El DSM-5 se publicó en 2013. Muchos trabajadores sociales fueron a la escuela aprendiendo el DSM-IV-TR y debido a esto, todavía recibimos preguntas de entrenamiento sobre las diferencias entre el DSM-IV-TR y el DSM-5. Sabemos que, independientemente del DSM con el que haya ido a la escuela, elegir el DSM-5 puede resultar desalentador. La idea de aprender y aplicar toda la información del DSM-5 a las preguntas del examen LCSW puede ser abrumadora. Pero no temas: ¡TDC te tiene cubierto!
¿Cómo se supone que debo memorizar el DSM-5?
La buena noticia es que no lo eres. La ASWB no espera que tenga memorizado el DSM-5. Una de mis cosas favoritas de los programas de preparación para exámenes LCSW y LMSW del Centro de Desarrollo de Terapeutas (que me ayudaron a aprobar mis exámenes LMSW y LCSW) es que solo le brindan lo que necesita. Mientras que TDC le da todo lo que necesita para aprobar el examen, también le dan nada que no necesite.
Muchos programas por ahí te dan mucho más contenido del que necesitas cuando el examen real se compone principalmente de escenarios basados en el razonamiento. Debido a esto, la preparación para el examen puede ser increíblemente abrumadora. Por lo tanto, en lugar de tener que memorizar listas tediosas de criterios de diagnóstico para cada diagnóstico (que NO es la forma en que el ASWB lo evalúa), le damos los diferenciales para los diagnósticos más comúnmente probados. También incluimos un examen de práctica completo de LCSW dedicado a preguntas de práctica de LCSW exclusivamente en diagnósticos DSM-5. ¡Hacemos esto para el LMSW también!
¿Qué era el sistema multiaxial?
Uno de los mayores cambios entre el DSM-IV-TR y el DSM-5 es la eliminación del sistema multiaxial. Antes del DSM-5, el DSM-IV-TR utilizaba un sistema de diagnóstico multiaxial. El DSM-III publicado en 1980 introdujo este sistema, que existe para garantizar que los factores psicológicos, biológicos, ambientales y psicosociales se tengan en cuenta al hacer un diagnóstico de salud mental. Este sistema utilizó diagnósticos en cinco ejes de DSM para observar los diferentes impactos y elementos de los trastornos. Los cinco ejes incluían: 1. El diagnóstico primario, 2. Trastornos de personalidad y / o retraso mental, 3. Problemas médicos y / o neurológicos que afectan las preocupaciones psicológicas del individuo, 4. Las nueve categorías de factores de estrés ambientales y psicosociales que afectan el funcionamiento psicológico del cliente (como la pérdida del trabajo, las separaciones románticas o las muertes) y 5. Una calificación de 0 a 100 llamada Evaluación Global del Funcionamiento (o «GAF»), que cuantifica el nivel general de funcionamiento de la persona.
¿Por qué se eliminó el sistema multiaxial?
Los autores del DSM – 5 racionalizaron y simplificaron el proceso de diagnóstico mediante el desarrollo de un sistema de un solo eje para la evaluación y el diagnóstico de trastornos mentales. La información de los cuatro primeros ejes del DSM se sigue teniendo en cuenta, pero no se separa como en ediciones anteriores del DSM. Es decir, el DSM – 5 ha combinado los ejes 1-3 en un solo eje que tiene en cuenta los diagnósticos mentales y otros diagnósticos médicos. Ya no hay categorías distintas para los diagnósticos de salud mental, los diagnósticos médicos y los trastornos de personalidad.
Antes de los ejes combinados, los expertos argumentaron que no había diferencias fundamentales entre los diagnósticos de los Ejes 1 y 2. Debido a esto, creían que separarlos podría llevar a confusión y falta de tratamiento adecuado. Los factores de estrés contribuyentes que anteriormente se tenían en cuenta en el cuarto eje DSM ahora se tienen en cuenta a través de un conjunto ampliado de códigos V y Z que los médicos pueden usar para indicar áreas de preocupación adicionales que podrían afectar el diagnóstico y el tratamiento, o que podrían requerir más atención clínica (Kress et al., 2014). El quinto eje DSM había sido criticado durante mucho tiempo por la falta de fiabilidad y consistencia entre los médicos. Fue debido a esa falta de confiabilidad, así como a la escasa utilidad clínica, que la APA decidió eliminar esta medida del DSM-5. De cara al futuro, la APA recomienda a los médicos encontrar formas alternativas de documentar la angustia y el funcionamiento deficiente de un individuo (APA, 2013).
¿Cómo afectará esto al funcionamiento del cliente?
El impacto a largo plazo de estos cambios aún está por verse, pero seguramente se revelará con el tiempo. ¿Cuáles son los posibles impactos que pueden tener estos cambios? Bueno, se ha observado que eliminar la distinción de los trastornos de personalidad de su propio eje puede ayudar a eliminar parte del estigma previamente asociado con estos diagnósticos (Kress et al., 2014). Los expertos citan tanto los beneficios como los inconvenientes de combinar diagnósticos médicos y de salud mental. Los posibles beneficios incluyen una disminución de la estigmatización de los trastornos de salud mental, porque un sistema de un solo eje apunta hacia una base biológica compartida tanto para la salud mental como para las afecciones médicas. La distinción anterior entre la salud mental y los trastornos médicos daba lugar a una cobertura desigual de la atención de salud para el tratamiento de la salud mental. Eliminar esta división podría ser útil para proporcionar una cobertura igualitaria para las afecciones de salud mental.
En términos de inconvenientes, tener una visión de los trastornos de salud mental arraigada en la biología podría sugerir que las personas con trastornos de salud mental tienen fallas biológicas (Ben-Zeev, Young, & Corrigan, 2010). Algunos argumentan que este punto de vista podría resultar en una disminución de la consideración de los factores ambientales en las condiciones de salud mental. Además, algunos dicen que podría llevar a un mayor uso de la psicofarmacología para tratar trastornos de salud mental (Frances, 2013).
Nota para los examinadores: ¿Aparecerá el sistema multiaxial en mi examen?
¡No lo hará! Ni nuestras preguntas del examen de práctica de LCSW ni la prueba en sí incluirán nada del DSM-IV-TR, por lo que no verá aparecer el sistema multiaxial. El examen solo refleja material del DSM-5.
¿Está listo para el DSM-5?
Ya sea que haya ido a la escuela a aprender el DSM-IV, el DSM-IV-TR o el DSM-5, el TDC lo prepara a fondo para que esté listo tanto para el contenido como para la estructura de las preguntas del DSM en sus exámenes ASWB. Con más de 700 preguntas de práctica de LCSW en el programa clínico y 600 preguntas de práctica de LMSW en el programa de nivel de maestría, aprenderá todo lo que necesita saber para APROBAR su examen con confianza. Si alguna vez tienes dificultades para entender una pregunta o justificación, puedes enviar un correo electrónico a tu entrenador de TDC, que se pondrá en contacto contigo con una respuesta personalizada para asegurarte de que estás listo para APROBAR. Hemos ayudado a miles de trabajadores sociales a aprobar sus exámenes de licencia de ASWB con una tasa de aprobación del 95%. ¿Eres el siguiente?
Asociación Americana de Psiquiatría. (2013). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (5ª ed.). Arlington, VA: Autor.ben-Zeev, D., Young, M. A., & Corrigan, P. W. (2010). DSM-V y el estigma de las enfermedades mentales. Journal of Mental Health, 19, págs. 318 a 327. doi: 10.3109 / 09638237.2010.492484