¿Qué es la ERGE?

La ERGE, o enfermedad por reflujo gastroesofágico, es un trastorno digestivo prolongado (crónico). Ocurre cuando el contenido del estómago vuelve a fluir (reflujo) hacia el esófago.

La ERGE es una forma más grave y duradera de reflujo gastroesofágico (ERGE).

La RGE es común en bebés menores de 2 años. La mayoría de los bebés escupen unas cuantas veces al día durante los primeros 3 meses. La RGE no causa ningún problema en los bebés. En la mayoría de los casos, los bebés superan esto cuando tienen de 12 a 14 meses de edad.

También es común que los niños y adolescentes de 2 a 19 años tengan ERGE de vez en cuando. Esto no siempre significa que tengan ERGE.

Cuando la ERGE se convierte en ERGE

Su bebé, niño o adolescente puede tener ERGE si:

• Los síntomas de su bebé le impiden alimentarse. Estos síntomas pueden incluir vómitos, náuseas, tos y dificultad para respirar.
• Su bebé tiene ERGE durante más de 12 a 14 meses
• Su hijo o adolescente tiene ERGE más de 2 veces a la semana, durante unos meses

¿Qué causa la ERGE?

La ERGE a menudo es causada por algo que afecta el EEI, el esfínter esofágico inferior. El EEI es un músculo en la parte inferior de la tubería de alimentación (esófago). El LES se abre para dejar que la comida entre en el estómago. Se cierra para mantener la comida en el estómago. Cuando el EEI se relaja con demasiada frecuencia o durante demasiado tiempo, el ácido estomacal vuelve al esófago. Esto causa vómitos o acidez estomacal.

Todos tienen reflujo de vez en cuando. Si alguna vez ha eructado y ha tenido un sabor ácido en la boca, ha tenido reflujo. A veces el LES se relaja en los momentos equivocados. A menudo, su hijo solo tendrá un mal sabor de boca. O su hijo puede tener una sensación corta y leve de acidez estomacal.

Los bebés tienen más probabilidades de tener un EEI débil. Esto hace que el LES se relaje cuando debería permanecer cerrado. A medida que la comida o la leche se digieren, el LES se abre. Permite que el contenido del estómago vuelva al esófago. A veces, el contenido del estómago sube hasta el esófago. Luego, el bebé o el niño vomita. En otros casos, el contenido del estómago solo asciende parcialmente por el esófago. Esto causa ardor de estómago o problemas respiratorios. En algunos casos, no hay síntomas en absoluto.

Algunos alimentos parecen afectar el tono muscular del EEI. Dejan que el LES permanezca abierto más de lo normal. Estos alimentos incluyen:

• Chocolate
• Menta
• los alimentos Altos en grasa

Otros alimentos que causan el estómago para hacer más ácido. Estos alimentos incluyen:

• Alimentos cítricos
• Tomates y salsas de tomate

Otras cosas que pueden provocar ERGE incluyen:

• Ser obeso
• Medicamentos, incluidos algunos antihistamínicos, antidepresivos y analgésicos
• Estar cerca del humo de segunda mano

¿Cuáles son los factores de riesgo de ERGE?

La ERGE es muy común durante el primer año de vida de un bebé. A menudo desaparece por sí solo. Su hijo tiene un mayor riesgo de ERGE si tiene:

• Síndrome de Down
• Trastornos neuromusculares como distrofia muscular y parálisis cerebral

¿Cuáles son los síntomas de la ERGE?

La acidez estomacal, o indigestión ácida, es el síntoma más común de ERGE. La acidez estomacal se describe como un dolor ardiente en el pecho. Comienza detrás del esternón y se mueve hasta el cuello y la garganta. Puede durar hasta 2 horas. A menudo es peor después de comer. Acostarse o agacharse después de una comida también puede provocar acidez estomacal.

Los niños menores de 12 años a menudo tendrán diferentes síntomas de ERGE. Tendrán tos seca, síntomas de asma o dificultad para tragar. No tendrán acidez clásica.

