Un servicio médico de emergencia (EMS, por sus siglas en inglés) es un servicio que proporciona atención aguda fuera del hospital y transporte a la atención definitiva, a pacientes con enfermedades y lesiones que el paciente considera que constituyen una emergencia médica.

EMS es un sistema intrincado, y cada componente de este sistema tiene un papel esencial que desempeñar como parte de un sistema coordinado y sin fisuras de atención médica de emergencia. Un sistema EMS consta de los siguientes componentes:

• Agencias y organizaciones (tanto privadas como públicas)
• Redes de comunicaciones y transporte
• Sistemas de trauma, hospitales, centros de trauma y centros de atención especializada
• Instalaciones de rehabilitación
• Profesionales altamente capacitados, incluidos: personal prehospitalario voluntario y profesional, médicos, enfermeras, terapeutas, administradores y funcionarios gubernamentales
• Un público informado que sabe qué hacer en una emergencia médica

El EMS no existe de forma aislada, sino que está integrado con otros servicios y sistemas destinados a mantener y mejorar la salud y la seguridad de la comunidad. EMS opera en la encrucijada entre el cuidado de la salud, la salud pública y la seguridad pública. En los sistemas EMS se emplea una combinación de los principios y recursos de cada uno de ellos. Dado que los proveedores de EMS trabajan en la comunidad, a menudo son los primeros en identificar problemas y problemas de salud pública. La aparición de problemas de salud significativos a menudo se anuncia con su llegada al Departamento de Emergencias y llega a través de EMS. Dado que los proveedores de EMS responden a todo tipo de emergencias y todo tipo de peligros, a menudo trabajan hombro con hombro con colegas de seguridad pública en las fuerzas de seguridad y los servicios de bomberos. Pero su misión principal es la atención médica de emergencia.

¿Hay diferentes tipos de EMS?

El tipo de EMS más común y reconocido es una organización de ambulancias. Los EMS pueden abarcar servicios desarrollados para trasladar a pacientes en estado crítico de un centro a otro (también conocido como Transporte entre centros), o pueden responder a emergencias médicas (llamadas al 9-11). El departamento de bomberos juega un papel muy activo en el EMS, ya que se encuentran en la mayoría de los vecindarios de los Estados Unidos. En una unidad de bomberos hay bomberos capacitados capaces de responder a emergencias médicas. Aquí hay una lista más completa de diferentes organizaciones de EMS:

EMS del gobierno

Operando por separado (aunque junto) del servicio de bomberos y policía de la zona, estas ambulancias son financiadas por el gobierno local o nacional. En algunos países, estos tienden a encontrarse solo en las grandes ciudades, mientras que en países como el Reino Unido, casi todas las ambulancias de emergencia forman parte del Servicio Nacional de Salud

Servicio de Bomberos o Policía Vinculado

En muchos países (Estados Unidos, Francia, Alemania, Japón), muchas ambulancias son operadas por el servicio local de bomberos o policía. Esto es particularmente común en las zonas rurales, donde mantener un servicio separado no es necesariamente rentable. Esto puede llevar, en algunos casos, a que una enfermedad o lesión sea respondida por un vehículo que no sea una ambulancia, como un camión de bomberos. En algunos lugares, los bomberos son los primeros en responder a las llamadas de ayuda médica de emergencia, con servicios de ambulancia separados que brindan transporte a los hospitales cuando es necesario.

EMS voluntario

Algunas organizaciones benéficas o empresas sin fines de lucro operan ambulancias, que proporcionan la función de transporte de pacientes y emergencias. Esto puede ser similar a las compañías de bomberos voluntarios y puede ser de propiedad comunitaria o privada. Pueden estar vinculados a un servicio de bomberos voluntario, con voluntarios que brindan ambos servicios. También hay organizaciones benéficas que se centran en proporcionar ambulancias para la comunidad o cobertura en eventos privados (deportes, etc.). La Cruz Roja proporciona este servicio en muchos países de todo el mundo de forma voluntaria (y en otros como Servicio de Ambulancia Privado), al igual que algunas otras organizaciones más pequeñas como St John Ambulance. En algunos países, es posible que estas ambulancias voluntarias presten apoyo a los equipos de ambulancias de tiempo completo en momentos de emergencia.

