la erupción cutánea (cómo comenzó su erupción, cómo ha progresado, cambia con el tiempo),
  • Distribución de lesiones cutáneas
  • Tipos de lesión (enrojecimiento de la piel, descamación de la piel, engrosamiento de la piel, grietas en la piel)
  • Cambios en el color de la piel
  • Síntomas asociados (sequedad de la piel, picazón de la piel, rascado)
  • Cualquier episodio anterior
• Asma
• Fiebre del heno
• Infecciones de la piel

Antecedentes familiares:

• Enfermedades alérgicas (asma, fiebre del heno, rinitis)
• Psoriasis
• Lesiones con picazón / sarna

Antecedentes de medicamentos / alergias:

• ¿Ha tomado algún medicamento nuevo recientemente?
• ¿Qué medicamentos está tomando actualmente?

Factores agravantes:

• ¿Alguno de los siguientes factores empeora el sarpullido?
  • exposición a la luz Solar
  • Dieta
  • ropa de Abrigo
  • Alimentos
  • Animales
• ¿has estado en contacto con cualquier otra persona con una erupción similar.?
• ¿Es la primera vez que tiene una erupción cutánea? Si no, ¿cómo se trató la última vez?

Historia social:

• Cómo afecta esta erupción cutánea a su vida: escuela, trabajo, sueño. ¿Usted o alguien más en su hogar fuma?
• ¿Tiene mascotas?

Examen de la piel

Cuando el médico o dermatólogo lo examina, puede encontrar los siguientes signos observando la erupción cutánea y también sintiendo la superficie de la piel cuando sea necesario.Al observar la erupción, el médico puede determinar si la lesión involucra la capa externa de la piel (la dermis) o las capas más profundas (la epidermis). Con erupciones que se extienden más profundamente en la piel, puede haber cambios como descamación de la piel, formación de costras, llanto y / o formación de vesículas (pequeñas colecciones de líquido). Si hay cambios en las capas más profundas de la piel, las capas superficiales generalmente también se ven afectadas. Puede haber bultos, pápulas (elevaciones de la piel) y / o nódulos. Al sentir la piel durante el examen, el médico puede hacerse una buena idea de la textura / consistencia de la erupción cutánea.Al observar dónde se distribuye el sarpullido, el médico también puede hacerse una idea de lo que puede estar causando el sarpullido en la piel. Por lo tanto, es muy importante que informe a su médico sobre todas las partes de su cuerpo que están afectadas por erupciones cutáneas.En algunos casos de erupciones cutáneas, el dermatólogo puede necesitar hacer un examen más exhaustivo del cuerpo, observando partes como las uñas, la boca y el cuero cabelludo.

Señales de advertencia médica

Debe buscar ayuda médica si:

• Le resulta difícil respirar, su garganta está apretada o su cara se hincha.
• Sus síntomas de erupción cutánea y cualquier síntoma asociado empeoran o persisten.
• Tiene signos de infección, como zonas de enrojecimiento intenso, hinchazón, dolor, pus o secreción.
• Recientemente ha comenzado a tomar nuevos medicamentos.
• Su hijo tiene una erupción púrpura que parece moretones, especialmente si va acompañada de síntomas como alteración del nivel de conciencia, aumento de la irritabilidad, fiebre y llanto alterado.

1. Buxton P. ABC de Dermatología. Londres: BMJ Publishing Group Pty Ltd; 2005.
2. Kumar P, Clark M. Medicina Clínica. Reino Unido: WB Saunders; 2002.
3. Lissauer T, Clayden G. Libro de texto ilustrado de Pediatría. España; Mosby International Limited, 2003.
4. Murtagh J. Práctica General; Afecciones de la Piel. Australia: McGraw-Hill Australia Pty Ltd; 2003
5. Rotstein H. Principios y práctica de la Dermatología. Australia: Reed International Books Australia Pty Ltd; 1998
6. White G. Colour Atlas of Dermatology. España: Elsevier Limited; 2004.

Las enfermedades que se presentan con erupciones cutáneas incluyen:

• Anafilaxia
• Asma
• la dermatitis atópica (Eccema)
• Virus Varicela – Varicela Zóster
• Virus del Herpes Simple (VHS; Herpes Labial; Úlceras Genitales)
• Culebrilla (Herpes Zóster; HZ)
• Urticaria
• Esclerodermia localizada
• Sarampión (Rubéola)
• Septicemia meningocócica (Meningococemia, Bacteremia meningocócica)
• Rinitis Alérgica perenne
• Psoriasis
• Esclerodermia Sistémica (Esclerosis Sistémica)
• Toxoplasmosis