Cada niño puede tener síntomas diferentes. Los síntomas comunes de ERGE incluyen:

• Eructos o eructos
• No comer
• Tener dolor de estómago
• Ser molesto en torno a las horas de las comidas
• Vómitos a menudo
• Tener hipo
• Náuseas
• Asfixia
• Tos a menudo
• Tener ataques de tos por la noche

Otros síntomas pueden incluir:

• Sibilancias
• Resfriarse a menudo
• Contraer infecciones de oído a menudo
• Tener un traqueteo en el pecho
• Tener dolor de garganta por la mañana
• Tener un sabor amargo en la boca
• Tener mal aliento
• Pérdida o deterioro del esmalte dental

Los síntomas de ERGE pueden parecer otros problemas de salud. Asegúrese de que su hijo vea a su proveedor de atención médica para un diagnóstico.

¿Cómo se diagnostica la ERGE?

El proveedor de atención médica de su hijo le hará un examen físico y tomará una historia clínica. Otras pruebas pueden incluir:

• Radiografía de tórax. Una radiografía puede detectar signos de que el contenido del estómago se ha trasladado a los pulmones. Esto se llama aspiración.
• Serie GASTROINTESTINAL superior o deglución de bario. Esta prueba examina los órganos de la parte superior del sistema digestivo de su hijo. Comprueba el esófago, el estómago y la primera parte del intestino delgado (duodeno). Su hijo tragará un líquido metálico llamado bario. El bario recubre los órganos para que se puedan ver en una radiografía. Luego se toman radiografías para verificar si hay signos de llagas o úlceras, o bloqueos anormales.
• Endoscopia. Esta prueba examina el interior de una parte del tracto digestivo. Utiliza un tubo pequeño y flexible llamado endoscopio. Tiene una luz y una lente de cámara en el extremo. También se pueden tomar muestras de tejido del interior del tracto digestivo para analizarlas.
• Manometría esofágica. Esta prueba verifica la fuerza de los músculos del esófago. Puede ver si su hijo tiene algún problema con el reflujo o la deglución. Se coloca un tubo pequeño en la fosa nasal de su hijo, luego se introduce por la garganta y se introduce en el esófago. Luego mide la presión que ejercen los músculos esofágicos en reposo.
• Monitoreo de pH. Esta prueba verifica el nivel de pH o ácido en el esófago. Se coloca un tubo delgado de plástico en la fosa nasal de su hijo, a través de la garganta y hasta el esófago. El tubo tiene un sensor que mide el nivel de pH. El otro extremo del tubo fuera del cuerpo de su hijo está conectado a un pequeño monitor. Esto registra los niveles de pH de su hijo durante 24 a 48 horas. Durante este tiempo, su hijo puede ir a casa y hacer sus actividades normales. Deberá llevar un diario de cualquier síntoma que su hijo sienta que pueda estar relacionado con el reflujo. Estos incluyen náuseas o tos. También debe llevar un registro de la hora, el tipo de comida y la cantidad de comida que come su hijo. Se revisan las lecturas de pH de su hijo. Se comparan con la actividad de su hijo durante ese período de tiempo.
• Estudio de vaciado gástrico. Este examen se realiza para ver si el estómago de su hijo envía su contenido al intestino delgado de manera adecuada. El vaciado gástrico retrasado puede causar reflujo hacia el esófago

¿Cómo se trata la ERGE?

El tratamiento dependerá de los síntomas, la edad y el estado general de salud de su hijo. También dependerá de la gravedad de la condición.

Cambios en la dieta y el estilo de vida

En muchos casos, los cambios en la dieta y el estilo de vida pueden ayudar a aliviar la ERGE. Hable con el proveedor de atención médica de su hijo sobre los cambios que puede hacer. Estos son algunos consejos para controlar mejor los síntomas de la ERGE.

