Allí estaba en mis brazos, un hermoso bebé, de pocos días de edad, con su sombrero a rayas azules y rosas y su manta para envolver que eran difíciles de mantener mientras apretaba su cuerpo, brazos y piernas agitándose mientras lloraba ese grito agudo de uñas en la pizarra. Rebotar, envolverlo, abrazarlo todo ayudó, pero no lo calmó completamente. Su trasero estaba rojo por muchas heces de diarrea, sus mejillas agrietadas por el movimiento constante de su cabeza, su boca enraizándose y chupando sin satisfacción.
«¿Meningitis?»podrías preguntar. No, este bebé estaba experimentando el Síndrome de Abstinencia Neonatal (NAS). Habíamos comenzado a tomar medicamentos para la comodidad ayer y necesitaríamos aumentarlos hoy.
Síndrome de Abstinencia Neonatal
¿Qué es el NAS? Es el grupo de síntomas que muestra un bebé cuando se retira de la exposición a narcóticos, narcóticos tomados por madres embarazadas, a veces ilegalmente, pero a menudo recetados para tratar el dolor. Los narcóticos, también llamados analgésicos opioides, son medicamentos potentes para reducir el dolor que incluyen oxicodona, hidrocodona y morfina recetados, así como la droga ilegal, la heroína.Al final del pasillo de la guardería, su madre estaba llorando. Se iría a casa mañana, pero sabía que su bebé tendría que permanecer en el hospital, probablemente durante semanas, para dejar de tomar los medicamentos que comenzaron a mantenerlo cómodo. Sin embargo, sus lágrimas no eran solo de tristeza. Eran lágrimas de frustración y arrepentimiento. ¿Por qué no se lo habían dicho? Hace tres años comenzó a tomar medicamentos con oxicodona para el dolor de espalda, después de que un accidente grave la dejara con discos abultados y dolor que le impedía realizar actividades normales. Alguien debería haberle dicho que el uso de este medicamento podría provocar que su bebé sufriera abstinencia. Habría hecho lo que fuera necesario para disminuir o detener sus medicamentos si lo hubiera sabido.
Dolor en el embarazo
Ya sea que haya tenido dolor crónico y debilitante durante años o que haya sido una persona sana y sin dolor durante toda su vida, una vez que quede embarazada, es muy probable que tenga algún grado de dolor. El dolor que se origina en los cambios que experimenta su cuerpo durante el embarazo es normal, ya sea dolores de cabeza, dolor de espalda o dolor abdominal. Algunas mujeres con síndromes de dolor crónico experimentarán menos dolor durante el embarazo, mientras que otras experimentarán un aumento del dolor. La forma en que decide tratar el dolor durante el embarazo tiene consecuencias importantes y a largo plazo para su bebé.
En la década de 1990, los estudios comenzaron a mostrar que los médicos estaban infratratando el dolor. Se crearon iniciativas y directrices para ayudar a mejorar el control del dolor. Newton dijo: «para cada acción hay una reacción igual y opuesta. Este fue definitivamente el caso con el manejo del dolor. Entre 2000 y 2009, las recetas de analgésicos narcóticos se cuadruplicaron en los Estados Unidos. No es sorprendente que el número de bebés nacidos con síntomas de abstinencia, NAS, se triplicara durante ese mismo período.
El dolor persistente y mal manejado durante el embarazo tiene consecuencias negativas tanto para la madre como para su bebé en crecimiento. Encontrar soluciones para abordar adecuadamente el dolor durante el embarazo es una parte desafiante pero importante de la atención obstétrica. Las mujeres con dolor persistente que pueden necesitar altas dosis de narcóticos durante el embarazo deben buscar asesoramiento sobre cómo optimizar el control del dolor antes del embarazo. A veces, los medicamentos alternativos, incluidos los antidepresivos tricíclicos, pueden ayudar a controlar el dolor persistente y reducir la exposición a los narcóticos.
Tratamientos para el dolor
Otra solución es utilizar tratamientos no farmacológicos para el dolor. Sin lugar a dudas, tomar una píldora es mucho más fácil que aprender una nueva habilidad como el ejercicio, la relajación consciente o el yoga. Sin embargo, si todos los médicos hablan de píldoras para el control del dolor durante el embarazo, estamos teniendo una conversación equivocada con nuestros pacientes. Se ha demostrado que el ejercicio, el entrenamiento de relajación y el yoga disminuyen el dolor y mejoran los resultados del embarazo. Los estimuladores externos del dolor, las inyecciones directamente en las articulaciones, el ultrasonido tibio y la terapia con agua tienen un lugar en el manejo del dolor sin exponer al bebé al impacto negativo de los medicamentos para el dolor. Para algunas mujeres, estos enfoques permiten la interrupción de los medicamentos narcóticos. Para otros, permiten que la cantidad tomada se reduzca en gran medida.
A pesar de estas modalidades, algunas mujeres necesitarán tomar analgésicos narcóticos para el dolor durante el embarazo. Hay maneras de minimizar el NAS en el bebé y, al mismo tiempo, permitir que la madre trate su dolor. Estudios recientes muestran que disminuir o dejar de fumar y disminuir o eliminar los antidepresivos disminuye la posibilidad de que su bebé experimente NAS. La reducción gradual de los analgésicos narcóticos lentamente 2 semanas antes del parto también disminuye en gran medida la probabilidad de que los bebés experimenten NAS. Estos medicamentos se pueden reiniciar después de que nazca el bebé, según sea necesario.
Para las mujeres cuyo tratamiento del dolor requiere narcóticos, el cuidado del bebé se puede optimizar para permitir que el bebé se sienta cómodo y se retire lentamente de los medicamentos. Sin embargo, es importante que las madres reciban toda la información. Estudios recientes muestran que, además del NAS, los bebés nacidos de madres que toman analgésicos narcóticos durante más de unas pocas semanas tienen más probabilidades de nacer prematuramente y de menor tamaño. Tanto la prematuridad leve como el tamaño pequeño están relacionados con consecuencias neurológicas y de salud irreversibles a largo plazo para el bebé.
Las mujeres toman todo tipo de decisiones con sus cuerpos durante el embarazo: parto en agua, sujeción retardada del cordón, mucha familia en el parto, ninguna familia en el parto. Con respecto al manejo del dolor, a veces se hace sentir a las mujeres que han hecho algo mal o que sus cuerpos les han fallado. La educación empodera. Hable con su obstetra sobre cómo manejar su dolor para que su embarazo pueda ser una experiencia positiva y su bebé pueda nacer sano.
Seis hechos para tomar medidas
- El dolor intenso que no se trata durante el embarazo tiene efectos negativos en la madre y el bebé.
- eliminar Completamente el dolor durante el embarazo, nunca debe ser el objetivo.
- El manejo no farmacológico del dolor siempre que sea posible y apropiado es el enfoque más seguro para la madre y su bebé.
- Se sabe que los tratamientos como una buena higiene del sueño, una dieta nutritiva, el ejercicio, la relajación, la meditación y la reducción del estrés mejoran el dolor.
- El uso de medicamentos opioides / narcóticos en combinación con fumar cigarrillos y ciertos medicamentos antidepresivos aumenta la probabilidad de que los bebés experimenten síndrome de abstinencia o síndrome de abstinencia NAS después del nacimiento.
- Las conversaciones tempranas y continuas con su obstetra sobre su dolor y las formas de tratarlo son muy importantes.