Servicio de ambulancia privado

Estas son empresas comerciales normales con empleados pagados, pero a menudo con contrato con el gobierno local o nacional. Muchas empresas privadas solo proporcionan el elemento de transporte de pacientes de la atención en ambulancia (es decir, no urgente). Sin embargo, en algunos lugares, también son contratados para proporcionar atención de emergencia o para formar una respuesta de «segundo nivel», donde solo responden a emergencias cuando el equipo de ambulancias de emergencia de tiempo completo está ocupado o responden a llamadas domiciliarias que no son de emergencia, como llamadas de «recoger y devolver». Esto es cuando una persona se cae sin lesiones, pero necesita ayuda para levantarse. Dependiendo de su contrato, también pueden proporcionar servicios de «primeros auxilios solamente», como vendas (pero no un viaje a la sala de emergencias del hospital) a un niño que se desolló las rodillas en un patio de recreo. También pueden ser contratados por clientes privados para proporcionar EMS de reserva para grandes eventos como deportes, convenciones o desfiles.

Servicio de Emergencia combinado

Estas son agencias de servicios de emergencia de servicio completo, que se pueden encontrar en lugares como aeropuertos o grandes colegios y universidades. Su característica clave es que todo el personal está capacitado no solo en atención de ambulancia (EMT), sino como bombero y oficial de paz (función policial). También pueden encontrarse en algunos pueblos y ciudades más pequeños que no tienen los recursos o las necesidades para servicios separados. Esta multifuncionalidad permite a la comunidad aprovechar al máximo los recursos o el presupuesto limitados al tener un solo equipo que responda a cualquier emergencia.

Servicio basado en hospitales

Algunos hospitales pueden proporcionar su propio servicio de ambulancia como un servicio a la comunidad, o donde la atención de ambulancia no es confiable o se cobra. Su uso sería depende de la utilización de los servicios del hospital.

¿Cuáles son las certificaciones en EMS?

Hay varias certificaciones. Además de las que se enumeran a continuación, los estados individuales pueden tener sus propias certificaciones de especialidad (como en Virginia Occidental, donde uno puede obtener la certificación como Minero EMT. Esta certificación se centra en las situaciones únicas experimentadas en la industria minera).

Respondedor Médico de Emergencia (EMR, por sus siglas en inglés)

También conocido como Socorrista de emergencia, estas personas pueden realizar cuidados inmediatos que salvan vidas hasta que la ambulancia o un proveedor con capacitación superior llegue a la escena. Esto incluye habilidades como control de hemorragias, estabilización espinal y RCP

Técnico Médico de Emergencia (EMT)

También conocido como Técnico de Ambulancia en el Reino Unido y EMT-Basic en los Estados Unidos. Por lo general, los técnicos pueden realizar una amplia gama de habilidades de atención de emergencia, como la desfibrilación, el cuidado de la columna vertebral y la oxigenoterapia.

Técnico Médico Avanzado de Emergencias (AEMT)

Este es un nuevo nivel de certificación que se está introduciendo gradualmente bajo las nuevas Pautas Educativas de EMS publicadas por la Administración Nacional de Seguridad y Tráfico de Carreteras. El AEMT tiene la capacidad de iniciar vías intravenosas, administrar algunos medicamentos y realizar algunos procedimientos avanzados de las vías respiratorias que pueden ser beneficiosos para una amplia variedad de pacientes. Está destinado a reemplazar la certificación intermedia de EMT que se describe a continuación.

Técnico Médico de Emergencia Intermedio (EMT – I)

Este es el siguiente nivel de Certificación Médica de Emergencia en el Registro Nacional y en la mayoría de los estados de EE. Coloca la provisión de atención médica de emergencia en un nivel entre el ELA y el BLS, permitiendo que el EMT realice tareas como canulación IV e IO, administración de un número limitado de medicamentos, procedimientos de vía aérea más avanzados, CPAP, Administración de analgésicos y capacidades limitadas de monitoreo cardíaco y desfibrilación manual. Algunos estados todavía permiten que los intermediarios practiquen, pero no emiten nuevas licencias intermedias, sino que optan por centrarse en los esfuerzos para pasar de la ruta Básica a la de los Paramédicos. Algunos estados utilizan un plan de estudios Intermedio modificado para capacitar a los técnicos de emergencias médicas básicos, como el programa de Terapia Intravenosa de Tennessee. En algunos otros estados de los Estados Unidos, el nivel de Paramédico es en realidad un plan de estudios de nivel intermedio. Este es estrictamente un nivel de licencia estadounidense. Esta certificación está programada para ser eliminada gradualmente en los próximos años.