Para bebés:

• Después de alimentarlo, sostenga al bebé en posición vertical durante 30 minutos.
• Si se alimenta con biberón, mantenga el pezón lleno de leche. De esta manera, su bebé no tragará demasiado aire mientras come. Prueba con pezones diferentes. Encuentre uno que permita que la boca de su bebé quede bien sellada con el pezón durante la alimentación.
• Agregar cereales de arroz a la alimentación puede ser útil para algunos bebés.
• Eructe a su bebé unas cuantas veces durante la alimentación con biberón o la lactancia. Su hijo puede reflujo más a menudo cuando eructan con el estómago lleno.

Para niños:

• Observe la ingesta de alimentos de su hijo. Limite los alimentos fritos y grasos, la menta, el chocolate, las bebidas con cafeína, como los refrescos y el té, los cítricos y los jugos, y los productos de tomate.
• Ofrézcale a su hijo porciones más pequeñas a la hora de comer. Agregue pequeños refrigerios entre comidas si su hijo tiene hambre. No deje que su hijo coma en exceso. Deje que su hijo le diga cuándo tiene hambre o está lleno.
• Si su hijo tiene sobrepeso, comuníquese con el proveedor de su hijo para establecer metas de pérdida de peso.
• Sirva la cena temprano, al menos 3 horas antes de acostarse.

Otras cosas que puede probar:

• Pídale al proveedor de su hijo que revise los medicamentos de su hijo. Algunos pueden irritar el revestimiento del estómago o el esófago.
• No deje que su hijo se acueste o se acueste inmediatamente después de una comida.
• Consulte siempre con el proveedor de su bebé antes de levantar la cabeza de la cuna si le han diagnosticado reflujo gastroesofágico. Esto es por razones de seguridad y para reducir el riesgo de SMSL y otras muertes infantiles relacionadas con el sueño.

Medicamentos y otros tratamientos

El proveedor de atención médica de su hijo también puede recomendarle otras opciones.

Medicamentos. El proveedor de su hijo puede recetarle medicamentos para ayudar con el reflujo. Existen medicamentos que ayudan a reducir la cantidad de ácido que produce el estómago. Esto reduce la acidez asociada al reflujo. Estos medicamentos pueden incluir:

• Bloqueadores H2. Estos reducen la cantidad de ácido que produce el estómago al bloquear la hormona histamina. La histamina ayuda a producir ácido.Inhibidores de la bomba de protones. Estos ayudan a evitar que su estómago produzca ácido. Lo hacen impidiendo que la bomba de ácido del estómago funcione.

El proveedor puede recetar otro tipo de medicamento que ayuda a vaciar el estómago más rápido. Si los alimentos no permanecen en el estómago durante el tiempo normal, es menos probable que se produzcan reflejos.

suplementos de Calorías. Algunos bebés con reflujo no pueden aumentar de peso porque vomitan con frecuencia. Si este es el caso, el proveedor de atención médica de su hijo puede sugerir:

• Agregar cereales de arroz a la fórmula para bebés
• Darle a su bebé más calorías agregando un suplemento recetado
• Cambiar la fórmula a fórmula sin leche o sin soja si su bebé puede tener una alergia

Alimentación por sonda. En algunos casos, se puede recomendar la alimentación por sonda. Algunos bebés con reflujo tienen otras afecciones que los cansan. Estos incluyen enfermedades cardíacas congénitas o haber nacido demasiado pronto (prematuro). Estos bebés a menudo tienen sueño después de comer o beber un poco. Otros bebés vomitan después de tomar una cantidad normal de leche de fórmula. A estos bebés les va mejor si se les alimenta constantemente con una pequeña cantidad de leche. En ambos casos, se puede sugerir la alimentación por sonda. La fórmula o la leche materna se administran a través de un tubo que se coloca en la nariz. Esto se denomina sonda nasogástrica. Luego, el tubo se introduce a través de la tubería de alimentos o el esófago y se introduce en el estómago. Su bebé puede recibir alimentación por sonda además de biberón. O se puede hacer una alimentación por sonda en lugar de una alimentación con biberón. También hay tubos que se pueden usar para rodear o derivar el estómago. Estos se denominan tubos nasoduodenales.