Paramédico

Este es un alto nivel de formación médica prehospitalaria y por lo general implica habilidades clave no realizadas por técnicos, incluida la canulación (y con ella la capacidad de usar una variedad de medicamentos como la morfina), monitoreo cardíaco, intubación y otras habilidades como realizar una cricotirotomía. En muchos países, se trata de un título protegido, y su uso sin la calificación pertinente puede dar lugar a un enjuiciamiento penal. En los Estados Unidos, los paramédicos representan el nivel de licencia más alto de atención de emergencia prehospitalaria en la mayoría de los estados. Además, existen varias certificaciones para Paramédicos, como Wilderness ALS Care, Certificación de Paramédico de Vuelo y Paramédico EMT de Cuidados Críticos.

¿Cómo Me Convierto En EMT?

Casi todos los colegios comunitarios y algunos colegios y hospitales estatales ofrecen capacitación para Técnicos Médicos de Emergencia. Por lo general, este es un curso de 3 a 4 meses que se puede completar como parte de otro plan de estudios en una universidad. Una vez que se haya completado el curso, debe aprobar un examen basado en computadora para registrarse a nivel nacional. Este examen se conoce como Examen del Registro Nacional. Para obtener una licencia o certificación para trabajar en su área, debe presentar una solicitud ante la autoridad local de EMS junto con su tarjeta de registro nacional y un certificado de finalización del curso, que tendrá una validez de dos años. Debe tener más de 18 años de edad y estar de acuerdo en realizar una verificación de antecedentes sobre actividades delictivas pasadas.

¿Qué es BLS y ELA?

El soporte vital básico (o BLS) es un nivel específico de atención médica prehospitalaria proporcionada por personal de respuesta capacitado. El soporte vital básico consiste en una serie de técnicas para salvar vidas enfocadas en el» Abc » de la atención de emergencia prehospitalaria:

Vías respiratorias
La protección y el mantenimiento de las vías respiratorias del paciente, incluido el uso de complementos de las vías respiratorias, como una vía respiratoria oral o nasal
Respiración
El flujo real de aire a través de la respiración, respiración natural o artificial, a menudo asistida por oxígeno de emergencia
Circulación
El movimiento de la sangre a través de los latidos del corazón o la medida de emergencia de RCP

el BLS también puede incluir consideraciones de transporte del paciente, como la protección de la columna cervical y la prevención de lesiones adicionales mediante férulas e inmovilización y el uso de RCP y DEA (externo automatizado desfibrilador). El BLS generalmente no incluye el uso de drogas o habilidades invasivas.

El proveedor de ELA (Soporte Vital avanzado) puede realizar procedimientos y habilidades avanzadas en un paciente que involucren procedimientos invasivos y no invasivos, incluidos:

• Monitorización cardíaca
• Desfibrilación cardíaca
• Estimulación transcutánea
• Canulación intravenosa (IV)
• Acceso interóseo (IO) e infusión Intraósea
• Cricotirotomía quirúrgica
• Cricotirotomía con aguja
• Descompresión con aguja del Neumotórax a tensión
• Administración avanzada de medicamentos a través de rutas (IV, IO, PO, PR, ET, SL, tópicas y transdérmicas)
• Siguiendo los protocolos establecidos por AHA Advanced Cardiac Life Support (ACLS)
• Siguiendo los protocolos establecidos por AHA Pediatric Advanced Soporte Vital (PALS)
• Siguiendo los protocolos establecidos por el Soporte Vital de Trauma Prehospitalario (PHTLS)

Adoptado de la Administración Nacional de Seguridad del Tráfico en Carreteras y el Registro Nacional de Técnicos Médicos de Emergencia