Cirugía. En casos graves de reflujo, se puede realizar una cirugía llamada funduplicatura. El proveedor de su bebé puede recomendar esta opción si su hijo no está aumentando de peso debido a vómitos, tiene problemas respiratorios frecuentes o tiene irritación severa en el esófago. Esto a menudo se hace como una cirugía laparoscópica. Este método tiene menos dolor y un tiempo de recuperación más rápido. Se hacen pequeños cortes o incisiones en el vientre de su hijo. Se coloca un pequeño tubo con una cámara en el extremo en una de las incisiones para observar el interior. Las herramientas quirúrgicas se colocan a través de las otras incisiones. El cirujano observa una pantalla de video para ver el estómago y otros órganos. La parte superior del estómago se envuelve alrededor del esófago. Esto crea una banda apretada. Esto fortalece el EEI y disminuye en gran medida el reflujo.

¿Cuáles son las complicaciones de la ERGE?

Es posible que algunos bebés y niños que tienen ERGE no vomiten. Pero el contenido de su estómago todavía puede subir por la tubería de alimentos (esófago) y derramarse hacia la tráquea (tráquea). Esto puede causar asma o neumonía.

Los vómitos que afectan a muchos bebés y niños con ERGE pueden causar problemas de aumento de peso y mala nutrición. Con el tiempo, cuando el ácido estomacal regresa al esófago, también puede provocar:

• Inflamación del esófago, llamada esofagitis
• Llagas o úlceras en el esófago, que pueden ser dolorosas y pueden sangrar
• Falta de glóbulos rojos por llagas sangrantes (anemia)

Los adultos también pueden tener problemas a largo plazo por inflamación del esófago. Estos incluyen:

• Estrechamiento o estenosis del esófago
• Esófago de Barrett, una afección en la que hay células anormales en el revestimiento esofágico

Que viven con ERGE

Muchos bebés que vomitan lo superan cuando tienen aproximadamente 1 año de edad. Esto sucede a medida que el LES se hace más fuerte. Para otros niños, tomar medicamentos y hacer cambios en el estilo de vida y la dieta puede reducir el reflujo, los vómitos y la acidez estomacal.

¿Cuándo debo llamar al proveedor de atención médica de mi hijo?

Llame al proveedor de atención médica de su hijo si su bebé o su hijo:

• Tiene reflujo y no está aumentando de peso
• Tiene síntomas de asma o neumonía. Estos incluyen tos, sibilancias o dificultad para respirar.

Puntos clave sobre la ERGE

• La ERGE es un trastorno digestivo a largo plazo (crónico).
• Ocurre cuando el contenido del estómago vuelve a subir al esófago.
• La acidez estomacal o la indigestión ácida es el síntoma más común de ERGE.
• Los vómitos pueden causar problemas con el aumento de peso y una nutrición deficiente.
• En muchos casos, la ERGE se puede aliviar con cambios en la dieta y el estilo de vida.
• A veces se pueden necesitar medicamentos, alimentación por sonda o cirugía.

Próximos pasos

Consejos para ayudarle a aprovechar al máximo una visita al proveedor de atención médica de su hijo:

• Antes de su visita, anote las preguntas que desee que se respondan.
• En la visita, anote los nombres de los nuevos medicamentos, tratamientos o pruebas, y cualquier instrucción nueva que su proveedor le dé para su hijo.
• Si su hijo tiene una cita de seguimiento, anote la fecha, la hora y el propósito de esa visita.
• Sepa cómo puede comunicarse con el proveedor de su hijo después del horario de oficina. Esto es importante si su hijo se enferma y usted tiene preguntas o necesita asesoramiento.